Lēmums par hormonu terapiju

Hormonu terapija (HT) izmanto vienu vai vairākus hormonus menopauzes simptomu ārstēšanai.

Menopauzes laikā:

• Sievietes olnīcas pārtrauc olšūnu veidošanos. Viņi arī ražo mazāk estrogēna un progesterona.
• Menstruācijas periodi laika gaitā lēnām apstājas.
• Periodi var kļūt tuvāk vai plašāk izvietoti. Kad sākat izlaist periodus, šis modelis var ilgt 1 līdz 3 gadus.

Menstruālā plūsma var pēkšņi apstāties pēc olnīcu noņemšanas, ķīmijterapijas vai noteiktu krūts vēža hormonu terapijas.

Menopauzes simptomi var ilgt 5 vai vairāk gadus, tostarp:

• Karstuma viļņi un svīšana, parasti vissliktākajā stāvoklī pirmajos 1 līdz 2 gados pēc pēdējās menstruācijas
• Maksts sausums
• Garastāvokļa maiņas
• Miega problēmas
• Mazāka interese par seksu

HT var izmantot menopauzes simptomu ārstēšanai. HT izmanto hormonus estrogēnu un progestīnu, progesterona veidu. Dažreiz tiek pievienots arī testosterons.

Dažus menopauzes simptomus var novērst bez HT. Zemas devas maksts estrogēna un maksts smērvielas var palīdzēt maksts sausumam.

HT ir tablešu, plākstera, injekcijas, maksts krēma vai tabletes vai gredzena formā.

Hormonu uzņemšana var radīt zināmus riskus. Apsverot HT, uzziniet, kā tas var jums palīdzēt.

Lietojot hormonus, karstuma viļņi un svīšana naktīs mēdz parādīties retāk un laika gaitā pat var izzust. Lēnām samazinot HT, šie simptomi var kļūt mazāk apgrūtinoši.

Hormonu terapija var būt arī ļoti noderīga, lai atvieglotu:

• Problēmas ar miegu
• Maksts sausums
• Trauksme
• Noskaņojums un aizkaitināmība

Vienā laikā HT tika izmantota, lai novērstu kaulu retināšanu (osteoporozi). Tā vairs nav. Ārsts var izrakstīt citas zāles osteoporozes ārstēšanai.

Pētījumi liecina, ka HT nepalīdz ārstēt:

• Sirds slimība
• Urīna nesaturēšana
• Alcheimera slimība
• Demence

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par HT riskiem. Šie riski var būt atšķirīgi atkarībā no jūsu vecuma, slimības vēstures un citiem faktoriem.

ASINS RECEKĻI

HT lietošana var palielināt asins recekļu veidošanās risku. Arī asins recekļu veidošanās risks ir lielāks, ja esat aptaukošanās vai smēķējat.

Jūsu trombu veidošanās risks var būt mazāks, ja tablešu vietā lietojat estrogēna ādas plāksterus.

Jūsu risks ir mazāks, ja lietojat maksts krēmus un tabletes un nelielu devu estrogēna gredzenu.

KRŪTS VĒZIS

• Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka HT lietošana līdz 5 gadiem nepalielina krūts vēža risku.
• Estrogēna un progestīna lietošana kopā ilgāk par 3 līdz 5 gadiem var palielināt krūts vēža risku atkarībā no tā, kāda veida progestīns Jums tiek nozīmēts.
• HT lietošana var padarīt jūsu krūtis mammogrammas attēlu duļķainu. Tas var apgrūtināt agrīnu krūts vēža atrašanu.
• Tikai estrogēna lietošana ir saistīta ar krūts vēža riska samazināšanos. Tomēr, ja jūs lietojat estrogēnu un progestīnu kopā, krūts vēža risks var būt lielāks, atkarībā no lietotā progesterona veida.

ENDOMETRIĀLĀS (dzemdes) vēzis

• Tikai estrogēna lietošana palielina endometrija vēža risku.
• Progestīna lietošana kopā ar estrogēnu aizsargā pret šo vēzi. Ja jums ir dzemde, jums jālieto HT gan ar estrogēnu, gan ar progestīnu.
• Jūs nevarat iegūt endometrija vēzi, ja jums nav dzemdes. Šajā gadījumā ir droši lietot estrogēnu.

