Asinsvadu demence

Demence ir pakāpenisks un pastāvīgs smadzeņu darbības zudums. Tas notiek ar noteiktām slimībām. Tas ietekmē atmiņu, domāšanu, valodu, spriešanu un uzvedību.

Asinsvadu demenci izraisa mazu insultu virkne ilgā laika posmā.

Asinsvadu demence ir otrais biežākais demences cēlonis pēc Alcheimera slimības cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Asinsvadu demenci izraisa virkne mazu insultu.

• Insults ir jebkuras smadzeņu daļas asins piegādes traucējumi vai bloķēšana. Insultu sauc arī par infarktu. Daudzinfarkts nozīmē, ka asiņu trūkuma dēļ vairāk nekā viena smadzeņu zona ir ievainota.
• Ja asins plūsma tiek pārtraukta ilgāk par dažām sekundēm, smadzenes nevar iegūt skābekli. Smadzeņu šūnas var nomirt, radot neatgriezeniskus bojājumus.
• Kad insultu ietekmē nelielu teritoriju, var nebūt simptomu. Tos sauc par klusiem insultiem. Laika gaitā, kad tiek bojāti vairāk smadzeņu apgabali, parādās demences simptomi.
• Ne visi triekas klusē. Lielāki insulti, kas ietekmē spēku, sajūtas vai citas smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskās) funkcijas, var izraisīt arī demenci.

Asinsvadu demences riska faktori ir:

• Diabēts
• Artēriju sacietēšana (ateroskleroze), sirds slimības
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
• Smēķēšana
• Insults

Demences simptomus var izraisīt arī cita veida smadzeņu darbības traucējumi. Viens no šādiem traucējumiem ir Alcheimera slimība. Alcheimera slimības simptomi var būt līdzīgi asinsvadu demencei. Asinsvadu demence un Alcheimera slimība ir visizplatītākie demences cēloņi, un tie var notikt kopā.

Asinsvadu demences simptomi var attīstīties pakāpeniski vai progresēt pēc katra mazā insulta.

Simptomi var sākties pēkšņi pēc katra insulta. Daži cilvēki ar asinsvadu demenci īslaicīgi var uzlaboties, bet pēc klusākiem insultiem samazinās. Asinsvadu demences simptomi būs atkarīgi no smadzeņu apgabaliem, kuri ir ievainoti insulta dēļ.

Agrīnie demences simptomi var būt:

• Grūtības izpildīt uzdevumus, kas agrāk radās viegli, piemēram, čeku grāmatiņas līdzsvarošana, spēļu spēlēšana (piemēram, tilts) un jaunas informācijas vai rutīnas apguve
• Pazust pazīstamajos maršrutos
• Valodas problēmas, piemēram, problēmas atrast pazīstamu objektu nosaukumu
• Zaudēt interesi par lietām, kas jums iepriekš patika, garastāvoklis
• Nepareizi izvietoti priekšmeti
• Personības izmaiņas un sociālo prasmju zaudēšana, kā arī uzvedības izmaiņas

Demencei pasliktinoties, simptomi ir acīmredzamāki, un spēja sevi aprūpēt pasliktinās. Simptomi var būt:

• Miega modeļu maiņa, bieži pamostoties naktī
• Grūtības veikt pamatuzdevumus, piemēram, gatavot maltītes, izvēlēties piemērotu apģērbu vai vadīt automašīnu
• Aizmirstot informāciju par pašreizējiem notikumiem
• Aizmirstot notikumus savā dzīves vēsturē, zaudējot izpratni par to, kas jūs esat
• Maldi, depresija vai uzbudinājums
• Halucinācijas, strīdi, pārspīlēšana vai vardarbīga izturēšanās
• Ir grūtāk lasīt vai rakstīt
• Slikta spriešana un spēju pazīt briesmas zaudēšana
• Nepareiza vārda lietošana, vārdu nepareiza izrunāšana vai runāšana neskaidros teikumos
• Izstāšanās no sociālā kontakta

Var būt arī nervu sistēmas (neiroloģiskas) problēmas, kas rodas ar insultu.

