Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) ir iekaisuma slimība. Tas ietver sāpes un stīvumu plecos un bieži gurnos.

Polymyalgia rheumatica visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Cēlonis nav zināms.

PMR var rasties pirms milzu šūnu arterīta (GCA; to sauc arī par pagaidu arterītu) vai ar to. Tas ir stāvoklis, kad asinsvadi, kas piegādā asinis galvai un acīm, kļūst iekaisuši.

PMR dažreiz var būt grūti atšķirt no reimatoīdā artrīta (RA) vecākam cilvēkam. Tas notiek, ja reimatoīdā faktora un anti-CCP antivielu testi ir negatīvi.

Visizplatītākais simptoms ir sāpes un stīvums abos plecos un kaklā. Sāpes un stīvums ir sliktāki no rīta. Šīs sāpes visbiežāk virzās uz gurniem.

Nogurums ir arī. Cilvēkiem ar šo stāvokli arvien grūtāk izkļūt no gultas un pārvietoties.

Citi simptomi ir:

• Apetītes zudums, kas noved pie svara zuduma
• Depresija
• Drudzis

Tikai laboratorijas testi nevar diagnosticēt PMR. Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir augsti iekaisuma marķieri, piemēram, sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns.

Citi šī stāvokļa testa rezultāti ietver:

• Nenormāls olbaltumvielu līmenis asinīs
• Nenormāls leikocītu līmenis
• Anēmija (zems asins skaits)

Šos testus var izmantot arī, lai uzraudzītu jūsu stāvokli.

Tomēr attēlveidošanas testi, piemēram, pleca vai gurnu rentgens, bieži vien nav noderīgi. Šie testi var atklāt locītavu bojājumus, kas nav saistīti ar neseniem simptomiem. Sarežģītos gadījumos var veikt pleca ultraskaņu vai MRI. Šie attēlveidošanas testi bieži parāda bursītu vai zemu locītavu iekaisuma līmeni.

Bez ārstēšanas PMR neuzlabojas. Tomēr mazas kortikosteroīdu devas (piemēram, prednizons, 10 līdz 20 mg dienā) var mazināt simptomus, bieži vien vienas vai divu dienu laikā.

• Tad deva lēnām jāsamazina līdz ļoti zemam līmenim.
• Ārstēšana jāturpina 1 līdz 2 gadus. Dažiem cilvēkiem nepieciešama vēl ilgāka ārstēšana ar zemām prednizona devām.

Kortikosteroīdi var izraisīt daudzas blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, diabēta attīstību vai osteoporozi. Ja lietojat šīs zāles, jums jābūt uzmanīgai. Ja jums ir osteoporozes risks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot zāles, lai novērstu šo stāvokli.

Lielākajai daļai cilvēku PMR terapija izzūd pēc 1 līdz 2 gadiem. Pēc šī brīža jūs varētu pārtraukt zāļu lietošanu, bet vispirms sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Dažiem cilvēkiem simptomi atgriežas pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas. Šādos gadījumos var būt nepieciešamas citas zāles, piemēram, metotreksāts vai tocilizumabs.

Milzu šūnu arterīts var būt arī vai var attīstīties vēlāk. Ja tas tā ir, būtu jāizvērtē laika artērija.

Smagāki simptomi var apgrūtināt darbu vai rūpes par sevi mājās.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu plecā un kaklā ir vājums vai stīvums, kas nepazūd. Sazinieties arī ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jauni simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes un sāpes ar košļājamo vai redzes zudumu. Šie simptomi var rasties no milzu šūnu arterīta.

Nav zināma profilakse.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P un citi. 2015. gada ieteikumi polimialģijas reimatikas ārstēšanai: Eiropas līga pret reimatismu / Amerikas Reimatoloģijas koledžas sadarbības iniciatīva. Artrīts Reimatols. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Milzu šūnu arterīts, polymyalgia rheumatica un Takayasu arterīts. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kellija un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 88. nodaļa.

Kermani TA, Warrington KJ. Polimialģijas rheumatica diagnostikā un ārstēšanā sasniegumi un izaicinājumi. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8–19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica un milzu šūnu arterīts. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 166. nodaļa.