Insulīna sūkņi

Insulīna sūknis ir maza ierīce, kas insulīnu ievada caur nelielu plastmasas cauruli (katetru). Ierīce nepārtraukti pumpē insulīnu dienu un nakti. Tas var arī ātrāk piegādāt insulīnu (bolus) pirms ēšanas. Insulīna sūkņi var palīdzēt dažiem diabēta slimniekiem labāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Lielākā daļa insulīna sūkņu ir aptuveni maza mobilā tālruņa izmērā, taču modeļi paliek arvien mazāki. Tos galvenokārt nēsā uz ķermeņa, izmantojot lenti, jostu, maisiņu vai skavu. Daži modeļi tagad ir bezvadu.

Tradicionālie sūkņi ietver insulīna rezervuāru (kārtridžu) un katetru. Katetru ar plastmasas adatu ievieto tieši zem ādas taukaudos. Tas tiek turēts ar lipīgu pārsēju. Caurules savieno katetru ar sūkni, kuram ir digitālais displejs. Tas ļauj lietotājam ieprogrammēt ierīci insulīna ievadīšanai pēc nepieciešamības.

Patch sūkņi tiek nēsāti tieši uz ķermeņa ar rezervuāru un caurulēm neliela korpusa iekšpusē. Atsevišķa bezvadu ierīce ieprogrammē insulīna ievadīšanu no sūkņa.

Sūkņiem ir tādas funkcijas kā hidroizolācija, skārienekrāns un brīdinājumi par dozēšanas laiku un insulīna rezervuāra ietilpību. Daži sūkņi var savienot vai sazināties ar sensoru, lai uzraudzītu glikozes līmeni asinīs (nepārtraukts glikozes mērītājs). Tas ļauj jums (vai dažos gadījumos sūknim) pārtraukt insulīna piegādi, ja glikozes līmenis asinīs kļūst pārāk zems. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kurš sūknis jums ir piemērots.

KĀ INSULĪNA SŪKŅI STRĀDĀ

Insulīna sūknis nepārtraukti piegādā organismam insulīnu. Ierīcē parasti tiek izmantots tikai ātras darbības insulīns. To var ieprogrammēt, lai atbrīvotu dažādas insulīna devas, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs. Insulīna devas ir trīs veidu:

• Bāzes deva: Neliels daudzums insulīna tiek piegādāts visu dienu un nakti. Izmantojot sūkņus, jūs varat mainīt ievadītā bazālā insulīna daudzumu dažādos dienas laikos. Šī ir lielākā sūkņu priekšrocība salīdzinājumā ar injicēto insulīnu, jo jūs varat pielāgot iegūtā bazālā insulīna daudzumu dažādos dienas laikos.
• Bolusa deva: Lielāka insulīna deva ēdienreizēs, kad pārtikas produktos esošo ogļhidrātu dēļ paaugstinās cukura līmenis asinīs. Lielākajai daļai sūkņu ir bolusa vednis, kas palīdz aprēķināt bolusa devu, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs un ēdienu (ogļhidrātu gramos). Jūs varat ieprogrammēt sūkni bolusa devu ievadīšanai dažādos veidos. Dažiem cilvēkiem tā ir arī priekšrocība salīdzinājumā ar injicēto insulīnu.
• Pēc nepieciešamības korekcija vai papildu deva.

Jūs varat ieprogrammēt devas daudzumu atbilstoši cukura līmenim asinīs dažādos dienas laikos.

Insulīna sūkņa izmantošanas priekšrocības ir:

• Nav jāinjicē insulīns
• Diskrētāks nekā insulīna injicēšana ar šļirci
• Precīzāka insulīna ievadīšana (var piegādāt vienību frakcijas)
• Var palīdzēt stingrāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs
• Mazāk lielu glikozes līmeņa svārstību asinīs
• Var izraisīt uzlabotu A1C
• Mazāk hipoglikēmijas epizožu
• Lielāka elastība ar diētu un fiziskām aktivitātēm
• Palīdz pārvaldīt rītausmas fenomenu (agri no rīta paaugstinās glikozes līmenis asinīs)

Insulīna sūkņu lietošanas trūkumi ir:

