Palielināta prostata

Prostata ir dziedzeris, kas ražo daļu šķidruma, kas ejakulācijas laikā nes spermu. Prostatas dziedzeris ieskauj urīnizvadkanālu - cauruli, caur kuru urīns iziet no ķermeņa.

Palielināta prostata nozīmē, ka dziedzeris ir kļuvis lielāks. Prostatas palielināšanās notiek gandrīz visiem vīriešiem, kļūstot vecākiem.

Palielinātu prostatu bieži sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Tas nav vēzis, un tas nerada jūsu risku saslimt ar prostatas vēzi.

Faktiskais prostatas palielināšanās cēlonis nav zināms. Faktoriem, kas saistīti ar novecošanos un izmaiņām sēklinieku šūnās, var būt nozīme dziedzera augšanā, kā arī testosterona līmenī. Vīriešiem, kuriem sēklinieki ir noņemti jaunā vecumā (piemēram, sēklinieku vēža rezultātā), BPH neizveidojas.

Arī tad, ja sēklinieki tiek noņemti pēc tam, kad vīrietim attīstās BPH, prostatas izmērs sāk samazināties. Tomēr tas nav standarta palielinātas prostatas ārstēšanas veids.

Daži fakti par prostatas paplašināšanos:

• Palielinātas prostatas attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu.
• BPH ir tik izplatīta, ka ir teikts, ka visiem vīriešiem būs palielināta prostata, ja viņi dzīvo pietiekami ilgi.
• Neliels daudzums prostatas palielināšanās ir sastopama daudziem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem, ir šī slimība.
• Nav noteikti nekādi riska faktori, izņemot normāli funkcionējošus sēkliniekus.

Mazāk nekā pusei no visiem vīriešiem ar BPH ir slimības simptomi. Simptomi var būt:

• Pilināšana urinēšanas beigās
• Nespēja urinēt (urīna aizture)
• Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana
• Nesaturēšana
• Nepieciešams urinēt 2 vai vairāk reizes naktī
• Sāpes ar urinēšanu vai asiņainu urīnu (tas var liecināt par infekciju)
• Palēnināta vai aizkavēta urīna plūsma
• Sasprindzinājums urinēt
• Spēcīga un pēkšņa vēlme urinēt
• Vāja urīna plūsma

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi. Tiks veikts arī taisnās zarnas digitālais eksāmens, lai sajustu prostatas dziedzeri. Citi testi var ietvert:

• Urīna plūsmas ātrums
• Pēc tukšuma atlikušais urīna tests, lai uzzinātu, cik daudz urīna ir urīnpūslī pēc urinēšanas
• Spiediena plūsmas pētījumi, lai izmērītu urīnpūšļa spiedienu
• Urīna analīze, lai pārbaudītu asinis vai infekciju
• Urīna kultūra infekcijas pārbaudei
• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze, lai pārbaudītu prostatas vēzi
• Cistoskopija
• Asins urīnvielas slāpekļa (BUN) un kreatinīna testi

Jums var lūgt aizpildīt veidlapu, lai novērtētu, cik slikti ir jūsu simptomi un cik daudz tie ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot šo rādītāju, lai spriestu, vai jūsu stāvoklis laika gaitā pasliktinās.

Jūsu izvēlētā ārstēšana būs balstīta uz to, cik slikti ir jūsu simptomi un cik daudz tie jūs traucē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā arī citas iespējamās medicīniskās problēmas.

Ārstēšanas iespējas ietver "piesardzīgu gaidīšanu", dzīvesveida maiņu, zāles vai operāciju.

Ja jums ir vairāk nekā 60, jums, visticamāk, ir simptomi. Bet daudziem vīriešiem ar palielinātu prostatu ir tikai nelieli simptomi. Bieži vien pietiek ar pašapkalpošanās soļiem, lai justos labāk.

Ja Jums ir BPH, jums katru gadu jāveic eksāmens, lai uzraudzītu simptomus un redzētu, vai jums ir nepieciešamas izmaiņas ārstēšanā.

PAŠU APRŪPE

Viegliem simptomiem:

• Urinēt, kad pirmo reizi rodas vēlēšanās. Iet uz vannas istabu arī pēc grafika, pat ja nejūtat nepieciešamību urinēt.
• Izvairieties no alkohola un kofeīna, īpaši pēc vakariņām.
• NEDRĪKST vienlaikus lietot daudz šķidruma. Dienas laikā izklājiet šķidrumu. Izvairieties no šķidruma dzeršanas 2 stundu laikā pirms gulētiešanas.
• Centieties nelietot bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos un deguna blakusdobumiem, kas satur atsegšanas līdzekļus vai antihistamīna līdzekļus. Šīs zāles var palielināt BPH simptomus.
• Uzturiet siltumu un regulāri vingrojiet. Auksts laiks un fizisko aktivitāšu trūkums var pasliktināt simptomus.
• Samazināt stresu. Nervozitāte un spriedze var izraisīt biežāku urinēšanu.

ZĀLES

Alfa-1 blokatori ir zāļu klase, ko lieto arī augsta asinsspiediena ārstēšanai. Šīs zāles atslābina urīnpūšļa kakla un prostatas muskuļus. Tas ļauj vieglāk urinēt. Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto alfa-1 blokatorus, novēro simptomu uzlabošanos, parasti 3 līdz 7 dienu laikā pēc zāļu lietošanas.

Finasterīds un dutasterīds pazemina prostatas radīto hormonu līmeni. Šīs zāles arī samazina dziedzera lielumu, palielina urīna plūsmas ātrumu un samazina BPH simptomus. Jums var būt jālieto šīs zāles 3 līdz 6 mēnešus, pirms pamanāt simptomu uzlabošanos. Iespējamās blakusparādības ir samazināta dzimumtieksme un impotence.

