Krūts vēzis

Krūts vēzis ir vēzis, kas sākas krūts audos. Ir divi galvenie krūts vēža veidi:

• Kanāla karcinoma sākas caurulēs (kanālos), kas pienu pārnes no krūts līdz sprauslai. Lielākā daļa krūts vēža ir šāda veida.
• Lobulārā karcinoma sākas krūts daļās, ko sauc par lobulām, kas ražo pienu.

Retos gadījumos cita veida krūts vēzis var sākties citās krūts vietās.

Krūts vēža riska faktori ir lietas, kas palielina iespēju saslimt ar krūts vēzi:

• Daži riska faktori, kurus jūs varat kontrolēt, piemēram, alkohola lietošana. Citus, piemēram, ģimenes vēsturi, jūs nevarat kontrolēt.
• Jo vairāk jums ir riska faktoru, jo vairāk jūsu risks palielinās. Bet tas nenozīmē, ka attīstīsit vēzi. Daudzām sievietēm, kurām attīstās krūts vēzis, nav zināmu riska faktoru vai ģimenes anamnēzes.
• Riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai mazinātu risku.

Dažām sievietēm ir lielāks krūts vēža risks noteiktu ģenētisko marķieru vai variantu dēļ, kurus var nodot no viņu vecākiem.

• Gēni, kas pazīstami kā BRCA1 vai BRCA2, ir atbildīgi par lielāko daļu iedzimta krūts vēža gadījumu.
• Skrīninga rīks ar jautājumiem par jūsu ģimenes vēsturi, kā arī jūsu, var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam neatkarīgi no tā, vai jums ir risks pārnēsāt šos gēnus.
• Ja jums ir augsts risks, veiciet asins analīzi, lai noskaidrotu, vai jums ir gēni.
• Daži citi gēni var izraisīt paaugstinātu krūts vēža risku.

Krūts implanti, antiperspirantu lietošana un krūštura nēsāšana nepalielina krūts vēža risku. Nav arī pierādījumu par tiešu saikni starp krūts vēzi un pesticīdiem.

Agrīns krūts vēzis bieži neizraisa simptomus. Tāpēc regulāri ir jāveic krūšu eksāmeni un mammogrammas, tāpēc vēzi, kurai nav simptomu, var atrast agrāk.

Kad vēzis aug, simptomi var būt:

• Krūts vai klucis padusē, kas ir ciets, ar nevienmērīgām malām un parasti nesāp.
• Krūšu vai sprauslas lieluma, formas vai sajūtas maiņa. Piemēram, jums var būt apsārtums, iedobums vai pūšana, kas izskatās kā apelsīna āda.
• Šķidrums no sprauslas. Šķidrums var būt asiņains, dzidrs līdz dzeltens, zaļš vai līdzīgs strutai.

Vīriešiem krūts vēža simptomi ir krūts gabali un sāpes krūtīs un maigums.

Progresējoša krūts vēža simptomi var būt:

• Kaulu sāpes
• Krūšu sāpes vai diskomforts
• Ādas čūlas
• Limfmezglu pietūkums padusē (blakus krūts ar vēzi)
• Svara zudums

Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un riska faktoriem. Tad pakalpojumu sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Eksāmens ietver gan krūtis, paduses, gan kakla un krūšu zonu.

Sievietes tiek aicinātas katru mēnesi veikt krūšu pašpārbaudes. Tomēr par pašpārbaudes nozīmi krūts vēža noteikšanā ir strīdīgi.

Pārbaudes, ko izmanto, lai diagnosticētu un uzraudzītu cilvēkus ar krūts vēzi, var ietvert:

• Mamogrāfija, lai pārbaudītu krūts vēzi vai palīdzētu noteikt krūts gabalu
• Krūšu ultraskaņa, lai parādītu, vai gabals ir ciets vai šķidruma pildīts
• Krūts biopsija, izmantojot tādas metodes kā adatas aspirācija, vadīšana ar ultraskaņu, stereotaktika vai atvēršana
• Krūts MRI, lai palīdzētu labāk noteikt krūts gabalu vai novērtētu patoloģiskas izmaiņas mammogrammā
• Sentinel limfmezglu biopsija, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos
• CT skenēšana, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies ārpus krūts
• PET skenēšana, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies

Ja ārsts uzzina, ka jums patiešām ir krūts vēzis, tiks veikti vairāk pētījumu. To sauc par inscenējumu, kas pārbauda, ​​vai vēzis ir izplatījies. Inscenējums palīdz vadīt ārstēšanu un sekot līdzi. Tas dod arī priekšstatu par to, kas gaidāms nākotnē.

