Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML) ir reta infekcija, kas bojā materiālu (mielīnu), kas nosedz un aizsargā smadzeņu baltās vielas nervus.

Džona Kaningema vīruss jeb JC vīruss (JCV) izraisa PML. JC vīruss ir pazīstams arī kā cilvēka 2. polivīruss. Līdz 10 gadu vecumam lielākā daļa cilvēku ir inficējušies ar šo vīrusu, lai gan tas gandrīz nekad neizraisa simptomus. Bet cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir risks saslimt ar PML. Vājinātas imūnsistēmas cēloņi ir:

• HIV / AIDS (retāk PML cēlonis tagad labākas HIV / AIDS vadības dēļ).
• Dažas zāles, kas nomāc imūnsistēmu, sauc par monoklonālām antivielām. Šādas zāles var izmantot, lai novērstu orgānu transplantāta atgrūšanu vai multiplās sklerozes, reimatoīdā artrīta un citu autoimūno traucējumu un ar tiem saistīto slimību ārstēšanu.
• Vēži, piemēram, leikēmija un Hodžkina limfoma.

Simptomi var būt šādi:

• Koordinācijas zudums, neveiklība
• Valodas spēju zudums (afāzija)
• Atmiņas zudums
• Redzes problēmas
• Kāju un roku vājums, kas pasliktinās
• Personība mainās

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Testi var ietvert:

• Smadzeņu biopsija (retos gadījumos)
• Cerebrospināla šķidruma tests JCV
• Smadzeņu datortomogrāfija
• Elektroencefalogramma (EEG)
• Smadzeņu MRI

Cilvēkiem ar HIV / AIDS imūnsistēmas stiprināšanas ārstēšana var izraisīt atveseļošanos no PML simptomiem. Neviena cita ārstēšana nav izrādījusies efektīva PML ārstēšanai.

PML ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes pirmajos mēnešos mirst līdz pusei cilvēku, kuriem diagnosticēta PML. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par aprūpes lēmumiem.

PML; Džona Kaningema vīruss; JCV; Cilvēka poliomavīruss 2; JC vīruss

• Smadzeņu pelēkā un baltā viela
• Leikoencefalopātija

Berger JR, Nath A. Citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss un lēnas centrālās nervu sistēmas vīrusu infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 346. nodaļa.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK un citi poliomavīrusi: progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 144. nodaļa.