Epilepsija

Epilepsija ir smadzeņu slimība, kuras laikā cilvēkam laika gaitā ir atkārtoti krampji. Krampji ir nekontrolēta un patoloģiska smadzeņu šūnu šaušana, kas var izraisīt uzmanības vai uzvedības izmaiņas.

Epilepsija rodas, ja izmaiņas smadzenēs izraisa to pārāk uzbudināmību vai aizkaitināmību. Tā rezultātā smadzenes sūta patoloģiskus signālus. Tas noved pie atkārtotām, neparedzamām lēkmēm. (Viena lēkme, kas neatkārtojas, nav epilepsija.)

Epilepsija var rasties medicīniska stāvokļa vai traumas dēļ, kas ietekmē smadzenes. Vai arī cēlonis var būt nezināms (idiopātisks).

Parasti epilepsijas cēloņi ir:

• Insults vai pārejošs išēmisks lēkme (TIA)
• Demence, piemēram, Alcheimera slimība
• Traumatiska smadzeņu trauma
• Infekcijas, ieskaitot smadzeņu abscesu, meningītu, encefalītu un HIV / AIDS
• Smadzeņu problēmas, kas rodas dzimšanas brīdī (iedzimts smadzeņu defekts)
• Smadzeņu traumas, kas rodas dzimšanas laikā vai tās tuvumā
• Metabolisma traucējumi, kas rodas piedzimstot (piemēram, fenilketonūrija)
• Smadzeņu audzējs
• Nenormāli asinsvadi smadzenēs
• Citas slimības, kas bojā vai iznīcina smadzeņu audus
• Krampju traucējumi, kas rodas ģimenēs (iedzimta epilepsija)

Epilepsijas lēkmes parasti sākas vecumā no 5 līdz 20 gadiem. Lielāka lēkmju iespēja ir arī pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bet epilepsijas lēkmes var notikt jebkurā vecumā. Ģimenes anamnēzē var būt krampji vai epilepsija.

Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Dažiem cilvēkiem var būt vienkārši skatieni. Citiem ir vardarbīga kratīšana un modrības zudums. Krampju veids ir atkarīgs no ietekmētās smadzeņu daļas.

Lielākoties lēkme ir līdzīga tai, kas bija pirms tās. Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju pirms katras lēkmes ir dīvaina sajūta. Sensācijas var būt tirpšana, smaržas smarža, kuras patiesībā nav, vai emocionālas izmaiņas. To sauc par auru.

Jūsu ārsts var jums pastāstīt vairāk par konkrētu krampju veidu, kas jums var būt:

• Nebūšanas (petit mal) lēkme (skatienu burvestības)
• Vispārēja toniski-kloniska (grand mal) lēkme (ietver visu ķermeni, ieskaitot auru, stingrus muskuļus un modrības zudumu)
• Daļēja (fokāla) lēkme (var ietvert jebkuru no iepriekš aprakstītajiem simptomiem atkarībā no tā, kur smadzenēs sākas lēkme)

Ārsts veiks fizisko eksāmenu. Tas ietvers detalizētu smadzeņu un nervu sistēmas pārskatu.

Lai pārbaudītu elektrisko aktivitāti smadzenēs, tiks veikta EEG (elektroencefalogramma). Cilvēkiem ar epilepsiju šajā testā bieži novēro patoloģisku elektrisko aktivitāti. Dažos gadījumos tests parāda smadzeņu zonu, kur sākas krampji. Pēc krampjiem vai starp krampjiem smadzenes var šķist normālas.

Lai diagnosticētu epilepsiju vai plānotu epilepsijas operāciju, jums, iespējams, būs nepieciešams:

• Ikdienas laikā vairākas dienas vai nedēļas valkājiet EEG reģistratoru.
• Palieciet īpašā slimnīcā, kur var reģistrēt smadzeņu darbību, kamēr video kameras fiksē to, kas ar jums notiek krampju laikā. To sauc par video EEG.

Veicamie testi ietver:

• Asins ķīmija
• Cukurs asinīs
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Nieru funkcijas testi
• Aknu funkcijas testi
• Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)
• Infekcijas slimību testi

Galvas CT vai MRI skenēšana bieži tiek veikta, lai atrastu problēmas cēloni un atrašanās vietu smadzenēs.

Epilepsijas ārstēšana ietver zāļu lietošanu, dzīvesveida maiņu un dažreiz operāciju.

Ja epilepsijas cēlonis ir audzējs, patoloģiski asinsvadi vai asiņošana smadzenēs, operācija šo traucējumu ārstēšanai var apturēt krampjus.

Krampju novēršanas zāles, ko sauc par pretkrampju līdzekļiem (vai pretepilepsijas līdzekļiem), var samazināt turpmāko krampju skaitu:

• Šīs zāles lieto iekšķīgi. Tas, kurš veids jums tiek noteikts, ir atkarīgs no krampju veida.
• Iespējams, laiku pa laikam būs jāmaina deva. Jums var būt nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu blakusparādības.
• Vienmēr lietojiet zāles laikā un atbilstoši norādījumiem. Devas izlaišana var izraisīt krampjus. Neapstājieties patstāvīgi lietot vai mainīt zāles. Vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
• Daudzas epilepsijas zāles izraisa iedzimtus defektus. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, iepriekš jāpastāsta ārstam, lai pielāgotu zāles.

Daudzi epilepsijas medikamenti var ietekmēt jūsu kaulu veselību. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir nepieciešami vitamīni un citas piedevas.

