Prostatas vēža ārstēšana

Jūsu prostatas vēža ārstēšana tiek izvēlēta pēc rūpīgas novērtēšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs katras ārstēšanas priekšrocības un riskus.

Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu ārstēšanu jums vēža veida un riska faktoru dēļ. Citreiz var būt divas vai vairākas procedūras, kas varētu būt noderīgas jums.

Faktori, kas jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jādomā, ir šādi:

• Jūsu vecums un citas medicīniskas problēmas
• Blakusparādības, kas rodas katra veida ārstēšanā
• Vai prostatas vēzis ir lokalizēts, vai cik daudz prostatas vēzis ir izplatījies
• Jūsu Gleason rādītājs, kas norāda, cik agresīvs ir vēzis
• Jūsu prostatas specifiskā antigēna (PSA) testa rezultāts

Palūdziet savam pakalpojumu sniedzējam izskaidrot šīs lietas pēc ārstēšanas izvēles:

• Kura izvēle piedāvā vislabākās iespējas izārstēt vēzi vai kontrolēt tā izplatīšanos?
• Cik iespējams, ka jums būs dažādas blakusparādības un kā tās ietekmēs jūsu dzīvi?

Radikāla prostatektomija ir operācija prostatas un dažu apkārtējo audu noņemšanai. Tā ir iespēja, ja vēzis nav izplatījies ārpus prostatas.

Veseliem vīriešiem, kuri, iespējams, dzīvos 10 vai vairāk gadus pēc prostatas vēža diagnosticēšanas, bieži tiek veikta šī procedūra.

Jāapzinās, ka pirms operācijas ne vienmēr ir iespējams precīzi zināt, vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas.

Iespējamās problēmas pēc operācijas ir grūtības kontrolēt urīnu un erekcijas problēmas. Arī dažiem vīriešiem pēc šīs operācijas nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Radiācijas terapija vislabāk darbojas, ārstējot prostatas vēzi, kas nav izplatījies ārpus prostatas. To var lietot arī pēc operācijas, ja pastāv risks, ka vēža šūnas joprojām atrodas. Radiāciju dažreiz lieto sāpju mazināšanai, kad vēzis ir izplatījies kaulā.

Ārējā staru terapija izmanto lieljaudas rentgenstarus, kas vērsti uz prostatas dziedzeri:

• Pirms ārstēšanas staru terapeits ar speciālu pildspalvveida pilnšļirci iezīmē ķermeņa daļu, kuru paredzēts ārstēt.
• Radiācija tiek piegādāta prostatas dziedzerim, izmantojot mašīnu, kas līdzīga parastajai rentgena iekārtai. Pati ārstēšana parasti ir nesāpīga.
• Ārstēšana tiek veikta radiācijas onkoloģijas centrā, kas parasti ir savienots ar slimnīcu.
• Ārstēšana parasti tiek veikta 5 dienas nedēļā 6 līdz 8 nedēļas.

Blakusparādības var būt:

• Apetītes zudums
• Caureja
• Erekcijas problēmas
• Nogurums
• Taisnās zarnas dedzināšana vai ievainojums
• Ādas reakcijas
• Urīna nesaturēšana, nepieciešamība steidzami urinēt vai asinis urīnā

Ir ziņojumi par sekundāriem vēža veidiem, kas rodas arī no radiācijas.

Protonu terapija ir vēl viens staru terapijas veids, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai. Protonu sijas precīzi mērķē uz audzēju, tāpēc apkārtējiem audiem ir mazāk bojājumu. Šī terapija nav plaši pieņemta vai izmantota.

Brahiterapiju bieži lieto nelielu prostatas vēža gadījumā, kas tiek konstatēts agri un ir lēni augošs. Brahiterapiju var kombinēt ar ārēju staru terapiju progresējošāka vēža gadījumā.

Brahiterapija ietver radioaktīvu sēklu ievietošanu prostatas dziedzeros.

• Ķirurgs ievieto mazas adatas caur ādu zem jūsu sēklinieka, lai injicētu sēklas. Sēklas ir tik mazas, ka jūs tās nejūtat.
• Sēklas tiek atstātas uz visiem laikiem.

Blakusparādības var būt:

• Sāpes, pietūkums vai zilumi dzimumloceklī vai sēkliniekos
• Sarkanbrūns urīns vai sperma
• Impotence
• Nesaturēšana
• Urīna aizture
• Caureja

Testosterons ir galvenais vīriešu hormons. Prostatas audzējiem augšanai nepieciešams testosterons. Hormonālā terapija ir ārstēšana, kas samazina testosterona ietekmi uz prostatas vēzi.

Hormonu terapiju galvenokārt izmanto vēža gadījumā, kas ir izplatījies ārpus prostatas, bet to var izmantot arī kopā ar ķirurģiju un radiāciju progresējoša vēža ārstēšanai. Ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un novērst turpmāku vēža augšanu un izplatīšanos. Bet tas neizārstē vēzi.

Galveno hormonu terapijas veidu sauc par luteinizējošo hormonu atbrīvojošo hormonu (LH-RH) agonistu. Vēl vienu terapijas klasi sauc par LH-RH antagonistiem:

• Abi zāļu veidi bloķē sēkliniekos testosterona veidošanos. Zāles jāievada injekcijas veidā, parasti ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem.
• Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, karstuma viļņi, krūšu augšana un / vai maigums, anēmija, nogurums, kaulu retināšana (osteoporoze), samazināta dzimumtieksme, samazināta muskuļu masa, svara pieaugums un impotence.

Citu hormonu zāļu veidu sauc par androgēnu bloķējošām zālēm:

• To bieži lieto kopā ar LH-RH zālēm, lai bloķētu testosterona iedarbību, ko rada virsnieru dziedzeri, kas veido nelielu daudzumu testosterona.
• Iespējamās blakusparādības ir erekcijas problēmas, samazināta dzimumtieksme, aknu problēmas, caureja un palielinātas krūtis.

Lielu daļu ķermeņa testosterona veido sēklinieki. Rezultātā sēklinieku izņemšanas operāciju (ko sauc par orhiektomiju) var izmantot arī kā hormonālu ārstēšanu.

Ķīmijterapiju un imūnterapiju (zāles, kas ķermeņa imūnsistēmai palīdz cīnīties ar vēzi) var izmantot, lai ārstētu prostatas vēzi, kas vairs nereaģē uz hormonu terapiju. Parasti ieteicams lietot vienu medikamentu vai zāļu kombināciju.

Krioterapija izmanto ļoti aukstu temperatūru, lai sasaldētu un iznīcinātu prostatas vēža šūnas. Krioķirurģijas mērķis ir iznīcināt visu prostatas dziedzeri un, iespējams, apkārtējos audus.

Kriokirurģija parasti netiek izmantota kā pirmais līdzeklis prostatas vēža ārstēšanai.

• Vīriešu reproduktīvā anatomija

Nacionālā vēža institūta vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 29. janvārī. Piekļuve 2020. gada 24. martam.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): prostatas vēzis. Versija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atjaunināts 2020. gada 16. martā. Piekļuve 2020. gada 24. martam.

Nelsons WG, Antonarakis ES, Kārters HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 81. nodaļa.

• Prostatas vēzis