Muguras smadzeņu trauma

Muguras smadzeņu trauma ir muguras smadzeņu bojājums. Tas var rasties no tieša paša auklas ievainojuma vai netieši no blakus esošo kaulu, audu vai asinsvadu slimībām.

Muguras smadzenes satur nervu šķiedras. Šīs nervu šķiedras nes ziņojumus starp jūsu smadzenēm un ķermeni. Muguras smadzenes iziet cauri mugurkaula mugurkaula kanālam kaklā un atpakaļ uz leju līdz pirmajam jostas skriemeļam.

Muguras smadzeņu traumu (SCI) var izraisīt kāds no šiem veidiem:

• Uzbrukums
• Kritieni
• Šautas brūces
• Rūpnieciskās avārijas
• Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi (MVA)
• Niršana
• Sporta traumas

Neliels ievainojums var sabojāt muguras smadzenes. Tādi apstākļi kā reimatoīdais artrīts vai osteoporoze var vājināt mugurkaulu, kas parasti aizsargā muguras smadzenes. Traumas var rasties arī tad, ja muguras smadzenes aizsargājošais mugurkaula kanāls ir kļuvis pārāk šaurs (mugurkaula stenoze). Tas notiek normālas novecošanas laikā.

Tiešus ievainojumus vai muguras smadzeņu bojājumus var izraisīt:

• Zilumi, ja kauli ir novājināti, atraisījušies vai salūzuši
• Diska trūce (kad disks piespiež muguras smadzenes)
• Kaulu fragmenti (piemēram, no salauztiem skriemeļiem, kas ir mugurkaula kauli) muguras smadzenēs
• Metāla fragmenti (piemēram, no ceļu satiksmes negadījuma vai šāviena)
• Sāniski vilkšana vai nospiešana vai saspiešana, pagriežot galvu, kaklu vai muguru negadījuma vai intensīvas chiropractic manipulācijas laikā
• Stingrs mugurkaula kanāls (mugurkaula stenoze), kas izspiež muguras smadzenes

Asiņošana, šķidruma uzkrāšanās un pietūkums var rasties muguras smadzenēs vai ārpus tām (bet mugurkaula kanālā). Tas var nospiest muguras smadzenes un to sabojāt.

Visvairāk lielas ietekmes SCI, piemēram, mehānisko transportlīdzekļu negadījumu vai sporta traumu dēļ, novēro jauni, veseli cilvēki. Visbiežāk tiek skarti vīrieši vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Riska faktori ir:

• Piedalīšanās riskantās fiziskās aktivitātēs
• Braukšana ar ātrgaitas transportlīdzekļiem vai uz tiem
• Niršana seklā ūdenī

Zema ietekmes SCI bieži rodas gados vecākiem pieaugušajiem no kritieniem, stāvot vai sēžot. Traumas rodas novājināta mugurkaula novecošanās vai kaulu zuduma (osteoporozes) vai mugurkaula stenozes dēļ.

Simptomi atšķiras atkarībā no traumas vietas. SCI izraisa vājumu un sajūtas zudumu pie traumas un zem tās. Cik nopietni ir simptomi, ir atkarīgs no tā, vai viss vads ir nopietni ievainots (pilnīgs) vai tikai daļēji ievainots (nepilnīgs).

Traumas pie pirmā jostas skriemeļa un zem tā neizraisa SCI. Bet tas var izraisīt cauda equina sindromu, kas ir nervu sakņu ievainojums. Daudzi muguras smadzeņu ievainojumi un astes astes sindroms ir ārkārtas medicīniskās situācijas, un tiem tūlīt nepieciešama operācija.

Muguras smadzeņu traumas jebkurā līmenī var izraisīt:

• Palielināts muskuļu tonuss (spastiskums)
• Normālas zarnu un urīnpūšļa kontroles zudums (var būt aizcietējums, nesaturēšana, urīnpūšļa spazmas)
• Nejutīgums
• Sensoriskas izmaiņas
• Sāpes
• Vājums, paralīze
• Elpošanas grūtības vēdera, diafragmas vai starpribu (ribu) muskuļu vājuma dēļ

Dzemdes kakla (kakla) traumas

Kad muguras smadzeņu traumas ir kakla rajonā, simptomi var ietekmēt rokas, kājas un ķermeņa vidusdaļu. Simptomi:

• Var notikt vienā vai abās ķermeņa pusēs
• Var ietvert elpošanas problēmas, kas rodas no elpošanas muskuļu paralīzes, ja trauma ir kakla augšdaļā