Krūts vēža stadijas svārstās no 0 līdz IV. Jo augstāka stadija, jo progresējošāks vēzis.

Ārstēšana balstās uz daudziem faktoriem, tostarp:

• Krūts vēža veids
• Vēža stadija (inscenējums ir rīks, kuru pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai uzzinātu, cik vēzis ir progresējis)
• Vai vēzis ir jutīgs pret noteiktiem hormoniem
• Vai vēzis pārstrādā (pārspīlē) HER2 / neu olbaltumvielu

Vēža ārstēšana var ietvert:

• Hormonu terapija.
• Ķīmijterapija, kas izmanto zāles vēža šūnu iznīcināšanai.
• Radiācijas terapija, ko izmanto vēža audu iznīcināšanai.
• Operācija vēža audu noņemšanai: Lumpektomija noņem krūts gabalu. Mastektomija noņem visu vai daļu no krūts un, iespējams, blakus esošās struktūras. Operācijas laikā var noņemt arī blakus esošos limfmezglus.
• Mērķtiecīga terapija izmanto zāles, lai uzbruktu gēnu izmaiņām vēža šūnās. Hormonu terapija ir mērķtiecīgas terapijas piemērs. Tas bloķē dažus hormonus, kas veicina vēža augšanu.

Vēža ārstēšana var būt lokāla vai sistēmiska:

• Vietējās ārstēšanas metodes ietver tikai slimības apgabalu. Radiācija un ķirurģija ir lokālas ārstēšanas formas. Tie ir visefektīvākie, ja vēzis nav izplatījies ārpus krūts.
• Sistēmiskās procedūras ietekmē visu ķermeni. Ķīmijterapija un hormonālā terapija ir sistēmiskas ārstēšanas veidi.

Lielākā daļa sieviešu saņem kombinētu ārstēšanu. Sievietēm ar I, II vai III pakāpes krūts vēzi galvenais mērķis ir ārstēt vēzi un novērst tā atkārtošanos (atkārtošanos). Sievietēm ar vēža IV stadiju mērķis ir uzlabot simptomus un palīdzēt viņiem dzīvot ilgāk. Vairumā gadījumu IV stadijas krūts vēzi nevar izārstēt.

• 0. posms un kanālu karcinoma: standarta ārstēšana ir Lumpectomy plus starojums vai mastectomy.
• I un II posms: Lumpektomija plus starojums vai mastektomija ar limfmezglu noņemšanu ir standarta ārstēšana. Pēc operācijas var izmantot arī ķīmijterapiju, hormonālo terapiju un citu mērķtiecīgu terapiju.
• III posms: ārstēšana ietver operāciju, kurai, iespējams, seko ķīmijterapija, hormonu terapija un cita mērķtiecīga terapija.
• IV posms: ārstēšana var ietvert ķirurģiju, starojumu, ķīmijterapiju, hormonu terapiju, citu mērķtiecīgu terapiju vai šo ārstēšanu kombināciju.

Pēc ārstēšanas dažas sievietes kādu laiku turpina lietot zāles. Visām sievietēm pēc ārstēšanas turpina veikt asins analīzes, mammogrammas un citus testus, lai uzraudzītu vēža atgriešanos vai cita krūts vēža attīstību.

Sievietēm, kurām veikta mastektomija, var veikt rekonstruktīvu krūts operāciju. Tas tiks veikts vai nu mastektomijas laikā, vai vēlāk.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Jauna, uzlabota ārstēšana palīdz cilvēkiem ar krūts vēzi dzīvot ilgāk. Pat ārstējot, krūts vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Dažreiz vēzis atgriežas pat pēc tam, kad viss audzējs ir noņemts un tuvējos limfmezglos tiek konstatēts, ka tajos nav vēža.

Dažām sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis, rodas jauns krūts vēzis, kas nav saistīts ar sākotnējo audzēju.

