Akūta mieloīdā leikēmija - pieaugušais

Akūta mieloleikoze (AML) ir vēzis, kas sākas kaulu smadzenēs. Tie ir mīkstie audi kaulu centrā, kas palīdz veidot visas asins šūnas. Vēzis aug no šūnām, kas parasti pārvēršas par balto asins šūnu.

Akūta nozīmē, ka slimība ātri aug, un tai parasti ir agresīva gaita.

AML ir viens no visbiežāk sastopamajiem leikēmijas veidiem pieaugušo vidū.

AML ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Kaulu smadzenes palīdz organismam cīnīties ar infekcijām un ražo citus asins komponentus. Cilvēkiem ar AML kaulu smadzenēs ir daudz nenormālu nenobriedušu šūnu. Šūnas aug ļoti ātri un aizstāj veselīgas asins šūnas. Tā rezultātā cilvēkiem ar AML biežāk ir infekcijas. Viņiem ir arī paaugstināts asiņošanas risks, jo samazinās veselīgu asins šūnu skaits.

Lielāko daļu laika veselības aprūpes sniedzējs nevar pateikt, kas izraisīja AML. Tomēr šādas lietas var izraisīt dažus leikēmijas veidus, ieskaitot AML:

• Asins slimības, ieskaitot policitēmiju, būtisko trombocitēmiju un mielodisplāziju
• Dažas ķīmiskas vielas (piemēram, benzols)
• Noteiktas ķīmijterapijas zāles, ieskaitot etopozīdu un zāles, kas pazīstamas kā alkilējošie līdzekļi
• Dažu ķīmisku vielu un kaitīgu vielu iedarbība
• Radiācija
• Vāja imūnsistēma orgānu transplantācijas dēļ

Problēmas ar jūsu gēniem var izraisīt AML attīstību.

AML nav īpašu simptomu. Redzētie simptomi galvenokārt ir saistīti ar saistītiem apstākļiem. AML simptomi var būt šādi:

• Asiņošana no deguna
• Asiņošana un pietūkums (reti) smaganās
• Zilumi
• Kaulu sāpes vai maigums
• Drudzis un nogurums
• Smagas menstruācijas
• Bāla āda
• Elpas trūkums (pasliktinās vingrojumu laikā)
• Svara zudums

Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Var būt liesas, aknu vai limfmezglu pietūkuma pazīmes. Veiktie testi ietver:

• Pilnīga asins analīze (CBC) var liecināt par anēmiju un nelielu trombocītu skaitu. Balto asins šūnu skaits (WBC) var būt augsts, zems vai normāls.
• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija parādīs, vai ir kādas leikēmijas šūnas.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs uzzina, ka jums ir šāda veida leikēmija, tiks veikti papildu testi, lai noteiktu konkrētu AML veidu. Apakštipu pamatā ir specifiskas izmaiņas gēnos (mutācijas) un tas, kā leikēmijas šūnas parādās mikroskopā.

Ārstēšana ietver zāļu (ķīmijterapijas) izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Lielāko daļu AML veidu ārstē ar vairākām ķīmijterapijas zālēm.

Ķīmijterapija nogalina arī normālas šūnas. Tas var izraisīt tādas blakusparādības kā:

• Palielināts asiņošanas risks
• Paaugstināts infekcijas risks (ārsts var vēlēties atturēt jūs no citiem cilvēkiem, lai novērstu infekciju)
• Svara zudums (jums būs jāēd papildu kalorijas)
• Mutes čūlas

Cita AML atbalstoša ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas infekcijas ārstēšanai
• Sarkano asins šūnu pārliešana, lai apkarotu anēmiju
• Trombocītu pārliešana, lai kontrolētu asiņošanu

Var izmēģināt kaulu smadzeņu (cilmes šūnu) transplantāciju. Šo lēmumu izlemj vairāki faktori, tostarp:

• Jūsu vecums un vispārējā veselība
• Noteiktas ģenētiskas izmaiņas leikēmijas šūnās
• Ziedotāju pieejamība

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Kad kaulu smadzeņu biopsija neliecina par AML, jums tiek teikts, ka jums ir remisija. Cik labi jums ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un AML šūnu ģenētiskā apakštipa.

Remisija nav tas pats, kas izārstēt. Parasti nepieciešama lielāka terapija vai nu vairāk ķīmijterapijas, vai kaulu smadzeņu transplantācijas veidā.

Ārstējot, jaunākiem cilvēkiem ar AML parasti ir labāk nekā tiem, kuriem slimība attīstās vecākā vecumā. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs gados vecākiem pieaugušajiem ir daudz zemāks nekā jaunākiem cilvēkiem. Eksperti saka, ka tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka jaunāki cilvēki labāk panes spēcīgas ķīmijterapijas zāles. Arī leikēmija gados vecākiem cilvēkiem parasti ir izturīgāka pret pašreizējo ārstēšanu.

Ja vēzis neatgriežas (atkārtojas) 5 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, jūs, iespējams, esat izārstēts.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Izstrādājiet AML simptomus
• Ir AML un ir drudzis, kas neizzudīs, vai citas infekcijas pazīmes

Ja strādājat ar radiāciju vai ķīmiskām vielām, kas saistītas ar leikēmiju, vienmēr valkājiet aizsargierīces.

Akūta mieloleikoze; AML; Akūta granulocītiskā leikēmija; Akūta neimfocitārā leikēmija (ANLL); Leikēmija - akūts mieloīds (AML); Leikēmija - akūta granulocītiska; Leikēmija - nonmifocītiska (ANLL)

• Kaulu smadzeņu transplantācija - izdalījumi

• Auera stieņi
• Akūta monocitārā leikēmija - āda
• Asins šūnas

Appelbaum FR. Akūtas leikēmijas pieaugušajiem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 95. nodaļa.

Faderl S, Kantarjian HM. Akūtas mieloleikozes klīniskās izpausmes un ārstēšana. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 59. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Pieaugušo akūtās mieloleikozes ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes speciālista versija. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 11. augustā. Piekļuve 2020. gada 9. oktobrim.