Obstruktīva miega apnoja - pieaugušie

Obstruktīva miega apnoja (OSA) ir problēma, kurā elpošana miega laikā tiek pārtraukta. Tas notiek sašaurinātu vai aizsprostotu elpceļu dēļ.

Guļot visi ķermeņa muskuļi kļūst atviegloti. Tas ietver muskuļus, kas palīdz saglabāt jūsu kaklu atvērtu, lai gaiss varētu ieplūst plaušās.

Parasti jūsu kakls miega laikā paliek pietiekami atvērts, lai gaiss varētu iet garām. Dažiem cilvēkiem ir šaura rīkle. Kad miega laikā viņu augšējā rīkles muskuļi atslābina, audi aizveras un aizsprosto elpceļus. Šo elpošanas apstāšanos sauc par apnoja.

Skaļa krākšana ir OSA indikators. Krākšanu izraisa gaisa izspiešana caur sašaurināto vai aizsprostoto elpceļu. Tomēr ne visiem, kas krāk, ir miega apnoja.

Citi faktori arī var palielināt jūsu risku:

• Apakšžoklis, kas ir īss, salīdzinot ar jūsu augšžokli
• Noteiktas mutes (aukslēju) vai elpceļu jumta formas, kuru dēļ tas vieglāk sabrūk
• Liels kakla vai apkakles izmērs, 17 collas (43 centimetri) vai vairāk vīriešiem un 16 collas (41 centimetri) vai vairāk sievietēm
• Liela mēle, kas var nokrist un aizsprostot elpceļus
• Aptaukošanās
• Lielas mandeles un adenoīdi, kas var bloķēt elpceļus

Gulēšana uz muguras var arī bloķēt vai sašaurināt elpceļus.

Centrālā miega apnoja ir vēl viens miega traucējums, kura laikā elpošana var apstāties. Tas notiek, kad smadzenes uz laiku pārtrauc signālu sūtīšanu muskuļiem, kas kontrolē elpošanu.

Ja jums ir OSA, jūs parasti sākat stipri krākt drīz pēc aizmigšanas.

• Krākšana bieži kļūst ļoti skaļa.
• Krākšanu pārtrauc ilgs klusuma periods, kamēr elpošana apstājas.
• Klusumam seko skaļa ņurdēšana un elpa, mēģinot elpot.
• Šis modelis atkārtojas visu nakti.

Lielākā daļa cilvēku ar OSA nezina, ka viņu elpošana sākas un apstājas nakts laikā. Parasti miega partneris vai citi ģimenes locekļi dzird skaļu krākšanu, elsošanu un šņākšanu. Krākšana var būt pietiekami skaļa, lai dzirdētu caur sienām. Dažreiz cilvēki ar OSA pamostas kāri pēc gaisa.

Cilvēki ar miega apnoja var:

• No rīta pamodieties neatsvaidzināts
• Visas dienas garumā jūtieties miegains vai miegains
• Rīkojieties kašķīgi, nepacietīgi vai aizkaitināmi
• Esiet aizmāršīgs
• Aizmigt, strādājot, lasot vai skatoties televizoru
• Braucot jūtaties miegains vai pat aizmigāt braukšanas laikā
• Ir grūti ārstējamas galvassāpes

Citas problēmas, kas var rasties, ir šādas:

• Depresija
• Hiperaktīva uzvedība, īpaši bērniem
• Grūti ārstēt augstu asinsspiedienu
• Galvassāpes, īpaši no rīta

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu medicīnisko vēsturi un veiks fizisku eksāmenu.

• Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu muti, kaklu un kaklu.
• Jums var jautāt par miegainību dienā, cik labi jūs gulējat, un gulēšanas paradumiem.

Jums būs jāveic miega pētījums, lai apstiprinātu OSA. Šo pārbaudi var veikt jūsu mājās vai miega laboratorijā.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Arteriālās asins gāzes
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Ehokardiogramma
• Vairogdziedzera funkcijas pētījumi

Ārstēšana palīdz uzturēt elpceļus atvērtus, kamēr jūs gulējat, lai elpošana neapstātos.

