Sirds mazspēja - zāles

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir sirds mazspēja, jālieto zāles. Dažas no šīm zālēm lieto simptomu ārstēšanai. Citi var palīdzēt novērst sirds mazspējas pasliktināšanos un ļaut jums dzīvot ilgāk.

Jums katru dienu būs jālieto lielākā daļa zāļu ar sirds mazspēju. Dažas zāles lieto vienu reizi dienā. Citi jālieto 2 vai vairāk reizes dienā. Ir ļoti svarīgi zāles lietot pareizajā laikā un tā, kā ārsts jums teicis.

Nekad nepārtrauciet sirds zāļu lietošanu, iepriekš nesazinoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas attiecas arī uz citām jūsu lietotajām zālēm, piemēram, pret diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un citiem nopietniem stāvokļiem.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt jums lietot noteiktas zāles vai mainīt devas, kad simptomi pasliktinās. NEMAINIET zāles vai devas, nerunājot ar pakalpojumu sniedzēju.

Pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam. Tas ietver bezrecepšu zāles, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin) un naproksēnu (Aleve, Naprosyn), kā arī tādas zāles kā sildenafils (Viagra), vardenafils (Levitra) un tadalafils (Cialis).

Pirms jebkura veida zāļu vai piedevu lietošanas pastāstiet arī savam pakalpojumu sniedzējam.

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori) un ARB (angiotenzīna II receptoru blokatori) darbojas, atverot asinsvadus un pazeminot asinsspiedienu. Šīs zāles var:

• Samaziniet sirdsdarbu
• Palīdziet sirds muskuļiem labāk sūknēties
• Neļaujiet sirds mazspējai pasliktināties

Šo zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Sauss klepus
• Vieglprātība
• Nogurums
• Kuņģa darbības traucējumi
• Tūska
• Galvassāpes
• Caureja

Lietojot šīs zāles, jums būs jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu nieres, un izmērītu kālija līmeni.

Lielāko daļu laika jūsu pakalpojumu sniedzējs izraksta vai nu AKE inhibitoru, vai ARB. Jauna zāļu klase, ko sauc par angiotenzīna receptora-neprilizīna inhibitoriem (ARNI), ARB zāles apvieno ar jauna veida zālēm. ARNI var lietot sirds mazspējas ārstēšanai.

Beta blokatori palēnina sirdsdarbības ātrumu un samazina spēku, ar kuru sirds muskuļi īsā laikā saraujas. Ilgtermiņa beta blokatori palīdz pasliktināt sirds mazspēju. Laika gaitā tie var arī palīdzēt stiprināt jūsu sirdi.

Sirds mazspējas gadījumā bieži lietotie beta blokatori ir karvedilols (Coreg), bisoprolols (Zebeta) un metoprolols (Toprols).

NELIETOJIET pēkšņi pārtraukt šo zāļu lietošanu. Tas var palielināt stenokardijas un pat sirdslēkmes risku. Citas blakusparādības ir vieglprātība, depresija, nogurums un atmiņas zudums.

Diurētiskie līdzekļi palīdz jūsu ķermenim atbrīvoties no papildu šķidruma. Daži diurētisko līdzekļu veidi var palīdzēt arī citos veidos. Šīs zāles bieži sauc par "ūdens tabletēm". Ir daudz diurētisko līdzekļu zīmolu. Dažus lieto vienu reizi dienā. Citus lieto 2 reizes dienā. Visizplatītākie veidi ir:

• Tiazīdi. Hlortiazīds (Diuril), hlortalidons (Hygroton), indapamīds (Lozol), hidrohlortiazīds (Esidrix, HydroDiuril) un metolazons (Mykrox, Zaroxolyn)
• Cilpas diurētiskie līdzekļi. Bumetanīds (Bumex), furosemīds (Lasix) un torasemīds (Demadex)
• Kāliju aizturoši līdzekļi. Amilorīds (Midamor), spironolaktons (Aldactone) un triamterēns (Dyrenium)

Lietojot šīs zāles, jums būs jāveic regulāri asins testi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu nieres, un izmērītu kālija līmeni.

Daudzi cilvēki ar sirds slimībām lieto vai nu aspirīnu, vai klopidogrelu (Plavix). Šīs zāles palīdz novērst asins recekļu veidošanos jūsu artērijās. Tas var samazināt insulta vai sirdslēkmes risku.

Kumadīnu (varfarīnu) ieteicams lietot pacientiem ar sirds mazspēju, kuriem ir lielāks asins recekļu veidošanās risks.Jums būs jāveic papildu asins analīzes, lai pārliecinātos, vai deva ir pareiza. Jums var būt nepieciešams arī mainīt diētu.

Zāles, ko sirds mazspējas gadījumā lieto retāk, ir:

• Digoksīns, kas palīdz palielināt sirds sūknēšanas spēku un palēnina sirdsdarbības ātrumu.
• Hidralazīns un nitrāti, lai atvērtu artērijas un palīdzētu sirds muskuļiem labāk sūknēties. Šīs zāles galvenokārt lieto pacienti, kuri nespēj panest AKE inhibitorus un angiotenzīna receptoru blokatorus.
• Kalcija kanālu blokatori asinsspiediena vai stenokardijas (sāpes krūtīs) kontrolei no koronāro artēriju slimības (CAD).

Vajadzības gadījumā tiek lietoti statīni un citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles.

Antiaritmiskas zāles dažreiz lieto pacienti ar sirds mazspēju, kuriem ir patoloģisks sirds ritms. Viena no šādām zālēm ir amiodarons.

Jaunas zāles Ivabradine (Corlanor) darbojas, lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu un varētu palīdzēt cilvēkiem ar sirds mazspēju, samazinot sirds slodzi.

CHF - zāles; Sastrēguma sirds mazspēja - zāles; Kardiomiopātija - zāles; HF - zāles

Mann DL. Pacientu ar sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2019. gads: 25. nodaļa.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B un citi. 2017. gada ACC / AHA / HFSA koncentrēta 2013. gada ACCF / AHA vadlīniju sirds mazspējas ārstēšanai atjaunināšana: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Amerikas Sirds mazspējas biedrība. J Sirds mazspēja. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B un citi. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Sirdskaite