Palielināts intrakraniālais spiediens

Palielināts intrakraniālais spiediens ir spiediena paaugstināšanās galvaskausa iekšpusē, kas var rasties vai izraisīt smadzeņu traumu.

Palielināts intrakraniālais spiediens var būt saistīts ar cerebrospināla šķidruma spiediena paaugstināšanos. Tas ir šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Intrakraniālā spiediena palielināšanās var būt saistīta arī ar spiediena paaugstināšanos pašā smadzenēs. To var izraisīt masa (piemēram, audzējs), asiņošana smadzenēs vai šķidrums ap smadzenēm vai pietūkums pašā smadzenē.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās ir nopietna un dzīvībai bīstama medicīniska problēma. Spiediens var sabojāt smadzenes vai muguras smadzenes, nospiežot svarīgas struktūras un ierobežojot asins plūsmu smadzenēs.

Daudzi apstākļi var palielināt intrakraniālo spiedienu. Biežākie cēloņi ir:

• Aneirisma plīsums un subarahnoidāla asiņošana
• Smadzeņu audzējs
• Encefalīta kairinājums un smadzeņu pietūkums vai iekaisums)
• Galvas trauma
• Hidrocefālija (palielināts šķidruma daudzums ap smadzenēm)
• Hipertensīva smadzeņu asiņošana (asiņošana smadzenēs no augsta asinsspiediena)
• Intraventrikulāra asiņošana (asiņošana ar šķidrumu piepildītās vietās vai kambaros smadzeņu iekšienē)
• Meningīts (smadzeņu un muguras smadzenes aptverošo membrānu infekcija)
• Subdurālā hematoma (asiņošana starp smadzeņu apvalku un smadzeņu virsmu)
• Epidurālā hematoma (asiņošana starp galvaskausa iekšpusi un smadzeņu ārējo apvalku)
• Konfiskācija
• Insults

Zīdaiņi:

• Miegainība
• Atdalītas šuves uz galvaskausa
• Mīkstās vietas uzpūšanās galvas augšdaļā (izspiedusies fontanelle)
• Vemšana

Vecāki bērni un pieaugušie:

• Uzvedība mainās
• Samazināta modrība
• Galvassāpes
• Letarģija
• Nervu sistēmas simptomi, tostarp vājums, nejutīgums, acu kustību problēmas un redzes dubultošanās
• Krampji
• Vemšana

Veselības aprūpes sniedzējs parasti diagnosticē pacienta gultu neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcā. Primārās aprūpes ārsti dažreiz var pamanīt paaugstināta intrakraniāla spiediena agrīnus simptomus, piemēram, galvassāpes, krampjus vai citas nervu sistēmas problēmas.

Galvas MRI vai CT skenēšana parasti var noteikt paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloni un apstiprināt diagnozi.

Intrakraniālo spiedienu var izmērīt mugurkaula krāna laikā (jostas punkcija). To var arī izmērīt tieši, izmantojot ierīci, kas tiek urbta caur galvaskausu, vai cauruli (katetru), kas ievietota smadzeņu dobajā zonā, ko sauc par kambari.

Pēkšņs paaugstināts intrakraniālais spiediens ir ārkārtas situācija. Persona tiks ārstēta slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Veselības aprūpes komanda izmērīs un uzraudzīs personas neiroloģiskās un vitālās pazīmes, tostarp temperatūru, pulsu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu.

Ārstēšana var ietvert:

• Elpošanas atbalsts
• Cerebrospināla šķidruma iztukšošana, lai samazinātu spiedienu smadzenēs
• Zāles pietūkuma mazināšanai
• Galvaskausa daļas noņemšana, īpaši pirmajās 2 insulta dienās, kas saistīta ar smadzeņu pietūkumu

Ja audzējs, asiņošana vai cita problēma ir izraisījusi intrakraniālā spiediena palielināšanos, šīs problēmas tiks ārstētas.

Pēkšņs paaugstināts intrakraniālais spiediens ir nopietns un bieži dzīvībai bīstams stāvoklis. Veicot ātru ārstēšanu, ir labākas perspektīvas.

Ja paaugstināts spiediens nospiež svarīgas smadzeņu struktūras un asinsvadus, tas var izraisīt nopietnas, pastāvīgas problēmas vai pat nāvi.

Šo stāvokli parasti nevar novērst. Ja jums pastāvīgi ir galvassāpes, neskaidra redze, modrības līmeņa izmaiņas, nervu sistēmas problēmas vai krampji, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

ICP - paaugstināts; Intrakraniālais spiediens - paaugstināts; Intrakraniāla hipertensija; Akūts paaugstināts intrakraniālais spiediens; Pēkšņi palielināts intrakraniālais spiediens

• Ventrikuloperitoneālā šunta izlāde

• Subdurālā hematoma
• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Bumba JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ārkārtas vai dzīvībai bīstamas situācijas. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, red. Seidel's Guide to Physical Examination. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.

Beaumont A. Cerebrospināla šķidruma fizioloģija un intrakraniālais spiediens. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 52. nodaļa.

Kellija A-M. Neiroloģijas ārkārtas situācijas. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, red. Pieaugušo ārkārtas medicīnas mācību grāmata. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjers Čērčils Livingstons; 2015: 386–427.