Barības vada atrēzija

Barības vada atrēzija ir gremošanas traucējumi, kad barības vads attīstās nepareizi. Barības vads ir caurule, kas parasti pārnes pārtiku no mutes uz vēderu.

Barības vada atrēzija (EA) ir iedzimts defekts. Tas nozīmē, ka tas notiek pirms dzimšanas. Ir vairāki veidi. Vairumā gadījumu augšējais barības vads beidzas un nesavienojas ar apakšējo barības vadu un kuņģi.

Lielākajai daļai zīdaiņu ar EA ir vēl viens defekts, ko sauc par traheoezofageālo fistulu (TEF). Šī ir patoloģiska saikne starp barības vadu un elpošanas cauruli (traheju).

Turklāt zīdaiņiem ar EA / TEF bieži ir traheomalācija. Tas ir vēja caurules sienu vājums un floppiness, kas var izraisīt elpošanas skaņu vai skaņu.

Dažiem zīdaiņiem ar EA / TEF ir arī citi defekti, visbiežāk sirds defekti.

EA simptomi var būt:

• Zilgana ādas krāsa (cianoze) ar mēģinājumu barot
• Klepus, rīstīšanās un aizrīšanās ar mēģinājumu barot
• Drooling
• Slikta barošana

Pirms dzimšanas mātes ultraskaņa var parādīt pārāk daudz amnija šķidruma. Tas var liecināt par EA vai citu bērna gremošanas trakta aizsprostojumu.

Parasti traucējumi tiek atklāti neilgi pēc piedzimšanas, kad zīdainis mēģina barot un pēc tam klepo, noslāpē un kļūst zils. Ja ir aizdomas par EA, veselības aprūpes sniedzējs mēģinās izlaist mazu barošanas cauruli caur zīdaiņa muti vai degunu kuņģī. Ja barošanas caurule nevar pāriet līdz kuņģim, zīdainim, iespējams, tiks diagnosticēta EA.

Pēc tam tiek veikts rentgens, kurā tiks parādīts kāds no šiem:

• Gaisa piepildīta maisiņš barības vadā.
• Gaiss kuņģī un zarnās.
• Barošanas caurule parādīsies barības vada augšējā daļā, ja tā tika ievietota pirms rentgena.

EA ir ķirurģiska ārkārtas situācija. Operācija barības vada labošanai tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas, lai plaušas netiktu sabojātas un mazuli varētu barot.

Pirms operācijas bērns netiek barots ar muti, un viņam būs nepieciešama intravenoza (IV) barošana. Tiek novērsts elpošanas sekrēciju nokļūšana plaušās.

Agrīna diagnostika dod lielākas iespējas iegūt labu rezultātu.

Zīdainis var ieelpot siekalas un citus šķidrumus plaušās, izraisot aspirācijas pneimoniju, aizrīšanos un, iespējams, nāvi.

Citas komplikācijas var būt:

• Barošanas problēmas
• Reflukss (atkārtota pārtikas izdalīšana no kuņģa) pēc operācijas
• Barības vada sašaurināšanās (striktūra) operācijas radīto rētu dēļ

Priekšlaicība var sarežģīt stāvokli. Kā minēts iepriekš, defekti var būt arī citās ķermeņa vietās.

Šis traucējums parasti tiek diagnosticēts īsi pēc dzimšanas.

Nekavējoties sazinieties ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju, ja bērns pēc barošanas atkārtoti vemj vai ja bērnam rodas elpošanas grūtības.

Madanick R, Orlando RC. Barības vada anatomija, histoloģija, embrioloģija un attīstības anomālijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 42. nodaļa.

Rotenbergas SS. Barības vada atrēzija un traheoezofageālās fistulas malformācijas. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holkomba un Ašrafta bērnu ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 27. nodaļa.

Vilks RB. Vēdera dobuma attēlveidošana. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2019. gads: 26. nodaļa.