Diabēts un nieru slimības

Nieru slimība vai nieru bojājumi laika gaitā bieži rodas cilvēkiem ar cukura diabētu. Šāda veida nieru slimību sauc par diabētisko nefropātiju.

Katra niere sastāv no simtiem tūkstošu mazu vienību, ko sauc par nefroniem. Šīs struktūras filtrē jūsu asinis, palīdz noņemt atkritumus no ķermeņa un kontrolē šķidruma līdzsvaru.

Cilvēkiem ar cukura diabētu nefroni ar laiku lēnām sabiezē un kļūst rētas. Nefroni sāk noplūst, un olbaltumvielas (albumīns) nonāk urīnā. Šis bojājums var notikt gadus pirms jebkādu nieru slimību simptomu rašanās.

Nieru bojājumi ir lielāki, ja:

• Jums ir nekontrolēts cukura līmenis asinīs
• Ir aptaukošanās
• Ir augsts asinsspiediens
• Ir 1. tipa cukura diabēts, kas sākās pirms 20 gadu vecuma
• Ir ģimenes locekļi, kuriem ir arī diabēts un nieru problēmas
• Dūmi
• Vai ir afroamerikāņi, meksikāņu amerikāņi vai indiāņi

Bieži vien nav simptomu, jo nieru bojājumi sākas un lēnām pasliktinās. Nieru bojājumi var sākties 5 līdz 10 gadus pirms simptomu rašanās.

Cilvēkiem, kuriem ir smagāka un ilgstoša (hroniska) nieru slimība, var būt šādi simptomi:

• Nogurums lielāko daļu laika
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Galvassāpes
• Neregulāra sirdsdarbība
• Slikta dūša un vemšana
• Slikta apetīte
• Kāju pietūkums
• Elpas trūkums
• Ādas nieze
• Viegli attīstīt infekcijas

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs testus, lai atklātu nieru problēmu pazīmes.

Ar urīna testu tiek meklēts proteīns, ko sauc par albumīnu, kas ieplūst urīnā.

• Pārāk daudz albumīna urīnā bieži norāda uz nieru bojājumiem.
• Šo testu sauc arī par mikroalbuminūrijas testu, jo tas mēra nelielu daudzumu albumīna.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs arī jūsu asinsspiedienu. Augsts asinsspiediens bojā jūsu nieres, un asinsspiedienu ir grūtāk kontrolēt, ja Jums ir nieru bojājumi.

Var apstiprināt nieru biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi vai meklētu citus nieru bojājumu cēloņus.

Ja Jums ir cukura diabēts, jūsu pakalpojumu sniedzējs arī pārbaudīs jūsu nieres, katru gadu izmantojot šādus asins testus:

• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN)
• Seruma kreatinīns
• Aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)

Kad nieru bojājumi tiek noķerti agrīnā stadijā, to var palēnināt ar ārstēšanu. Kad urīnā parādās lielāks olbaltumvielu daudzums, nieru bojājumi lēnām pasliktināsies.

Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumus, lai jūsu stāvoklis nepasliktinātos.

KONTROLĒT JŪSU ASINS SPIEDIENU

Asinsspiediena kontrolēšana (zem 140/90 mm Hg) ir viens no labākajiem veidiem, kā palēnināt nieru bojājumus.

• Jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs asinsspiediena zāles, lai pasargātu jūsu nieres no lielākiem bojājumiem, ja mikroalbumīna tests ir pārāk augsts vismaz divos mērījumos.
• Ja asinsspiediens ir normālā diapazonā un Jums ir mikroalbuminūrija, jums var lūgt lietot asinsspiediena zāles, taču šis ieteikums tagad ir pretrunīgs.

KONTROLĒT JŪSU ASINS CUKURA LĪMENI

Jūs varat arī palēnināt nieru bojājumus, kontrolējot cukura līmeni asinīs, izmantojot:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Regulāra vingrošana
• Perorālo vai injicējamo zāļu lietošana, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs
• Ir zināms, ka dažas diabēta zāles labāk nekā citas zāles novērš diabētiskās nefropātijas progresēšanu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kuras zāles jums ir vislabākās.
  
• Pārbaudiet cukura līmeni asinīs tik bieži, kā norādīts, un reģistrējiet cukura līmeni asinīs, lai zinātu, kā ēdienreizes un aktivitātes ietekmē jūsu līmeni

CITI VEIDI AIZSARDZĪBAI

• Kontrasta krāsa, ko dažreiz lieto kopā ar MRI, datortomogrāfiju vai citu attēlveidošanas testu, var nodarīt lielāku kaitējumu jūsu nierēm. Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kurš pasūta testu, ka Jums ir diabēts. Izpildiet norādījumus par daudz ūdens dzeršanu pēc procedūras, lai izskalotu krāsu no sistēmas.
• Izvairieties lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai ir citas zāles, kuras varat lietot vietā. NPL var sabojāt nieres, vēl jo vairāk, ja tos lietojat katru dienu.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt jāpārtrauc vai jāmaina citas zāles, kas var sabojāt jūsu nieres.
• Ziniet urīnceļu infekcijas pazīmes un nekavējoties ārstējiet tās.
• Zems D vitamīna līmenis var pasliktināt nieru slimības. Jautājiet savam ārstam, ja jums jālieto D vitamīna piedevas.

Daudzi resursi var palīdzēt jums saprast vairāk par diabētu. Jūs varat arī uzzināt veidus, kā pārvaldīt nieru slimību.

Diabētiskā nieru slimība ir galvenais slimību un nāves cēlonis cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas var izraisīt dialīzes vai nieru transplantācijas nepieciešamību.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir cukura diabēts un jums nav veikts urīna tests, lai pārbaudītu olbaltumvielu daudzumu.

Diabētiskā nefropātija; Nefropātija - diabētiska; Diabētiskā glomeruloskleroze; Kimmelstiel-Wilson slimība

• AKE inhibitori
• 2. tipa cukura diabēts - ko pajautāt ārstam

• Vīriešu urīnceļu sistēma
• Aizkuņģa dziedzeris un nieres
• Diabētiskā nefropātija

Amerikas Diabēta asociācija. 11. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu kopšana: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā-2020. Diabēta aprūpe. 2020; 43 (1. papildinājums): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK un citi. Cukura diabēta komplikācijas. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 37. nodaļa.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Diabētiskās nieru slimības profilakse un ārstēšana. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 31. nodaļa.