Eksogēnā Kušinga sindroms

Eksogēnā Kušinga sindroms ir Kušinga sindroma forma, kas rodas cilvēkiem, kuri lieto glikokortikoīdu (saukti arī par kortikosteroīdu vai steroīdu) hormonus.

Kušinga sindroms ir traucējumi, kas rodas, ja jūsu ķermenī ir augstāks nekā parasti hormona kortizola līmenis. Šis hormons parasti tiek ražots virsnieru dziedzeros.

Eksogēni līdzekļi, ko izraisa kaut kas ārpus ķermeņa. Eksogēnā Kušinga sindroms rodas, ja persona slimības ārstēšanai lieto cilvēka radītos (sintētiskos) glikokortikoīdu medikamentus.

Glikokortikoīdus lieto daudzām slimībām, piemēram, plaušu slimībām, ādas slimībām, zarnu iekaisuma slimībām, vēzim, smadzeņu audzējiem un locītavu slimībām. Šīs zāles ir dažādās formās, ieskaitot tabletes, intravenozas (IV), injekcijas locītavā, klizmu, ādas krēmus, inhalatorus un acu pilienus.

Lielākajai daļai cilvēku ar Kušinga sindromu ir:

• Apaļa, sarkana, pilna seja (mēness seja)
• Lēns augšanas ātrums (bērniem)
• Svara pieaugums ar tauku uzkrāšanos uz stumbra, bet tauku zudums no rokām, kājām un sēžamvietām (centrālā aptaukošanās)

Ādas izmaiņas, kuras bieži novēro, ir:

• Ādas infekcijas
• Violetas strijas (1/2 collas vai 1 centimetrs vai vairāk platas), ko sauc par striae, uz vēdera, augšstilbu, augšdelmu un krūšu ādas
• Plāna āda ar viegli sasitumiem

Muskuļu un kaulu izmaiņas ietver:

• Muguras sāpes, kas rodas ar ikdienas darbībām
• Kaulu sāpes vai maigums
• Tauku savākšana starp pleciem un virs apkakles kaula
• Ribu un mugurkaula lūzumi, ko izraisa kaulu retināšana
• Vāji muskuļi, īpaši gurniem un pleciem

Ķermeņa mēroga (sistēmiskas) problēmas var būt:

• 2. tipa cukura diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis

Sievietēm var būt:

• Periodi, kas kļūst neregulāri vai apstājas

Vīriešiem var būt:

• Samazināta vai nav vēlēšanās pēc seksa (zems libido)
• Erekcijas problēmas

Citi simptomi, kas var rasties, ir:

• Psihiskas izmaiņas, piemēram, depresija, trauksme vai izmaiņas uzvedībā
• Nogurums
• Galvassāpes
• Paaugstinātas slāpes un urinēšana

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem un lietotajām zālēm. Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras esat lietojis vairākus pēdējos mēnešus. Pastāstiet arī pakalpojumu sniedzējam par kadriem, kurus saņēmāt pakalpojumu sniedzēja birojā.

Ja lietojat kortizonu, prednizonu vai citus kortikosteroīdus, šādi testa rezultāti var liecināt par eksogēnu Kušinga sindromu:

• Zems AKTH līmenis
• Zems kortizola līmenis (vai augsts kortizola līmenis) asinīs vai urīnā atkarībā no lietotajām zālēm
• Nenormāla reakcija uz kosintropīna (ACTH) stimulācijas testu
• Augstāka nekā parasti glikozes līmenis tukšā dūšā
• Zems kālija līmenis asinīs
• Zems kaulu blīvums, ko mēra ar kaulu minerālvielu blīvuma testu
• Augsts holesterīna līmenis, īpaši augsts triglicerīdu līmenis un zema augsta blīvuma lipoproteīni (ABL)

Metode, ko sauc par augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfiju (HPLC), var parādīt augstu aizdomīgo zāļu līmeni urīnā.

Ārstēšana ir jāsamazina un galu galā jāpārtrauc jebkuru kortikosteroīdu lietošana. To var izdarīt lēni vai ātri, atkarībā no tā, kāpēc jūs ārstējat ar kortikosteroīdiem. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nesazinoties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Pēkšņa kortikosteroīdu lietošana pēc ilgstošas ​​lietošanas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par virsnieru krīzi.

Ja slimības dēļ nevarat pārtraukt zāļu lietošanu (piemēram, smagas astmas ārstēšanai jums ir nepieciešamas glikokortikoīdu zāles), izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kā samazināt komplikāciju attīstības iespēju, tostarp:

• Augsta cukura līmeņa asinīs ārstēšana ar diētu, perorālām zālēm vai insulīnu.
• Augsta holesterīna līmeņa ārstēšana ar diētu vai zālēm.
• Zāļu lietošana kaulu zuduma novēršanai. Tas var palīdzēt samazināt lūzumu risku, ja attīstās osteoporoze.
• Citu zāļu lietošana, lai samazinātu nepieciešamo glikokortikoīdu zāļu daudzumu.

Zāļu, kas izraisa šo stāvokli, lēna sašaurināšanās var palīdzēt novērst virsnieru dziedzeru saraušanos (atrofiju). Tas var ilgt mēnešus vai pat gadu. Šajā laikā stresa vai slimības laikā jums var būt nepieciešams restartēt vai palielināt steroīdu devu.

Veselības problēmas, kuras var izraisīt eksogēns Kušinga sindroms, ir šādas:

• Zema imūnsistēma, kas var izraisīt biežas infekcijas
• Acu, nieru un nervu bojājumi neārstēta augsta cukura līmeņa asinīs dēļ
• Diabēts
• Augsts holesterīna līmenis
• Palielināts sirdslēkmes risks, ko izraisa neārstēts diabēts un augsts holesterīna līmenis
• Palielināts trombu veidošanās risks
• Vāji kauli (osteoporoze) un palielināts lūzumu risks

Šīs komplikācijas parasti var novērst ar pareizu ārstēšanu.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja lietojat kortikosteroīdus un Jums rodas Kušinga sindroma simptomi.

Ja lietojat kortikosteroīdus, ziniet Kušinga sindroma pazīmes un simptomus. Agrīna ārstēšana var palīdzēt novērst jebkādas Kušinga sindroma ilgtermiņa sekas. Ja lietojat inhalējamos steroīdus, varat samazināt steroīdu iedarbību, izmantojot starpliku un izskalojot muti pēc steroīdu ieelpošanas.

Kušinga sindroms - kortikosteroīdu izraisīts; Kortikosteroīdu izraisīts Kušinga sindroms; Jatrogēnā Kušinga sindroms

• Hipotalāma hormonu ražošana

Nieman LK, Biller BM, Findling JW un citi.Kušinga sindroma ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas.J Clin endokrinola metabs. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stjuarts PM, Ņūellas-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 15. nodaļa.