Septiskais šoks

Septiskais šoks ir nopietns stāvoklis, kas rodas, ja ķermeņa mēroga infekcija izraisa bīstami zemu asinsspiedienu.

Septiskais šoks visbiežāk rodas ļoti veciem un ļoti jauniem. Tas var notikt arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Jebkura veida baktērijas var izraisīt septisko šoku. Sēnītes un (reti) vīrusi var izraisīt arī stāvokli. Baktēriju vai sēnīšu izdalītie toksīni var izraisīt audu bojājumus. Tas var izraisīt zemu asinsspiedienu un sliktu orgānu darbību. Daži pētnieki domā, ka asins recekļi mazās artērijās izraisa asinsrites trūkumu un sliktu orgānu darbību.

Ķermenim ir spēcīga iekaisuma reakcija uz toksīniem, kas var veicināt orgānu bojājumus.

Septiskā šoka riska faktori ir:

• Diabēts
• Uroģenitālās sistēmas, žults sistēmas vai zarnu sistēmas slimības
• Slimības, kas vājina imūnsistēmu, piemēram, AIDS
• Iekšējie katetri (tie, kas ilgstoši paliek uz vietas, jo īpaši intravenozās līnijas un urīna katetri, kā arī plastmasas un metāla stenti, ko izmanto drenāžai)
• Leikēmija
• Ilgstoša antibiotiku lietošana
• Limfoma
• Nesenā infekcija
• Nesenā operācija vai medicīniskā procedūra
• Nesenā vai pašreizējā steroīdu zāļu lietošana
• Cieto orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija

Septiskais šoks var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, ieskaitot sirdi, smadzenes, nieres, aknas un zarnas. Simptomi var būt:

• Vēsas, bālas rokas un kājas
• Augsta vai ļoti zema temperatūra, drebuļi
• Vieglprātība
• Maz vai nav urīna
• Zems asinsspiediens, īpaši stāvot
• Sirdsklauves
• Ātra sirdsdarbība
• Nemiers, uzbudinājums, letarģija vai apjukums
• Elpas trūkums
• Izsitumi uz ādas vai krāsas maiņa
• Garīgā stāvokļa pazemināšanās

Asins analīzes var veikt, lai pārbaudītu:

• Infekcija ap ķermeni
• Pilnīga asins analīze (CBC) un asins ķīmija
• Baktēriju vai citu organismu klātbūtne
• Zems skābekļa līmenis asinīs
• Ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara traucējumi
• Slikta orgānu darbība vai orgānu mazspēja

Citi testi var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai meklētu pneimoniju vai šķidrumu plaušās (plaušu tūska)
• Urīna paraugs infekcijas meklēšanai

Papildu pētījumi, piemēram, asins kultūras, var nebūt pozitīvi vairākas dienas pēc asiņu ņemšanas vai vairākas dienas pēc šoka attīstības.

Septiskais šoks ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu cilvēki tiek uzņemti slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšana var ietvert:

• Elpošanas aparāts (mehāniskā ventilācija)
• Dialīze
• Zāles zema asinsspiediena, infekcijas vai asins sarecēšanas ārstēšanai
• Liels šķidrumu daudzums, kas ievadīts tieši vēnā (intravenozi)
• Skābeklis
• Nomierinoši līdzekļi
• Operācija inficēto zonu novadīšanai, ja nepieciešams
• Antibiotikas

Var pārbaudīt spiedienu sirdī un plaušās. To sauc par hemodinamisko uzraudzību. To var izdarīt tikai ar īpašu aprīkojumu un intensīvas aprūpes māsu.

Septiskajam šokam ir augsts mirstības līmenis. Mirstības līmenis ir atkarīgs no personas vecuma un vispārējās veselības, infekcijas cēloņa, no tā, cik daudz orgānu nav izdevies, un cik ātri un agresīvi tiek uzsākta medicīniskā terapija.

Var rasties elpošanas mazspēja, sirds mazspēja vai jebkura cita orgānu mazspēja. Var rasties gangrēna, kas var izraisīt amputāciju.

Dodieties tieši uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja rodas septiska šoka simptomi.

Noderīga savlaicīga bakteriālu infekciju ārstēšana. Vakcinācija varētu palīdzēt novērst dažas infekcijas. Tomēr daudzus septiska šoka gadījumus nevar novērst.

Bakterēmisks šoks; Endotoksisks šoks; Septisks šoks; Silts šoks

Rasels JA. Šoka sindromi, kas saistīti ar sepsi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 100. nodaļa.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis un septisks šoks. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 73. nodaļa.