• Palielināts svara pieauguma risks
• Paaugstināts diabētiskās ketoacidozes risks, ja pumpis nedarbojas pareizi
• Ādas infekcijas vai kairinājuma risks lietošanas vietā
• Lielākoties jāpiestiprina pie sūkņa (piemēram, pludmalē vai sporta zālē)
• Nepieciešams darbināt sūkni, nomainīt akumulatorus, iestatīt devas utt
• Valkājot sūkni, citiem kļūst skaidrs, ka jums ir cukura diabēts
• Var paiet zināms laiks, līdz tiek sūknēta sūkņa izmantošana un tā pareiza darbība
• Vairākas reizes dienā jāpārbauda cukura līmenis asinīs un jāuzskaita ogļhidrāti
• Dārgi

KĀ LIETOT SŪKŅU

Jūsu diabēta komanda (un sūkņa ražotājs) palīdzēs jums uzzināt visu, kas jums jāzina, lai veiksmīgi izmantotu sūkni. Jums būs jāzina, kā:

• Sekojiet līdzi cukura līmenim asinīs (daudz vieglāk, ja izmantojat arī nepārtrauktu glikozes mērītāju)
• Saskaitiet ogļhidrātus
• Iestatiet bazālo un bolus devu un ieprogrammējiet sūkni
• Ziniet, kādas devas katru dienu ieprogrammēt, ņemot vērā apēstā ēdiena daudzumu un veidu un veiktās fiziskās aktivitātes
• Programmējot ierīci, zināt, kā uzskaitīt slimības dienas
• Pievienojiet, atvienojiet un atkārtoti pievienojiet ierīci, piemēram, lietus laikā vai intensīvas darbības laikā
• Pārvaldiet augstu glikozes līmeni asinīs
• Ziniet, kā novērot diabētisko ketoacidozi un izvairīties no tās
• Zināt, kā rīkoties ar sūkņa problēmām un pamanīt bieži sastopamās kļūdas

Jūsu veselības aprūpes komanda apmācīs jūs pārbaudīt cukura līmeni asinīs, lai pielāgotu devas.

Insulīna sūkņi turpina uzlabot un ir daudz mainījušies kopš to ieviešanas.

• Daudzi sūkņi tagad sazinās ar nepārtrauktiem glikozes monitoriem (CGM).
• Dažos gadījumos tiek izmantots automātiskais režīms, kas maina bazālo devu atkarībā no tā, vai cukura līmenis asinīs palielinās vai samazinās. (To dažreiz dēvē par “slēgta cikla” sistēmu).

PADOMI LIETOŠANAI

Laika gaitā jums kļūs ērtāk izmantot insulīna sūkni. Šie padomi var palīdzēt:

• Lietojiet insulīnu noteiktā laikā, lai neaizmirstu devas.
• Noteikti izsekojiet un reģistrējiet cukura līmeni asinīs, vingrinājumus, ogļhidrātu daudzumu, ogļhidrātu devas un korekcijas devas un pārskatiet tos katru dienu vai katru nedēļu. Šāda rīcība palīdzēs uzlabot glikozes līmeni asinīs.
• Sākot lietot sūkni, runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par veidiem, kā izvairīties no svara pieauguma.
• Ja ceļojat, noteikti iesaiņojiet papildu piederumus.

Jums vajadzētu piezvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums bieži ir zems vai augsts glikozes līmenis asinīs
• Starp ēdienreizēm ir jāuzkodās, lai izvairītos no zema glikozes līmeņa asinīs
• Jums ir drudzis, slikta dūša vai vemšana
• Traumas
• Jums jāveic operācija
• Jums ir neizskaidrojams svara pieaugums
• Jūs plānojat bērnu vai grūtniecību
• Jūs sākat ārstēšanu vai zāles citu problēmu novēršanai
• Jūs ilgstoši pārtraucat lietot sūkni

Nepārtraukta zemādas insulīna infūzija; CSII; Diabēts - insulīna sūkņi

• Insulīna sūknis
• Insulīna sūknis

Amerikas Diabēta asociācija. 9. Farmakoloģiskās pieejas glikēmijas ārstēšanai: Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2020. gads. Diabēta aprūpe. 2020; 43 (1. papildinājums): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronsons JK. Insulīns. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. izdevums Waltham, MA: Elsevjē; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1. tipa cukura diabēts. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 36. nodaļa.

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Insulīns, zāles un citas diabēta ārstēšanas metodes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Atjaunināts 2016. gada decembrī. Piekļuve 2020. gada 13. novembrim.

• Diabēta zāles