Narkotiku sekundārā neiropātija

Neiropātija ir perifēro nervu ievainojums. Tie ir nervi, kas nav smadzenēs vai muguras smadzenēs. Narkotiku sekundārā neiropātija ir jutības vai kustības zudums ķermeņa daļā nervu bojājumu dēļ, lietojot noteiktas zāles vai zāļu kombinācijas.

Kaitējumu izraisa noteiktu zāļu toksiskā iedarbība uz perifērajiem nerviem. Var būt nervu šūnas aksona daļas bojājumi, kas traucē nervu signālus. Vai arī bojājums var būt saistīts ar mielīna apvalku, kas izolē aksonus un palielina signālu pārraides ātrumu caur aksonu.

Visbiežāk tiek iesaistīti daudzi nervi (polineiropātija). Tas parasti izraisa sajūtas izmaiņas, kas sākas ķermeņa ārējās daļās (distālās) un virzās uz ķermeņa centru (proksimāli). Var būt arī izmaiņas kustībā, piemēram, vājums. Var būt arī dedzinošas sāpes.

Daudzas zāles un vielas var izraisīt neiropātijas attīstību. Piemēri ir uzskaitīti zemāk.

Sirds vai asinsspiediena zāles:

• Amiodarons
• Hidralazīns
• Pereksilīns

Zāles, ko lieto cīņā pret vēzi:

• Cisplatīns
• Docetaksels
• Paklitaksels
• Suramīns
• Vincristine

Zāles, ko lieto infekciju apkarošanai:

• Hlorokvīns
• Dapsone
• Izoniazīds (INH), lieto pret tuberkulozi
• Metronidazols (flagils)
• Nitrofurantoīns
• Talidomīds (lieto spitālības apkarošanai)

Zāles, ko lieto autoimūno slimību ārstēšanai:

• Etanercepts (Enbrel)
• Infliksimabs (Remicade)
• Leflunomīds (Arava)

Zāles, ko lieto krampju ārstēšanai:

• Karbamazepīns
• Fenitoīns
• Fenobarbitāls

Pretalkohola zāles:

• Disulfirāms

Narkotikas cīņai ar HIV / AIDS:

• Didanozīns (Videx)
• Emtricitabīns (Emtriva)
  
• Stavudīns (Zerit)
• Tenofovirs un emtricitabīns (Truvada)

Citas zāles un vielas, kas var izraisīt neiropātiju, ir:

• Kolhicīns (lieto podagras ārstēšanai)
• Disulfirāms (lieto alkohola lietošanas ārstēšanai)
• Arsēns
• Zelts

Simptomi var būt šādi:

• Nejutīgums, sensācijas zudums
• Tirpšana, patoloģiskas sajūtas
• Vājums
• Dedzinošas sāpes

Sensācijas izmaiņas parasti sākas pēdās vai rokās un virzās uz iekšu.

Tiks veikta smadzeņu un nervu sistēmas pārbaude.

Citi testi ietver:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu zāļu līmeni (pat normāls noteiktu zāļu līmenis asinīs var būt toksisks gados vecākiem pieaugušajiem vai dažiem citiem cilvēkiem)
• EMG (elektromiogrāfija) un nervu vadīšanas tests nervu un muskuļu elektriskajai aktivitātei

Ārstēšana balstās uz simptomiem un to smagumu. Zāles, kas izraisa neiropātiju, var pārtraukt, samazināt devu vai mainīt uz citām zālēm. (Nekad nemainiet nevienu narkotiku, iepriekš nesazinoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.)

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šādas zāles, lai palīdzētu kontrolēt sāpes:

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi var būt noderīgi vieglu sāpju (neiralģijas) gadījumā.
• Fenitoīns, karbamazepīns, gabapentīns, pregabalīns, duloksetīns vai tricikliskie antidepresanti, piemēram, nortriptilīns, var mazināt durošās sāpes, ar kurām saskaras daži cilvēki.
• Lai kontrolētu smagas sāpes, var būt nepieciešami opiātu pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns vai fentanils.

Pašlaik nav zāļu, kas varētu novērst sensācijas zudumu. Ja esat zaudējis sensāciju, jums, iespējams, būs jāveic drošības pasākumi, lai izvairītos no traumām.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai ir kādi vingrinājumi, kas var palīdzēt mazināt simptomus.

Daudzi cilvēki var daļēji vai pilnībā atgriezties pie savas parastās funkcijas. Parasti traucējumi neizraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas, taču tie var būt neērti vai atspējojami.

Komplikācijas var ietvert:

• Nespēja darboties darbā vai mājās pastāvīga sensācijas zuduma dēļ
• Sāpes ar tirpšanu nervu traumas zonā
• Pastāvīgs sensācijas (vai reti kustības) zudums apgabalā

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja, lietojot kādas zāles, jums ir zaudēta jutība vai kustība kādā ķermeņa zonā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu ārstēšanu ar visām zālēm, kas var izraisīt neiropātiju. Mērķis ir uzturēt pareizu zāļu līmeni asinīs, kas nepieciešams slimības un tās simptomu kontrolei, vienlaikus novēršot zāļu toksisko līmeni.

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Džonss MR, Urits I, Vilks Dž u.c. Zāļu izraisīta perifēra neiropātija, stāstījuma pārskats. Curr Clin Pharmacol. 2019. gada janvāris. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Perifēro nervu traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 107. nodaļa.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Narkotiku izraisīti nervu sistēmas traucējumi. In: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoff's Neurology and General Medicine. 5. izdev. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014. gads: 32. nodaļa.