KRŪTAS (krūtīs)

Kad mugurkaula ievainojumi ir krūšu līmenī, simptomi var ietekmēt kājas. Dzemdes kakla vai mugurkaula muguras smadzeņu traumas var izraisīt arī:

• Asinsspiediena problēmas (pārāk augsts un pārāk zems)
• Nenormāla svīšana
• Problēmas ar normālas temperatūras uzturēšanu

KUMMU SAKRĀLĀS (APAKŠĒJĀ MUGURA) KAITĒJUMI

Kad mugurkaula traumas ir muguras lejasdaļā, simptomi var ietekmēt vienu vai abas kājas. Var tikt ietekmēti arī muskuļi, kas kontrolē zarnu un urīnpūsli. Mugurkaula traumas var sabojāt muguras smadzenes, ja tās atrodas mugurkaula jostas daļas augšdaļā vai jostas un krustu nervu saknēs (cauda equina), ja tās atrodas mugurkaula jostas apakšējā daļā.

SCI ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, ieskaitot smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģisko) eksāmenu. Tas palīdzēs precīzi noteikt traumas vietu, ja tā nav zināma.

Daži refleksi var būt patoloģiski vai trūkst. Kad pietūkums samazinās, daži refleksi var lēnām atjaunoties.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• CT skenēšana vai mugurkaula MRI
• Mielogramma (mugurkaula rentgena attēls pēc krāsas injicēšanas)
• Mugurkaula rentgens
• Elektromiogrāfija (EMG)
• Nervu vadīšanas pētījumi
• Plaušu funkcijas testi
• Pūšļa funkcijas testi

SCI vairumā gadījumu jāārstē nekavējoties. Laiks starp traumu un ārstēšanu var ietekmēt rezultātu.

Zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem, dažreiz lieto pirmajās stundās pēc SCI, lai mazinātu pietūkumu, kas var sabojāt muguras smadzenes.

Ja muguras smadzeņu spiedienu var mazināt vai samazināt, pirms muguras nervi ir pilnībā iznīcināti, paralīze var uzlaboties.

Operācija var būt nepieciešama, lai:

• Pārkārtojiet mugurkaula kaulus (skriemeļus)
• Noņemiet šķidrumu, asinis vai audus, kas nospiež muguras smadzenes (dekompresijas laminektomija).
• Noņemiet kaulu fragmentus, disku fragmentus vai svešķermeņus
• Kausējiet salauztus mugurkaula kaulus vai ievietojiet mugurkaula stiprinājumus

Lai ļautu dziedēt mugurkaula kaulus, var būt nepieciešams gultas režīms.

Var ieteikt mugurkaula vilkmi. Tas var palīdzēt saglabāt mugurkaula kustību. Galvaskausu var turēt ar knaiblēm. Tie ir metāla stiprinājumi, kas ievietoti galvaskausā un piestiprināti pie svariem vai pie ķermeņa iejūga (oreola veste). Iespējams, daudzus mēnešus jums vajadzēs valkāt mugurkaula stiprinājumus vai kakla apkakli.

Veselības aprūpes komanda arī pateiks, kā rīkoties muskuļu spazmas, kā arī zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumu gadījumā. Viņi arī iemācīs, kā rūpēties par ādu un pasargāt to no spiediena sāpēm.

Pēc traumas sadzīšanas jums, iespējams, būs nepieciešama fizikālā terapija, ergoterapija un cita rehabilitācijas programma. Rehabilitācija palīdzēs jums tikt galā ar invaliditāti no jūsu SCI.

Jums var būt nepieciešami asins šķidrinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās, vai zāles, lai novērstu infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas.

Meklējiet organizācijām papildu informāciju par SCI. Viņi var sniegt atbalstu, kad jūs atgūsieties.

Cik labi cilvēkam veicas, ir atkarīgs no traumas līmeņa. Augšējā (kakla) mugurkaula ievainojumi izraisa vairāk invaliditātes nekā mugurkaula apakšējā (krūšu vai jostas) ievainojumi.

Paralīze un ķermeņa daļas jutības zudums ir bieži. Tas ietver pilnīgu paralīzi vai nejutīgumu, kā arī kustību un sajūtas zudumu. Nāve ir iespējama, īpaši, ja ir elpošanas muskuļu paralīze.

Personai, kura 1 nedēļas laikā atgūst kādu kustību vai sajūtu, parasti ir labas iespējas atgūt vairāk funkciju, lai gan tas var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Zaudējumi, kas paliek pēc 6 mēnešiem, visticamāk, būs pastāvīgi.