Antibiotikas var ordinēt hroniska prostatīta (prostatas iekaisuma) ārstēšanai, kas var rasties ar BPH. Pēc antibiotiku kursa dažiem vīriešiem BPH simptomi uzlabojas.

Uzmanieties no zālēm, kas var pasliktināt simptomus:

ZĀĻU PALMETTO

Palielinātas prostatas ārstēšanai ir izmēģināti daudzi augi. Daudzi vīrieši simptomu atvieglošanai izmanto zāģpalmeti. Daži pētījumi ir parādījuši, ka tas var palīdzēt ar simptomiem, taču rezultāti ir atšķirīgi, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Ja jūs izmantojat zāģa palmetto un domājat, ka tas darbojas, jautājiet savam ārstam, vai tomēr jālieto.

ĶIRURĢIJA

Prostatas operāciju var ieteikt, ja Jums ir:

• Nesaturēšana
• Atkārtotas asinis urīnā
• Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture)
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Nieru funkcijas pasliktināšanās
• Pūšļa akmeņi
• Nepatīkami simptomi, kas nereaģē uz zālēm

Ieteicamās ķirurģiskās procedūras izvēle visbiežāk notiek, ņemot vērā simptomu smagumu un priekšdziedzera lielumu un formu. Lielākajai daļai vīriešu, kuriem ir prostatas operācija, uzlabojas urīna plūsmas ātrums un simptomi.

Transuretral prostatas rezekcija (TURP): Šī ir visizplatītākā un pārbaudītākā BPH ķirurģiskā ārstēšana. TURP tiek veikts, ievietojot vēzi caur dzimumlocekli un noņemot prostatu pa gabalu.

Vienkārša prostatektomija: tā ir procedūra prostatas dziedzera iekšējās daļas noņemšanai. To veic, izmantojot ķirurģisku griezumu vēdera lejasdaļā. Šo ārstēšanu visbiežāk veic vīriešiem, kuriem ir ļoti lieli prostatas dziedzeri.

Citas mazāk invazīvas procedūras izmanto siltumu vai lāzeru, lai iznīcinātu prostatas audus. Vēl viena mazāk invazīva procedūra darbojas, "saķerot" atvērto prostatu, nenoņemot un neiznīcinot audus. Neviens nav pierādīts kā labāks par TURP. Cilvēkiem, kuri saņem šīs procedūras, visticamāk būs nepieciešama operācija pēc 5 vai 10 gadiem. Tomēr šīs procedūras var būt izvēle:

• Jaunāki vīrieši (daudzām mazāk invazīvām procedūrām ir mazāks impotences un nesaturēšanas risks nekā TURP, lai gan risks, lietojot TURP, nav ļoti augsts)
• Vecāki cilvēki
• Cilvēki ar smagiem veselības traucējumiem, ieskaitot nekontrolētu diabētu, cirozi, alkoholismu, psihozi un nopietnas plaušu, nieru vai sirds slimības
• Vīrieši, kuri lieto asins atšķaidīšanas zāles
• Vīrieši, kuriem citādi ir paaugstināts ķirurģisks risks

Dažiem vīriešiem var būt noderīgi piedalīties BPH atbalsta grupā.

Var attīstīties vīrieši, kuriem ilgstoši ir bijusi BPH ar simptomiem, kas lēnām pasliktinās:

• Pēkšņa nespēja urinēt
• Urīnceļu infekcijas
• Urīnakmeņi
• Nieru bojājumi
• Asinis urīnā

BPH laika gaitā var atgriezties pat pēc operācijas.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Mazāk urīna nekā parasti
• Drudzis vai drebuļi
• Sāpes mugurā, sānos vai vēderā
• Asinis vai strutas urīnā

Zvaniet arī, ja:

• Pēc urinēšanas urīnpūslis nejūtas pilnīgi tukšs.
• Jūs lietojat zāles, kas var izraisīt urīnceļu problēmas, piemēram, diurētiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, antidepresantus vai sedatīvus līdzekļus. Neapstājieties un nemainiet zāles, nerunājot ar pakalpojumu sniedzēju.
• 2 mēnešus esat izmēģinājis pašapkalpošanās pasākumus, un simptomi nav uzlabojušies.

BPH; Labdabīga prostatas hiperplāzija (hipertrofija); Prostata - palielināta

• Palielināta prostata - ko pajautāt ārstam
• Prostatas rezekcija - minimāli invazīva - izlāde
• Transuretrāla prostatas rezekcija - izdalījumi

• Vīriešu reproduktīvā anatomija
• BPH
• Transuretrālā prostatas rezekcija (TURP) - sērija

Anderssons ĶE, Veins AJ. Apakšējo urīnceļu uzglabāšanas un iztukšošanas neveiksmes farmakoloģiskā vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 79. nodaļa.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB un citi. Apakšējo urīnceļu simptomu ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar labdabīgu prostatas hiperplāziju: AUA vadlīniju grozījums 2019. J Urols. 2019. gads; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas novērtēšana un neķirurģiska vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 104. nodaļa.

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Prostatas palielināšanās (labdabīga prostatas hiperplāzija). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Atjaunināts 2014. gada septembrī. Piekļuve 2019. gada 7. augustam.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C un citi. Nesaturēšana pēc prostatas ārstēšanas: AUA / SUFU vadlīnijas. J Urols. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. LUTS / BPH ārstēšanas medicīniskie aspekti: kombinētas terapijas. In: Morgia G, ed. Apakšējo urīnceļu simptomi un labdabīga prostatas hiperplāzija. Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2018. gads: 11. nodaļa.