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus cilvēkiem ar vieglu miega apnoja, piemēram:

• Izvairieties no alkohola vai zālēm, kas padara jūs miegainu pirms gulētiešanas. Tie var pasliktināt simptomus.
• Izvairieties gulēt uz muguras.
• Zaudēt lieko svaru.

Nepārtrauktas pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) ierīces vislabāk darbojas obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai lielākajā daļā cilvēku.

• Miega laikā jūs valkājat masku virs deguna vai virs deguna un mutes.
• Maska ir savienota ar šļūteni ar nelielu mašīnu, kas atrodas jūsu gultas malā.
• Mašīnas laikā mašīna zem spiediena pumpē gaisu caur šļūteni un masku jūsu elpceļos. Tas palīdz saglabāt elpceļu atvēršanu.

Var paiet zināms laiks, lai pierastu gulēt ar CPAP terapiju. Laba uzraudzība un miega centra atbalsts var palīdzēt pārvarēt visas problēmas, izmantojot CPAP.

Dažiem cilvēkiem var palīdzēt zobārstniecības ierīces. Miega laikā jūs tos nēsājat mutē, lai jūsu žoklis būtu atvērts un elpceļi atvērti.

Var būt pieejamas citas ārstēšanas metodes, taču ir mazāk pierādījumu, ka tās darbojas. Pirms to izmēģināšanas vislabāk ir runāt ar ārstu, kurš specializējas miega problēmu risināšanā.

Dažiem cilvēkiem opcija var būt ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien tā ir pēdējā iespēja, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojās un jums ir smagi simptomi. Operāciju var izmantot, lai:

• Noņemiet papildu audus kakla aizmugurē.
• Labojiet sejas struktūru problēmas.
• Izveidojiet atveri elpošanas caurulē, lai apietu bloķēto elpceļu, ja ir fiziskas problēmas.
• Noņemiet mandeles un adenoīdus.
• Implantējiet elektrokardiostimulatoram līdzīgu ierīci, kas stimulē rīkles muskuļus palikt atvērtiem miega laikā.

Operācija nevar pilnībā izārstēt obstruktīvu miega apnoja, un tai var būt ilgstošas ​​blakusparādības.

Ja neārstē, miega apnoja var izraisīt:

• Trauksme un depresija
• Intereses zaudēšana par seksu
• Slikti rezultāti darbā vai skolā

Dienas miegainība miega apnojas dēļ var palielināt:

• Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, braucot miegā
• Rūpnieciskās avārijas no iemigšanas darbā

Vairumā gadījumu ārstēšana pilnībā atvieglo miega apnojas simptomus un problēmas.

Neārstēta obstruktīva miega apnoja var izraisīt vai pasliktināt sirds slimības, tostarp:

• Sirds ritma traucējumi
• Sirdskaite
• Sirdstrieka
• Augsts asinsspiediens
• Insults

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Dienas laikā jūs jūtaties ļoti noguris un miegains
• Jūs vai jūsu ģimene pamanāt obstruktīvas miega apnojas simptomus
• Simptomi neuzlabojas, ārstējoties, vai attīstās jauni simptomi

Miega apnoja - obstruktīva - pieaugušie; Apnoja - obstruktīva miega apnojas sindroms - pieaugušie; Miega traucējumi - pieaugušie; OSA - pieaugušie

• Pēc svara zaudēšanas operācijas - ko pajautāt ārstam
• Pirms svara zaudēšanas operācijas - ko pajautāt ārstam
• Kuņģa apvedceļa operācija - izdalījumi
• Laparoskopiska kuņģa saite - izdalījumi
• Mandeles un adenoīdu noņemšana - izdalījumi

• Obstruktīva miega apnoja

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktīva miega apnoja: klīniskās pazīmes, novērtējums un ārstēšanas principi. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Miega medicīnas principi un prakse. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 114. nodaļa.

Kimoff RJ. Obstruktīva miega apnoja. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 88. nodaļa.

Ng JH, Yow M. Oral ierīces obstruktīvas miega apnojas ārstēšanā. Miega Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Pieaugušo obstruktīvas miega apnojas ārstēšana ar pozitīvu elpceļu spiedienu: Amerikas Miega medicīnas akadēmijas klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Miega traucējumi elpošana un sirds slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 87. nodaļa.