Parasti zarnu kopšana katru dienu ilgst 1 stundu vai ilgāk. Lielākajai daļai cilvēku ar SCI regulāri jāveic urīnpūšļa kateterizācija.

Personas mājas parasti būs jāmaina.

Lielākā daļa cilvēku ar SCI atrodas ratiņkrēslā vai viņiem ir vajadzīgas palīgierīces, lai pārvietotos.

Pētījumi muguras smadzeņu traumu jomā turpinās, un tiek ziņots par daudzsološiem atklājumiem.

Šīs ir iespējamās SCI komplikācijas:

• Asinsspiediena izmaiņas, kas var būt ārkārtējas (autonomā hiperrefleksija)
• Palielināts traumu risks sastindzušām ķermeņa vietām
• Palielināts urīnceļu infekciju risks
• Ilgstoša nieru slimība
• Pūšļa un zarnu kontroles zudums
• Dzimumfunkcijas zudums
• Elpošanas muskuļu un ekstremitāšu paralīze (paraplēģija, kvadriplegija)
• Problēmas, kas saistītas ar nespēju pārvietoties, piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu infekcijas, ādas sabrukšana (spiediena čūlas) un muskuļu stīvums
• Šoks
• Depresija

Cilvēkiem, kas dzīvo mājās ar SCI, jāveic šādas darbības, lai novērstu komplikācijas:

• Katru dienu saņemiet plaušu (plaušu) aprūpi (ja viņiem tā nepieciešama).
• Ievērojiet visus norādījumus par urīnpūšļa kopšanu, lai izvairītos no infekcijām un nieru bojājumiem.
• Ievērojiet visus parastās brūču kopšanas norādījumus, lai izvairītos no spiediena.
• Atjauniniet imunizāciju.
• Uzturiet regulāras veselības vizītes pie sava ārsta.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir muguras vai kakla trauma. Zaudējiet 911 vai vietējo avārijas dienestu numuru, ja zaudējat kustību vai jūtaties. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

SCI vadība sākas negadījuma vietā. Apmācīti feldšeri imobilizē ievainoto mugurkaulu, lai novērstu turpmākus nervu sistēmas bojājumus.

Kādu personu, kurai var būt SCI, nevajadzētu pārvietot, ja vien tā nav tiešā briesmās.

Šie pasākumi var palīdzēt novērst SCI:

• Pareiza drošības prakse darba un spēles laikā var novērst daudzus muguras smadzeņu ievainojumus. Visām darbībām, kurās ir iespējama trauma, izmantojiet aizsargaprīkojumu.
• Niršana seklā ūdenī ir galvenais muguras smadzeņu traumas cēlonis. Pirms niršanas pārbaudiet ūdens dziļumu un meklējiet ceļā akmeņus vai citus iespējamus priekšmetus.
• Futbols un kamanu braucieni bieži var ietvert asus sitienus vai patoloģisku muguras vai kakla savērpšanos un saliekšanu, kas var izraisīt SCI. Pirms kamanām, slēpēm vai snovborda nobrauciet no kalna, pārbaudiet, vai apgabalā nav šķēršļu. Spēlējot futbolu vai citus sporta veidus, izmantojiet pareizos paņēmienus un aprīkojumu.
• Braukšana aizsardzībā un drošības jostas lietošana samazina nopietnu traumu risku, ja notiek autoavārija.
• Vannas istabā uzstādiet un izmantojiet satvērējstieņus un margas blakus kāpnēm, lai novērstu kritienus.
• Cilvēkiem, kuru līdzsvars ir slikts, var būt nepieciešams izmantot staigulīti vai spieķi.
• Jāievēro šosejas ātruma ierobežojumi. Nedzer pie stūres.

Muguras smadzeņu traumas; Muguras smadzeņu saspiešana; SCI; Auklas saspiešana

• Spiediena čūlu novēršana

• Skriemeļi
• Cauda equina
• Skriemeļi un mugurkaula nervi

Levi AD. Muguras smadzeņu traumas. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritiskās aprūpes mācību grāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 57. nodaļa.

Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta vietne. Muguras smadzeņu traumas: cerība, izmantojot pētījumus. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Atjaunināts 2017. gada 8. februāris. Piekļuve 2018. gada 28. maijam.

Sherman AL, Dalal KL. Muguras smadzeņu traumu rehabilitācija. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rotmana-Simeones un Herkovica mugurkauls. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 82. nodaļa.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Muguras smadzeņu traumas medicīniskā vadība. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 303. nodaļa.