Nenormāla dzemdes asiņošana

Nenormāla dzemdes asiņošana (AUB) ir asiņošana no dzemdes, kas ir garāka nekā parasti vai kas notiek neregulāri. Asiņošana var būt smagāka vai vieglāka nekā parasti un notiek bieži vai nejauši.

Var rasties AUB:

• Kā smērēšanās vai asiņošana starp menstruācijām
• Pēc seksa
• Ilgākām dienām nekā parasti
• Smagāks nekā parasti
• Pēc menopauzes

Tas nenotiek grūtniecības laikā. Asiņošanai grūtniecības laikā ir dažādi cēloņi. Ja grūtniecības laikā Jums ir asiņošana, noteikti zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam.

Katras sievietes periods (menstruālais cikls) ir atšķirīgs.

• Vidēji sievietes periods notiek ik pēc 28 dienām.
• Lielākajai daļai sieviešu cikli ir no 24 līdz 34 dienām. Parasti tas ilgst no 4 līdz 7 dienām.
• Jaunām meitenēm periodi var būt no 21 līdz 45 dienām vai vairāk.
• Sievietēm vecumā no 40 gadiem menstruācijas var sākties retāk vai arī samazinās intervāls starp periodiem.

Lielākajai daļai sieviešu sieviešu hormonu līmenis mainās katru mēnesi. Hormoni estrogēns un progesterons tiek atbrīvoti kā daļa no ovulācijas procesa. Kad sieviete ovulē, tiek atbrīvota olšūna.

AUB var rasties, ja olnīcas neatbrīvo olšūnu. Hormonu līmeņa izmaiņu dēļ menstruācijas ir vēlāk vai agrāk. Jūsu mēnešreizes dažreiz var būt smagākas nekā parasti.

AUB biežāk sastopams pusaudžiem vai sievietēm pirms menopauzes. Sievietēm ar lieko svaru var būt arī lielāka iespēja saslimt ar AUB.

Daudzām sievietēm AUB izraisa hormonu nelīdzsvarotība. Tas var notikt arī šādu iemeslu dēļ:

• Dzemdes sienas vai gļotādas sabiezējums
• Dzemdes mioma
• Dzemdes polipi
• Olnīcu, dzemdes, dzemdes kakla vai maksts vēzis
• Asiņošanas traucējumi vai problēmas ar asins recēšanu
• Policistisko olnīcu sindroms
• Smags svara zudums
• Hormonālā dzimstības kontrole, piemēram, kontracepcijas tabletes vai intrauterīnās ierīces (IUD)
• Pārmērīgs svara pieaugums vai zaudējums (vairāk nekā 10 mārciņas vai 4,5 kilogrami)
• Dzemdes vai dzemdes kakla infekcija

AUB ir neparedzams. Asiņošana var būt ļoti smaga vai viegla, un tā var notikt bieži vai nejauši.

AUB simptomi var būt:

• Asiņošana vai smērēšanās no maksts starp periodiem
• Periodi, kas notiek ar mazāk nekā 28 dienu starpību (biežāk) vai vairāk nekā 35 dienu starpību
• Laiks starp periodiem mainās katru mēnesi
• Smagāka asiņošana (piemēram, lielu trombu izlaišana, nakts laikā jāmaina aizsardzība, mērcēšana caur sanitāro paliktni vai tamponu katru stundu 2 līdz 3 stundas pēc kārtas)
• Asiņošana, kas ilgst vairāk dienas nekā parasti vai ilgāk par 7 dienām

Citi simptomi, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas, var būt:

• Pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana pēc vīrieša modeļa (hirsutisms)
• Karstuma viļņi
• Garastāvokļa maiņas
• Maksts maigums un sausums

Sieviete var justies nogurusi vai nogurusi, ja laika gaitā zaudē pārāk daudz asiņu. Tas ir anēmijas simptoms.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izslēgs citus iespējamus neregulāras asiņošanas cēloņus. Jums, visticamāk, būs iegurņa eksāmens un Pap / HPV tests. Citi testi, ko var veikt, ir:

• Pilnīga asins aina (CBC)
• Asins recēšanas profils
• Aknu funkcionālie testi (LFT)
• Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā
• Hormonu testi FSH, LH, vīriešu hormonu (androgēnu) līmenim, prolaktīnam un progesteronam
• Grūtniecības tests
• Vairogdziedzera funkcijas testi

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Kultūra infekcijas meklēšanai
• Biopsija, lai pārbaudītu pirmsvēzi, vēzi vai palīdzētu izlemt par hormonu ārstēšanu
• Histeroskopija, kas tiek veikta jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā, lai caur maksts ieskatītos dzemdē
• Ultraskaņa, lai meklētu problēmas dzemdē vai iegurnī

Ārstēšana var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Zemas kontracepcijas tabletes
• Hormonu terapija
• Lielu devu estrogēna terapija sievietēm ar ļoti spēcīgu asiņošanu
• Intrauterīnā ierīce (IUD), kas atbrīvo progestīna hormonu
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas lietoti tieši pirms perioda sākuma
• Operācija, ja asiņošanas cēlonis ir polips vai mioma

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums uz dzelzs piedevām, ja Jums ir anēmija.

Ja vēlaties grūtniecību, jums var dot zāles ovulācijas stimulēšanai.

Sievietēm ar smagiem simptomiem, kas neuzlabojas vai kurām ir vēža vai pirmsvēža diagnoze, var būt nepieciešamas citas procedūras, piemēram:

• Ķirurģiska procedūra dzemdes gļotādas iznīcināšanai vai noņemšanai
• Histerektomija dzemdes noņemšanai

Hormonu terapija bieži novērš simptomus. Ārstēšana var nebūt vajadzīga, ja asins zuduma dēļ Jums neizveidojas anēmija. Ārstēšana, kas vērsta uz asiņošanas cēloni, bieži vien ir nekavējoties efektīva. Tāpēc ir svarīgi saprast cēloni.

Var rasties komplikācijas:

• Neauglība (nespēja palikt stāvoklī)
• Smaga anēmija daudzu asins zudumu dēļ laika gaitā
• Palielināts endometrija vēža risks

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir neparasta asiņošana no maksts.

Anovulācijas asiņošana; Nenormāla dzemdes asiņošana - hormonāla; Polimenoreja - disfunkcionāla dzemdes asiņošana

• Normāla dzemdes anatomija (griezuma daļa)

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas vietne. ACOG komitejas atzinums Nr. 557: akūtas patoloģiskas dzemdes asiņošanas novēršana reproduktīvā vecuma sievietēm, kas nav grūtnieces. Atkārtoti apstiprināts 2017. gadā: www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Negnpregnant-Reproductive-Aged-Women . Piekļuve 2018. gada 27. oktobrim.

Bahamondes L, Ali M. Jaunākie sasniegumi menstruālo traucējumu pārvaldībā un izpratnē. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormāla dzemdes asiņošana: akūtas un hroniskas pārmērīgas asiņošanas etioloģija un ārstēšana. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 26. nodaļa.

Schrager S. Nenormāla dzemdes asiņošana. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn’s pašreizējā terapija 2018. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 1073-1074.