Akūts nefrīta sindroms

Akūts nefritiskais sindroms ir simptomu grupa, kas rodas ar dažiem traucējumiem, kas izraisa nieru glomerulu pietūkumu un iekaisumu vai glomerulonefrītu.

Akūtu nefritisko sindromu bieži izraisa imūnā atbilde, ko izraisa infekcija vai cita slimība.

Bērniem un pusaudžiem bieži sastopamie cēloņi ir:

• Hemolītiskais urēmiskais sindroms (traucējumi, kas rodas, ja infekcija gremošanas sistēmā rada toksiskas vielas, kas iznīcina sarkanās asins šūnas un izraisa nieru traumas)
• Henoha-Šēnleina purpura (slimība, kas ietver purpursarkanus plankumus uz ādas, locītavu sāpes, kuņģa-zarnu trakta problēmas un glomerulonefrītu)
• IgA nefropātija (traucējumi, kad nieru audos uzkrājas antivielas, ko sauc par IgA)
• Poststreptokoku glomerulonefrīts (nieru darbības traucējumi, kas rodas pēc inficēšanās ar noteiktiem streptokoku baktēriju celmiem)

Biežākie pieaugušo cēloņi ir:

• Vēdera dobuma abscesi
• Goodpasture sindroms (traucējumi, kad imūnsistēma uzbrūk glomeruliem)
• B vai C hepatīts
• Endokardīts (sirds kambaru un sirds vārstuļu iekšējās oderes iekaisums, ko izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija)
• Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts (traucējumi, kas saistīti ar iekaisumu un nieru šūnu izmaiņām)
• Ātri progresējošs (pusmēness) glomerulonefrīts (glomerulonefrīta forma, kas izraisa strauju nieru funkcijas zudumu)
• Lupus nefrīts (sistēmiskas sarkanās vilkēdes nieru komplikācija)
• Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
• Vīrusu slimības, piemēram, mononukleoze, masalas, cūciņa

Iekaisums ietekmē glomerula darbību. Šī ir nieru daļa, kas filtrē asinis, lai iegūtu urīnu un noņemtu atkritumus. Tā rezultātā urīnā parādās asinis un olbaltumvielas, un organismā uzkrājas liekais šķidrums.

Ķermeņa pietūkums rodas, kad asinis zaudē olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu. Albumīns notur šķidrumu asinsvados. Kad tas tiek zaudēts, šķidrums tiek savākts ķermeņa audos.

Asins zudums no bojātajām nieru struktūrām noved pie asinīm urīnā.

Nefrīta sindroma bieži sastopamie simptomi ir:

• Asinis urīnā (urīns šķiet tumšs, tējas krāsas vai duļķains)
• Samazināta urīna izdalīšanās (urīna daudzums var būt maz vai nav)
• Sejas, acu dobuma, kāju, roku, roku, pēdu, vēdera vai citu vietu pietūkums
• Augsts asinsspiediens

Citi simptomi, kas var rasties, ir:

• Neskaidra redze, parasti no plīstošiem asinsvadiem acs tīklenē
• Klepus, kas satur gļotas vai sārtu, putojošu materiālu no šķidruma uzkrāšanās plaušās
• Elpas trūkums no šķidruma uzkrāšanās plaušās
• Vispārēja slikta pašsajūta, miegainība, apjukums, sāpes un galvassāpes

Var attīstīties akūtas nieru mazspējas vai ilgstošas ​​(hroniskas) nieru slimības simptomi.

Pārbaudes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atrast šādas pazīmes:

• Augsts asinsspiediens
• Nenormālas sirds un plaušu skaņas
• Pārmērīgas šķidruma pazīmes (tūska), piemēram, kāju, roku, sejas un vēdera pietūkums
• Palielinātas aknas
• Palielinātas vēnas kaklā

Veicamie testi ietver:

• Asins elektrolīti
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN)
• Kreatinīns
• Kreatinīna klīrenss
• Kālija tests
• Olbaltumvielas urīnā
• Urīna analīze

Nieru biopsija parādīs glomerulu iekaisumu, kas var norādīt uz stāvokļa cēloni.

Testi akūta nefritiskā sindroma cēloņa noteikšanai var ietvert:

• ANA titrs sarkanai vilkēdei
• Antiglomerulārā bazālās membrānas antiviela
• Antineitrofilu citoplazmas antivielas pret vaskulītu (ANCA)
• Asins kultūra
• Kakla vai ādas kultūra
• Seruma papildinājums (C3 un C4)

Ārstēšanas mērķis ir samazināt nieru iekaisumu un kontrolēt augstu asinsspiedienu. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā, lai diagnosticētu un ārstētu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Gultas balsts, līdz jūtaties labāk, ārstējoties
• Diēta, kas ierobežo sāli, šķidrumus un kāliju
• Zāles augsta asinsspiediena kontrolei, iekaisuma mazināšanai vai šķidruma izvadīšanai no ķermeņa
• Nieru dialīze, ja nepieciešams

Perspektīva ir atkarīga no slimības, kas izraisa nefrītu. Kad stāvoklis uzlabojas, šķidruma aiztures simptomi (piemēram, pietūkums un klepus) un augsts asinsspiediens var izzust 1 vai 2 nedēļu laikā. Urīna testu normalizēšanās var ilgt mēnešus.

Bērniem parasti ir labāk nekā pieaugušajiem un parasti viņi pilnībā atveseļojas. Tikai reti viņiem rodas komplikācijas vai tie attīstās hroniskā glomerulonefrīta un hroniskas nieru slimības gadījumā.

Pieaugušie neatgūst tik labi vai tik ātri kā bērni. Kaut arī slimības atgriešanās ir neparasta, dažiem pieaugušajiem slimība patiešām atgriežas, un viņiem attīstīsies nieru slimības beigu stadija, un viņiem var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir akūta nefrīta sindroma simptomi.

Bieži vien traucējumus nevar novērst, lai gan slimību un infekcijas ārstēšana var palīdzēt mazināt risku.

Glomerulonefrīts - akūts; Akūts glomerulonefrīts; Nefrīta sindroms - akūts

• Nieru anatomija
• Glomerulus un nefrons

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulāri traucējumi un nefrotiski sindromi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 113. nodaļa.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 31. nodaļa.