Lielāks trohanterisko sāpju sindroms

Lielāks trohanterisko sāpju sindroms (GTPS) ir sāpes, kas rodas gūžas ārpusē. Lielākais trohanters atrodas augšstilba kaula augšstilbā (augšstilba kauls) un ir visredzamākā gūžas daļa.

GTPS var izraisīt:

• Gurnu pārmērīga lietošana vai stress, ko izraisa ilgstoša vingrošana vai stāvēšana
• Gūžas locītavas trauma, piemēram, kritiena dēļ
• Liekais svars
• Viena kāja ir garāka par otru
• Kaulu spurs uz gūžas
• Gūžas, ceļa vai pēdas artrīts
• Sāpīgas pēdas problēmas, piemēram, bunions, kalas, plantārais fascīts vai Achilles cīpslas sāpes
• Mugurkaula problēmas, ieskaitot skoliozi un mugurkaula artrītu
• Muskuļu disbalanss, kas rada lielāku stresu ap gūžas muskuļiem
• Asaru sēžas muskulī
• Infekcija (reti)

GTPS biežāk sastopami gados vecākiem pieaugušajiem. Formas trūkums vai liekais svars var radīt lielāku gūžas locītavas bursīta risku. Sievietes ir vairāk skartas nekā vīrieši.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Sāpes gūžas sānos, kas var būt jūtamas arī augšstilba ārpusē
• Sāpes, kas sākumā ir asas vai intensīvas, bet var kļūt vairāk par sāpēm
• Grūtības staigāt
• Locītavu stīvums
• Gūžas locītavas pietūkums un siltums
• Noķeršanas un noklikšķināšanas sajūta

Jūs varat pamanīt sāpes vairāk, ja:

• Izkāpšana no krēsla vai gultas
• Ilgi sēžot
• Ejot augšā pa kāpnēm
• Gulēt vai gulēt uz skartās puses

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Eksāmena laikā pakalpojumu sniedzējs var rīkoties šādi:

• Palūdziet norādīt uz sāpju lokalizāciju
• Sajūtiet un nospiediet uz gūžas zonas
• Pārvietojiet gurnu un kāju, guļot uz eksāmenu galda
• Palūdziet jūs stāvēt, staigāt, apsēsties un piecelties
• Izmēra katras kājas garumu

Lai izslēgtu citus apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus, jums var būt šādi testi:

• Rentgens
• Ultraskaņa
• MRI

Daudzi GTPS gadījumi izzūd ar atpūtu un pašaprūpi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt izmēģināt sekojošo:

• Pirmās 2 vai 3 dienas lietojiet ledus paku 3 līdz 4 reizes dienā.
• Lai palīdzētu mazināt sāpes un pietūkumu, lietojiet pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin) vai naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
• Izvairieties no darbībām, kas pastiprina sāpes.
• Guļot, neliecieties uz sāniem, kuram ir bursīts.
• Izvairieties no ilgstoša stāvēšanas.
• Stāvot, stāviet uz mīkstas, spilvenu segtas virsmas. Ielieciet vienādu svara daudzumu uz katras kājas.
• Spilvena novietošana starp ceļiem, guļot uz sāniem, var palīdzēt mazināt sāpes.
• Valkājiet ērtas, labi mīkstinātas kurpes ar zemu papēdi.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Nostipriniet galvenos muskuļus.

Kad sāpes izzūd, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vingrinājumus, lai izveidotu spēku un novērstu muskuļu atrofiju. Jums var būt nepieciešama fizikālā terapija, ja rodas problēmas ar locītavas pārvietošanu.

Citas procedūras ietver:

• Šķidruma noņemšana no bursas
• Steroīdu injekcija

Lai novērstu gūžas sāpes:

• Pirms vingrošanas vienmēr iesildieties un izstiepieties un pēc tam atdzesējiet. Izstiepiet četrgalvu un hamstringu.
• Nepalieliniet attālumu, intensitāti un laiku, ko jūs vienlaikus izmantojat.
• Izvairieties no skriešanas pa kalniem. Tā vietā ej uz leju.
• Peldi, nevis skrien vai brauc ar velosipēdu.
• Skrien pa gludu, mīkstu virsmu, piemēram, trasi. Izvairieties no skriešanas ar cementu.
• Ja jums ir plakanas kājas, izmēģiniet īpašus apavu ieliktņus un arkas balstus (ortotikas).
• Pārliecinieties, ka skriešanas apavi ir labi pieguļoši un labi amortizēti.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi atjaunojas vai neuzlabojas pēc 2 ārstēšanas nedēļām.

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir kāds no šiem:

• Jūsu gūžas sāpes izraisa nopietns kritiens vai cits ievainojums
• Jūsu kāja ir deformēta, stipri sasitusi vai asiņo
• Jūs nevarat pakustināt gurnu vai izturēt nekādu svaru uz kājas

Gūžas sāpes - lielāks trohanterisko sāpju sindroms; GTPS; Gūžas locītavas bursīts; Gūžas locītavas bursīts

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Lielāka trohanteriska sāpju sindroms. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 62. nodaļa.

Javidans P, Gortzs S, Fricka KB, Bugbee WD. Gurns. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 85. nodaļa.

• Bursīts
• Gūžas locītavas traumas un traucējumi