Var noteikt testus, lai palīdzētu noteikt, vai citas medicīniskas problēmas var izraisīt demenci vai pasliktināt to, piemēram:

• Anēmija
• Smadzeņu audzējs
• Hroniska infekcija
• Narkotiku un zāļu intoksikācija (pārdozēšana)
• Smaga depresija
• Vairogdziedzera slimība
• Vitamīnu trūkums

Citus testus var veikt, lai uzzinātu, kuras domāšanas daļas ir ietekmējušas, un lai vadītu citus testus.

Testi, kas var liecināt par iepriekšējiem smadzeņu insultiem, var ietvert:

• Galvas datortomogrāfija
• Smadzeņu MRI

Nav iespējams ārstēt, lai mazinātu smadzeņu bojājumus, ko izraisa nelieli insulti.

Svarīgs mērķis ir kontrolēt simptomus un izlabot riska faktorus. Lai novērstu insultu nākotnē:

• Izvairieties no taukainas pārtikas. Ievērojiet veselīgu diētu ar zemu tauku saturu.
• NEDRĪKST dzert vairāk par 1 līdz 2 alkoholiskajiem dzērieniem dienā.
• Turiet asinsspiedienu zemāku par 130/80 mm / Hg. Jautājiet savam ārstam, kādam jābūt asinsspiedienam.
• Uzturiet ZBL “sliktā” holesterīna līmeni zemāku par 70 mg / dL.
• Nesmēķē.
• Ārsts var ieteikt asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās. NELIETOJIET lietot aspirīnu vai pārtrauciet to lietot, iepriekš nesazinoties ar ārstu.

Palīdzības mērķi kādam ar demenci mājās ir:

• Pārvaldiet uzvedības problēmas, apjukumu, miega problēmas un uzbudinājumu
• Novērsiet drošības apdraudējumus mājās
• Atbalstiet ģimenes locekļus un citus aprūpētājus

Zāles var būt vajadzīgas, lai kontrolētu agresīvu, satrauktu vai bīstamu uzvedību.

Nav pierādīts, ka zāles, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanai, darbojas asinsvadu demences gadījumā.

Daži uzlabojumi var notikt īslaicīgi, bet traucējumi laika gaitā parasti pasliktināsies.

Komplikācijas ietver:

• Nākotnes insultu
• Sirds slimība
• Spēju zaudēšana vai rūpes par sevi
• Mijiedarbības spēju zaudēšana
• Pneimonija, urīnceļu infekcijas, ādas infekcijas
• Spiediena čūlas

Ja rodas asinsvadu demences simptomi, sazinieties ar savu ārstu. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja pēkšņi mainās garīgais stāvoklis, sajūtas vai kustības. Tie ir insulta ārkārtas simptomi.

Kontroles apstākļi, kas palielina artēriju sacietēšanas (aterosklerozes) risku:

• Augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Kontrolējošais svars
• Tabakas izstrādājumu lietošanas pārtraukšana
• Piesātināto tauku un sāls samazināšana uzturā
• Saistīto traucējumu ārstēšana

MID; Demence - daudzinfarkts; Demence - post-insults; Daudzinfarkta demence; Garozas asinsvadu demence; VaD; Hronisks smadzeņu sindroms - asinsvadu; Viegli kognitīvi traucējumi - asinsvadi; MCI - asinsvadu; Binsvangera slimība

• Demence - ko pajautāt ārstam

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma
• Smadzenes
• Smadzenes un nervu sistēma
• Smadzeņu struktūras

Budson AE, Zālamana PR. Asinsvadu demence un asinsvadu kognitīvie traucējumi. In: Budson AE, Solomon PR, red. Atmiņas zudums, Alcheimera slimība un demence. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 6. nodaļa.

Knopman DS. Kognitīvie traucējumi un demence. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 374. nodaļa.

Peterson R, Graff-Radford J. Alcheimera slimība un citas demences. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 95. nodaļa.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Asinsvadu demence un kognitīvie traucējumi. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al., Red. Insults: patofizioloģija, diagnostika un vadība. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 17. nodaļa.