Cik labi jums iet pēc krūts vēža ārstēšanas, ir atkarīgs no daudzām lietām. Jo progresējošāks ir jūsu vēzis, jo sliktāks rezultāts. Citi faktori, kas nosaka atkārtošanās risku un veiksmīgas ārstēšanas iespējamību, ir šādi:

• Audzēja atrašanās vieta un cik tālu tas ir izplatījies
• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir pozitīvs pret hormoniem vai negatīvs
• Audzēja marķieri
• Gēnu izpausme
• Audzēja izmērs un forma
• Šūnu dalīšanās ātrums vai tas, cik ātri audzējs aug

Apsverot visu iepriekš minēto, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest jūsu krūts vēža atkārtošanās risku.

Jums var rasties vēža ārstēšanas blakusparādības vai komplikācijas. Tās var būt īslaicīgas sāpes vai krūts un tās apkārtnes pietūkums. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par iespējamām ārstēšanas blakusparādībām.

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jums ir krūts vai paduses gabals
• Jums ir sprauslu izdalījumi

Pēc krūts vēža ārstēšanas zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas šādi simptomi:

• Sprauslu izdalījumi
• Izsitumi uz krūts
• Jauni gabali krūtīs
• Tūska apkārtnē
• Sāpes, īpaši sāpes krūtīs, sāpes vēderā vai kaulu sāpes

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, cik bieži jums jāveic mammogramma vai citi testi, lai pārbaudītu krūts vēzi. Agrīniem krūts vēža veidiem, kas atklāti ar mammogrammu, ir lielas iespējas izārstēties.

Tamoksifēns ir apstiprināts krūts vēža profilaksei sievietēm no 35 gadu vecuma, kurām ir augsts risks. Apspriediet to ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Sievietes, kurām ir ļoti augsts krūts vēža risks, var apsvērt profilaktisku (profilaktisku) mastektomiju. Šī ir operācija, lai noņemtu krūtis, pirms tiek diagnosticēts krūts vēzis. Iespējamie kandidāti ir:

• Sievietes, kurām jau ir izņemta viena krūts vēža dēļ
• Sievietes ar spēcīgu krūts vēža ģimenes anamnēzi
• Sievietes ar gēniem vai ģenētiskām mutācijām, kas paaugstina krūts vēža risku (piemēram, BRCA1 vai BRCA2)

Daudzus riska faktorus, piemēram, jūsu gēnus un ģimenes vēsturi, nevar kontrolēt.Bet, mainot veselīgu dzīvesveidu, var samazināties jūsu kopējā iespēja saslimt ar vēzi. Tas iekļauj:

• Ēst veselīgu pārtiku
• Veselīga svara saglabāšana
• Alkohola patēriņa ierobežošana līdz 1 dzērienam dienā

Vēzis - krūts; Karcinoma - vadu; Karcinoma - lobular; DCIS; LCIS; HER2 pozitīvs krūts vēzis; ER pozitīvs krūts vēzis; Ductal karcinoma in situ; Lobulāra karcinoma in situ

• Krūts ārējais staru starojums - izlāde
• Ķīmijterapija - ko pajautāt ārstam
• Limfedēma - pašapkalpošanās
• Mastektomija un krūts atjaunošana - ko pajautāt ārstam
• Mastektomija - izdalījumi
• Radiācijas terapija - jautājumi, kas jāuzdod ārstam

• Sievietes krūts
• Adatas biopsija no krūts
• Atklāta krūts biopsija
• Krūšu pašpārbaude
• Krūšu pašpārbaude
• Krūšu pašpārbaude
• Lumpektomija
• Krūts gabalu noņemšana - sērija
• Mastektomija - sērija
• Sentinel mezgla biopsija

Makhoul I. Krūts vēža terapeitiskās stratēģijas. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Krūts: visaptveroša labdabīgu un ļaundabīgu slimību pārvaldība. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 24. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Krūts vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (PDQ) - veselības aprūpes speciālistu versija. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 12. februārī. Piekļuve 2020. gada 25. februārim.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): krūts vēzis. Versija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Atjaunināts 2020. gada 5. februārī. Piekļuve 2020. gada 25. februārim.

Siu AL; ASV Profilaktisko dienestu darba grupa. Krūts vēža skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

ASV Preventīvo dienestu darba grupa, Owens DK, Davidson KW et al. Riska novērtēšana, ģenētiskās konsultācijas un ģenētiskā pārbaude ar BRCA saistītam vēzim: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikumu paziņojums [publicētais labojums parādās JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.