SIRDS SLIMĪBA

HT ir drošākais, ja to lieto pirms 60 gadu vecuma vai 10 gadu laikā pēc menopauzes sākuma. Ja jūs nolemjat lietot estrogēnu, pētījumi liecina, ka drošākais ir sākt estrogēnu neilgi pēc menopauzes diagnosticēšanas. Estrogēna sākums vairāk nekā 10 gadus pēc menopauzes sākuma palielina sirds slimību risku.

• HT var palielināt sirds slimību attīstības risku vecākām sievietēm.
• HT var palielināt risku sievietēm, kuras sāka lietot estrogēnu vairāk nekā 10 gadus pēc pēdējā perioda.

STROKE

Sievietēm, kuras lieto tikai estrogēnu un kuras lieto estrogēnu kopā ar progestīnu, ir lielāks insulta risks. Estrogēna plākstera lietošana perorālo tablešu vietā samazina šo risku. Tomēr risks joprojām var palielināties, salīdzinot ar hormonu vispār nelietošanu.Mazāka HT deva arī samazina insulta risku.

GALLSTONES

HT lietošana var palielināt žultsakmeņu attīstības risku.

MIRŠANAS RISKS (Mirstība)

Sievietēm, kurām HT sākas 50 gadu vecumā, kopējā mirstība ir samazināta. Aizsardzība ilgst apmēram 10 gadus.

Katra sieviete ir atšķirīga. Dažas sievietes menopauzes simptomi neuztrauc. Citiem simptomi ir izteikti un būtiski ietekmē viņu dzīvi.

Ja menopauzes simptomi jūs satrauc, konsultējieties ar savu ārstu par HT ieguvumiem un riskiem. Jūs un jūsu ārsts var izlemt, vai HT jums ir piemērots. Pirms HT izrakstīšanas ārstam vajadzētu zināt jūsu slimības vēsturi.

Jums nevajadzētu lietot HT, ja:

• Ir bijis insults vai sirdslēkme
• Anamnēzē ir asins recekļi vēnās vai plaušās
• Ir bijis krūts vai endometrija vēzis
• Ir aknu slimība

Noteiktas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pielāgoties menopauzes izmaiņām, neņemot hormonus. Tie var arī palīdzēt aizsargāt jūsu kaulus, uzlabot sirds veselību un palīdzēt saglabāt fizisko formu.

Tomēr daudzām sievietēm HT lietošana ir drošs veids, kā ārstēt menopauzes simptomus.

Pašlaik ekspertiem nav skaidrs, cik ilgi jums vajadzētu lietot HT. Dažas profesionālās grupas iesaka lietot menopauzes simptomus HT ilgāk, ja nav medicīniska pamata pārtraukt zāļu lietošanu. Daudzām sievietēm var būt pietiekami mazas HT devas, lai kontrolētu traucējošos simptomus. Nelielām HT devām parasti ir maz blakusparādību.

Šie visi jautājumi ir jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja HT laikā Jums ir asiņošana no maksts vai citi neparasti simptomi, zvaniet savam ārstam.

Noteikti turpiniet apmeklēt ārstu, lai veiktu regulāras pārbaudes.

HAT - izlemšana; Estrogēnu aizstājterapija - izlemšana; ERT - izlemšana; Hormonu aizstājterapija - izlemšana; Menopauze - izlemšana; HT - izlemšana; Menopauzes hormonu terapija - izlemšana; MHT - izlemt

ACOG komitejas atzinums Nr. 565: Hormonu terapija un sirds slimības. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS un citi. Klīnikas ceļvedis osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Osteoporozes vid. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV un citi. Pārskatīts globālais vienprātības paziņojums par menopauzes hormonu terapiju. Klimaktisks. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauze un nobriedušas sievietes aprūpe: endokrinoloģija, estrogēna deficīta sekas, hormonu terapijas ietekme un citas ārstēšanas iespējas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauze un hormonu aizstājterapija. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klīniskā dzemdniecība un ginekoloģija. 4. izdev. Elsevjē; 2019. gads: 9. nodaļa.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A un citi. Menopauzes simptomu ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonu aizstājterapija
• Menopauze