Nefrokalcinoze

Nefrokalcinoze ir traucējumi, kad nierēs ir pārāk daudz kalcija. Tas ir izplatīts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jebkurš traucējums, kas izraisa augstu kalcija līmeni asinīs vai urīnā, var izraisīt nefrokalcinozi. Šajā traucējumā kalcija nogulsnējas pašā nieru audos. Lielāko daļu laika tiek ietekmētas abas nieres.

Nefrokalcinoze ir saistīta ar nierakmeņiem (nefrolitiāzi), bet nav tā pati.

Nosacījumi, kas var izraisīt nefrokalcinozi, ietver:

• Alportas sindroms
• Barttera sindroms
• Hronisks glomerulonefrīts
• Ģimenes hipomagnēmija
• Medulārā sūkļa nieres
• Primārā hiperoksalūrija
• Nieru transplantāta atgrūšana
• Nieru tubulārā acidoze (RTA)
• Nieru garozas nekroze

Citi iespējamie nefrokalcinozes cēloņi ir:

• Etilēnglikola toksicitāte
• Hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums asinīs) hiperparatireozes dēļ
• Dažu zāļu, piemēram, acetazolamīda, amfotericīna B un triamterēna, lietošana
• Sarkoidoze
• Nieru tuberkuloze un infekcijas, kas saistītas ar AIDS
• D vitamīna toksicitāte

Lielāko daļu laika nefrokalcinozei nav agrīnu simptomu, kas pārsniedz problēmu, kas izraisa šo problēmu.

Cilvēkiem, kuriem ir arī nierakmeņi, var būt:

• Asinis urīnā
• Drudzis un drebuļi
• Slikta dūša un vemšana
• Stipras sāpes vēdera zonā, muguras sānos (sānos), cirkšņos vai sēkliniekos

Vēlāki simptomi, kas saistīti ar nefrokalcinozi, var būt saistīti ar ilgstošu (hronisku) nieru mazspēju.

Nefrokalcinozi var atklāt, kad attīstās nieru mazspējas, nieru mazspējas, obstruktīvas uropātijas vai urīnceļu akmeņu simptomi.

Attēlveidošanas testi var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli. Veicamie testi ietver:

• Vēdera dobuma datortomogrāfija
• Nieru ultraskaņa

Citi testi, ko var veikt, lai diagnosticētu un noteiktu saistīto traucējumu smagumu, ir šādi:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija, fosfāta, urīnskābes un parathormona līmeni
• Urīna analīze, lai redzētu kristālus un pārbaudītu, vai nav sarkano asins šūnu
• 24 stundu urīna savākšana, lai noteiktu skābumu un kalcija, nātrija, urīnskābes, oksalāta un citrāta līmeni

Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un novērst vairāk kalcija uzkrāšanos nierēs.

Ārstēšana ietvers metodes, kā samazināt patoloģisku kalcija, fosfāta un oksalāta līmeni asinīs un urīnā. Iespējas ietver izmaiņu veikšanu uzturā un zāļu un piedevu lietošanu.

Ja jūs lietojat zāles, kas izraisa kalcija zudumu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums liks pārtraukt to lietošanu. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu pirms sarunas ar pakalpojumu sniedzēju.

Citi simptomi, tostarp nierakmeņi, jāārstē atbilstoši.

Kas gaidāms, ir atkarīgs no traucējumu komplikācijām un cēloņa.

Pareiza ārstēšana var palīdzēt novērst turpmākas nogulsnes nierēs. Vairumā gadījumu nav iespēju noņemt jau izveidojušās nogulsnes. Daudzi kalcija nogulsnes nierēs ne vienmēr nozīmē nopietnus nieru bojājumus.

Komplikācijas var ietvert:

• Akūta nieru mazspēja
• Ilgstoša (hroniska) nieru mazspēja
• Nierakmeņi
• Obstruktīva uropātija (akūta vai hroniska, vienpusēja vai divpusēja)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja zināt, ka jums ir traucējumi, kas izraisa augstu kalcija līmeni asinīs un urīnā. Zvaniet arī tad, ja parādās nefrokalcinozes simptomi.

Ātra tādu traucējumu ārstēšana, kas izraisa nefrokalcinozi, ieskaitot RTA, var palīdzēt novērst tā attīstību. Dzerot daudz ūdens, lai nieres būtu izskalotas, un iztukšošana palīdzēs novērst vai samazināt akmeņu veidošanos.

• Nierakmeņi - ko pajautāt ārstam

• Vīriešu urīnceļu sistēma

Bushinsky DA. Nierakmeņi. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 32. nodaļa.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiāze un nefrokalcinoze. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 57. nodaļa.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Nieres un urīnceļi. In: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostiskā ultraskaņa. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 9. nodaļa.

Vogt BA, Springel T. Jaundzimušā nieres un urīnceļi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 93. nodaļa.