Osteoporoze

Osteoporoze ir slimība, kuras laikā kauli kļūst trausli un biežāk salūzt (lūzums).

Osteoporoze ir visizplatītākais kaulu slimības veids.

Osteoporoze palielina kaula lūzuma risku. Apmēram pusei no visām sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, dzīves laikā būs gūžas, plaukstas vai skriemeļa (mugurkaula kaulu) lūzums. Visbiežāk notiek mugurkaula lūzumi.

Jūsu ķermenim nepieciešami minerālvielas kalcijs un fosfāts, lai izveidotu un uzturētu veselus kaulus.

• Jūsu dzīves laikā jūsu ķermenis turpina gan absorbēt veco kaulu, gan radīt jaunu kaulu.
• Kamēr jūsu ķermenī ir labs jauno un veco kaulu līdzsvars, jūsu kauli paliek veseli un spēcīgi.
• Kaulu zudums rodas, kad vairāk tiek absorbēts vecs kauls, nekā tiek izveidots jauns kauls.

Dažreiz kaulu zudums notiek bez jebkāda zināma cēloņa. Citreiz ģimenēs notiek kaulu zudums un plāni kauli. Parasti kaulu masas samazināšanās visdrīzāk ir baltām, vecākām sievietēm.

Trauslos, trauslos kaulus var izraisīt jebkas, kas liek jūsu ķermenim iznīcināt pārāk daudz kaulu vai attur jūsu ķermeni no jauna. Vecumā jūsu ķermenis var absorbēt kalciju un fosfātus no kauliem, nevis turēt šos minerālus kaulos. Tas padara jūsu kaulus vājākus.

Liels risks ir nepietiekams kalcija daudzums jaunu kaulu audu veidošanai. Ir svarīgi ēst / dzert pietiekami daudz pārtikas ar augstu kalcija saturu. Jums nepieciešams arī D vitamīns, jo tas palīdz jūsu ķermenim absorbēt kalciju. Jūsu kauli var kļūt trausli un, iespējams, lūzumi, ja:

• Ja jūs neēdat pietiekami daudz pārtikas ar kalciju un D vitamīnu
• Jūsu ķermenis neuzņem pietiekami daudz kalcija no jūsu pārtikas, piemēram, pēc kuņģa apvedceļa operācijas

Citi kaulu masas zuduma cēloņi ir:

• Estrogēna samazināšanās sievietēm menopauzes laikā un testosterona samazināšanās vīriešiem, kad viņi vecumā
• Ilgstošas ​​slimības dēļ gulēt tikai gultā (galvenokārt ietekmē bērnu kaulus)
• Ņemot noteiktus medicīniskos apstākļus, kas izraisa paaugstinātu iekaisumu organismā
• Dažu zāļu, piemēram, noteiktu krampju zāļu, hormonu terapijas pret prostatas vai krūts vēzi un steroīdu zāļu lietošana ilgāk par 3 mēnešiem

Citi riska faktori ir:

• Menstruāciju neesamība ilgu laiku
• Osteoporozes ģimenes anamnēze
• Liela daudzuma alkohola lietošana
• Zems ķermeņa svars
• Smēķēšana
• Ēšanas traucējumi, piemēram, nervozā anoreksija

Agrīnā osteoporozes stadijā nav simptomu. Daudzas reizes cilvēkiem būs lūzums, pirms viņi uzzina, ka viņiem ir šī slimība.

Mugurkaula kaulu lūzumi var izraisīt sāpes gandrīz jebkurā mugurkaula vietā. Tos sauc par kompresijas lūzumiem. Tās bieži notiek bez traumām. Sāpes laika gaitā rodas pēkšņi vai lēnām.

Laika gaitā var samazināties augstums (pat 6 collas vai 15 centimetri). Var attīstīties noliecusies stāja vai stāvoklis, ko sauc par dowager's kupri.

DEXA skenēšana ir zema starojuma rentgenstūris, kas mēra minerālvielu blīvumu jūsu kaulos. Visbiežāk tas mēra blīvumu mugurkaulā un gūžas kaulos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto šo testu, lai:

• Diagnosticējiet kaulu masas zudumu un osteoporozi.
• Paredziet savu turpmāko kaulu lūzumu risku.
• Skatiet, cik labi darbojas osteoporozes zāles. (DEXA visbiežāk tiek atkārtota ik pēc 2 gadiem.)

Vienkāršā mugurkaula vai gūžas rentgenogrāfija var liecināt par mugurkaula kaulu lūzumu vai sabrukumu. Tomēr vienkāršs citu kaulu rentgens nav ļoti precīzs, lai prognozētu, vai jums, iespējams, ir osteoporoze. Jauns zemas radiācijas mugurkaula rentgens, ko sauc par mugurkaula lūzuma novērtējumu (VFA), tagad bieži tiek veikts ar DEXA, lai labāk identificētu lūzumus, kuriem nav simptomu.