Epilepsija, kas pēc 2 vai 3 pretkrampju zāļu izmēģināšanas neuzlabojas, tiek saukta par "medicīniski izturīgu epilepsiju". Šajā gadījumā ārsts var ieteikt operāciju:

• Noņemiet patoloģiskas smadzeņu šūnas, kas izraisa krampjus.
• Novietojiet vagālā nerva stimulatoru (VNS). Šī ierīce ir līdzīga sirds elektrokardiostimulatoram. Tas var palīdzēt samazināt krampju skaitu.

Dažiem bērniem tiek piemērota īpaša diēta, lai palīdzētu novērst krampjus. Vispopulārākais ir ketogēnā diēta. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, piemēram, Atkinsa diēta, var būt noderīga arī dažiem pieaugušajiem. Pirms izmēģināt, noteikti apspriediet šīs iespējas ar savu ārstu.

Dzīvesveids vai medicīniskas izmaiņas var palielināt krampju risku pieaugušajiem un bērniem ar epilepsiju. Konsultējieties ar savu ārstu par:

• Jaunas izrakstītas zāles, vitamīni vai piedevas
• Emocionālais stress
• Slimība, īpaši infekcija
• Miega trūkums
• Grūtniecība
• Izlaižot epilepsijas zāļu devas
• Alkohola vai citu atpūtas narkotiku lietošana
• Pakļaušana mirgojošām gaismām vai stimuliem
• Hiperventilācija

Citi apsvērumi:

• Cilvēkiem ar epilepsiju jālieto medicīniskas trauksmes rotaslietas, lai krampju gadījumā varētu ātri ārstēt.
• Cilvēkiem ar slikti kontrolētu epilepsiju nevajadzētu braukt. Pārbaudiet sava štata likumu par to, kuri cilvēki ar krampju vēsturi drīkst vadīt automašīnu.
• NELIETOJIET mehānismus un neveiciet darbības, kas var izraisīt apziņas zudumu, piemēram, kāpšana uz augstām vietām, riteņbraukšana un peldēšana atsevišķi.

Stresu, kas saistīts ar epilepsiju vai būt par epilepsijas slimnieka aprūpētāju, bieži var palīdzēt, pievienojoties atbalsta grupai. Šajās grupās dalībnieki dalās kopīgā pieredzē un problēmās.

Daži cilvēki ar epilepsiju var samazināt vai pat pārtraukt pretkrampju zāles pēc tam, kad vairākus gadus nav bijuši krampji. Noteikti bērnu epilepsijas veidi izzūd vai uzlabojas līdz ar vecumu, parasti pusaudžu beigās vai 20 gados.

Daudziem cilvēkiem epilepsija ir visa mūža garumā. Šādos gadījumos jāturpina pretkrampju zāles. Pēkšņas nāves risks ar epilepsiju ir ļoti zems.

Komplikācijas var ietvert:

• Grūtības mācīties
• Krampju laikā elpošana ar pārtiku vai siekalām plaušās, kas var izraisīt aspirācijas pneimoniju
• Traumas no kritieniem, izciļņiem, pašu nodarītiem kodumiem, braukšanas vai mehānismu apkalpošanas krampju laikā
• Pastāvīgi smadzeņu bojājumi (insults vai citi bojājumi)
• Zāļu blakusparādības

Zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja:

• Šī ir pirmā reize, kad cilvēkam ir krampji
• Krampis rodas kādam, kurš nēsā medicīniskās personas rokassprādzi (kurā ir instrukcijas, kas paskaidro, kā rīkoties).

Gadījumā, ja kādam ir bijuši krampji iepriekš, zvaniet pa tālruni 911 jebkurā no šīm ārkārtas situācijām:

• Tas ir ilgāks arests, nekā personai parasti ir, vai personai neparasts krampju skaits
• Atkārtoti krampji dažu minūšu laikā
• Atkārtoti krampji, kad apziņa vai normāla uzvedība starp tām netiek atgūta (status epilepticus)

Zvaniet savam ārstam, ja rodas kādi jauni simptomi:

• Matu izkrišana
• Slikta dūša vai vemšana
• Izsitumi
• Zāļu blakusparādības, piemēram, miegainība, nemiers, apjukums, sedācija
• Trīce vai patoloģiskas kustības, vai problēmas ar koordināciju

Nav zināms veids, kā novērst epilepsiju. Pareiza diēta un miegs, kā arī atturēšanās no alkohola un nelegālām narkotikām var mazināt krampju rašanās iespēju cilvēkiem ar epilepsiju.

Samaziniet galvas traumu risku, riskantu darbību laikā valkājot ķiveri. Tas var mazināt smadzeņu traumas iespējamību, kas izraisa krampjus un epilepsiju.

Krampju traucējumi; Epilepsija - epilepsija

• Smadzeņu operācija - izdalījumi
• Epilepsija pieaugušajiem - ko pajautāt ārstam
• Epilepsija bērniem - izdalījumi
• Bērnu epilepsija - ko pajautāt ārstam
• Epilepsija vai krampji - izdalījumi
• Febrilas lēkmes - ko pajautāt ārstam
• Stereotaktiskā radioķirurģija - izlāde

• Smadzeņu struktūras
• Limbiskā sistēma
• Vagusa nerva loma epilepsijas gadījumā
• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma
• Krampji - pirmās palīdzības sērija

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsijas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 101. nodaļa.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus nervu stimulēšana epilepsijas ārstēšanai. Neiroķirurģijas klīnika N Am. 2019; 30 (2): 219.-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsija pieaugušajiem. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 375. nodaļa.