Jums var būt nepieciešami asins un urīna testi, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka osteoporozes cēlonis ir veselības stāvoklis, nevis lēns kaulu zudums, kas rodas novecojot.

DEXA skenēšanas rezultāti salīdzina jūsu kaulu minerālo blīvumu gan ar jaunu pieaugušo, kuram nav kaulu zuduma, gan ar jūsu vecuma un dzimuma cilvēkiem. Tas nozīmē, ka 80 gadu vecumā gandrīz vienai trešdaļai sieviešu ar normālu ar vecumu saistītu kaulu zudumu būtu osteoporoze, pamatojoties uz viņu DEXA skenēšanas rezultātiem.

Osteoporozes ārstēšana var ietvert:

• Mainot dzīvesveidu, piemēram, mainot uzturu un vingrojumu režīmu
• Kalcija un D vitamīna piedevu lietošana
• Zāļu lietošana

Zāles tiek izmantotas kaulu stiprināšanai, ja:

• Osteoporoze ir diagnosticēta ar kaulu blīvuma pētījumu neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav lūzums, un jūsu lūzumu risks ir augsts.
• Jums ir bijis kaulu lūzums, un kaulu blīvuma tests rāda, ka jums ir plāni kauli, bet ne osteoporoze.

Zāles, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir:

• Bifosfonāti - galvenās zāles, ko lieto osteoporozes profilaksei un ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tos var ievadīt iekšķīgi vai ar IV.
• Denusomabs - samazina kaulu masas zudumu un palielina kaulu blīvumu. Ievada ar injekciju zem ādas.
• Teriparatīds vai abaloparatīds - cilvēka veidots hormons, ko ražo jūsu ķermenis un kas palielina kaulu blīvumu.
• Romosozumabs - jaunāka zāle smagākai kaulu retināšanai.
  Estrogēnu receptoru modulatori.
  Kalcitonīns - cilvēka veidota hormona forma, ko ražo jūsu ķermenis un kas palielina kaulu blīvumu. Izmanto galvenokārt pēkšņu sāpju ārstēšanai no mugurkaula lūzuma

Laiks, kādā sievietei jālieto šīs zāles, ir atkarīgs no viņas riska pakāpes. Ieteikumi ietver:

• Zems lūzumu risks - 5 gadu perorālas zāles vai 3 gadus ilga IV terapija
• Augsts lūzumu risks - 10 gadu perorālas zāles vai 6 gadus ilga IV terapija

Vingrinājumiem ir galvenā loma kaulu blīvuma saglabāšanā gados vecākiem pieaugušajiem. Daži no ieteiktajiem vingrinājumiem, lai samazinātu lūzuma iespējamību, ir šādi:

• Svara celšanas vingrinājumi, piemēram, pastaigas, skriešana, tenisa spēlēšana vai dejošana vismaz 30 minūtes trīs reizes nedēļā.
• Brīvi atsvari, svaru mašīnas, stiepes lentes
• Līdzsvara vingrinājumi, piemēram, taiji un joga
• Airēšanas mašīnas

Izvairieties no jebkādiem vingrinājumiem, kas rada krišanas risku. Tāpat neveiciet lielas ietekmes vingrinājumus, kas vecākiem pieaugušajiem var izraisīt lūzumus.

Izpildiet šīs vadlīnijas, lai iegūtu pietiekami daudz kalcija un D vitamīna:

• Pieaugušajiem, kas jaunāki par 50 gadiem, dienā vajadzētu būt 1000 mg kalcija un 400 līdz 800 starptautiskās vienības (SV) D vitamīna.
• Sievietēm vecumā no 51 līdz 70 gadiem vajadzētu būt 1200 mg kalcija un 400 līdz 800 SV D vitamīna dienā.
• Vīriešiem vecumā no 51 līdz 70 gadiem vajadzētu būt 1000 mg kalcija un 400 līdz 800 SV D vitamīna dienā.
• Pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem, dienā vajadzētu būt 1200 mg kalcija un 800 SV D vitamīna.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt kalcija piedevu.
• Ievērojiet diētu, kas nodrošina pareizu kalcija un D vitamīna daudzumu. Izmantojiet piedevas, lai kompensētu trūkumu tikai tad, ja uzturā nav ieteicamo daudzumu.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lielākas D vitamīna devas, ja jums ir osteoporozes riska faktori vai zems šī vitamīna līmenis.

(Piezīme: Dažas ekspertu grupas nav pārliecinātas, ka šī D vitamīna un kalcija daudzuma ieguvumi un drošība atsver viņu risku. Noteikti apspriediet ar savu pakalpojumu sniedzēju, vai piedevas jums ir laba izvēle.)

Pārtrauciet neveselīgus ieradumus:

• Atmetiet smēķēšanu, ja jūs smēķējat.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu. Pārāk daudz alkohola var sabojāt kaulus. Tādējādi jūs riskējat nokrist un salauzt kaulu.

Ir svarīgi novērst vecāku cilvēku kritienus. Šie ieteikumi var palīdzēt:

• Nelietojiet zāles, kas padara jūs miegainu un nestabilu. Ja jums tie jālieto, esiet īpaši piesardzīgs, atrodoties augšā un pārvietojoties. Piemēram, turieties pie galda vai izturīgām mēbelēm, lai izvairītos no krišanas.
• Novērst sadzīves apdraudējumus, piemēram, mest paklājus, lai samazinātu kritienu risku.
• Naktīs atstājiet ieslēgtas gaismas, lai, ejot pa māju, redzētu labāk.
• Vannas istabā uzstādiet un izmantojiet drošības satvērējstieņus.
• Vannās un dušās ieklājiet neslīdošu grīdu.
• Pārliecinieties, vai redze ir laba. Reizi vai divas reizes acis pārbaudiet acu ārsts.
• Valkājiet apavus, kas ir labi piemēroti un kuriem ir zemi papēži. Tas ietver čības. Čības, kurām nav papēžu, var izraisīt ceļojumu un kritienu.
• Ledus dienās nestaigājiet viens pats ārā.

Operācija, lai ārstētu smagas, invalidizējošas sāpes no mugurkaula lūzumiem osteoporozes dēļ, ietver:

• Kifoplastika (materiāls tiek ievietots mugurkaula kaulā, lai atjaunotu skriemeļu augstumu)
• Mugurkaula saplūšana (mugurkaula kauli ir savienoti kopā, tāpēc tie nepārvietojas viens pret otru)

Zāles osteoporozes ārstēšanai var palīdzēt novērst lūzumus nākotnē. Mugurkaula kaulus, kas jau ir sabrukuši, nevar padarīt stiprākus.

Osteoporozes dēļ cilvēks var kļūt invalīds no novājinātiem kauliem. Gūžas kaula lūzumi ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēki tiek uzņemti pansionātos.

Pārliecinieties, ka esat ieguvis pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, lai izveidotu un uzturētu veselīgus kaulus. Veselīga, sabalansēta uztura ievērošana var palīdzēt iegūt šīs un citas svarīgas uzturvielas.

Citi profilakses padomi:

• Nedzeriet lielu daudzumu alkohola.
• Nesmēķē.
• Regulāri vingrojiet.

Zāles var ārstēt osteoporozi un novērst lūzumus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pateikt, vai kāds jums ir piemērots.

Plāni kauli; Zems kaulu blīvums; Metaboliska kaulu slimība; Gūžas kaula lūzums - osteoporoze; Kompresijas lūzums - osteoporoze; Plaukstas locītavas lūzums - osteoporoze

• Gūžas kaula lūzums - izdalījumi
• Kritienu novēršana

• Kompresijas lūzums
• Kaulu blīvuma skenēšana
• Osteoporoze
• Osteoporoze
• Gūžas kaula lūzums
• D vitamīna avots
• Kalcija ieguvums
• Kalcija avots
• Kaulu veidošanas vingrinājums
• Izmaiņas mugurkaulā ar vecumu

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Osteoporozes vadīšana pacientiem ar ilgstošu bisfosfonātu ārstēšanu: Amerikas Kaulu un minerālu pētījumu biedrības darba grupas ziņojums. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Melns DM, Rozens CJ. Klīniskā prakse: pēcmenopauzes osteoporoze. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoze. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS un citi; Nacionālais osteoporozes fonds. Klīnikas ceļvedis osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoze: pamata un klīniskie aspekti. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ un citi, eds. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 30. nodaļa.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM un citi. Osteoporozes farmakoloģiskā ārstēšana sievietēm pēcmenopauzes periodā: Endokrīnās sabiedrības b * klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Vingrojumi un lūzumi sievietēm pēcmenopauzes periodā. Kontrolētā Erlangen fitnesa un osteoporozes profilakses pētījuma (EFOPS) galīgie rezultāti. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. D vitamīna un kalcija piedevas, lai novērstu lūzumus pieaugušajiem: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM un citi. Zema kaulu blīvuma vai osteoporozes ārstēšana, lai novērstu lūzumus vīriešiem un sievietēm: Amerikas Ārstu koledžas klīniskās prakses vadlīniju atjauninājums. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.