Omfalocele

Omfalocele ir iedzimts defekts, kurā zīdaiņa zarnas vai citi vēdera orgāni atrodas ārpus ķermeņa, jo vēdera pogas (nabas) zonā ir caurums. Zarnas pārklāj tikai plāns audu slānis, un tās var viegli redzēt.

Omfalocele tiek uzskatīta par vēdera sienas defektu (caurums vēdera sienā). Bērna zarnas parasti izceļas (izvirzās) caur caurumu.

Stāvoklis izskatās līdzīgs gastroschisis. Omfalocele ir iedzimts defekts, kurā zīdaiņa zarna vai citi vēdera orgāni izvirzās caur caurumu vēdera pogas zonā un ir pārklāti ar membrānu. Gastroshīzes gadījumā nav pārklājošas membrānas.

Vēdera sienas defekti attīstās, zīdainim augot mātes dzemdē. Attīstības laikā zarnas un citi orgāni (aknas, urīnpūslis, kuņģis un olnīcas vai sēklinieki) sākumā attīstās ārpus ķermeņa un pēc tam parasti atgriežas iekšpusē. Zīdaiņiem ar omfaloceli zarnas un citi orgāni paliek ārpus vēdera sienas, tos nosedzot membrāna. Precīzs vēdera sienas defektu cēlonis nav zināms.

Zīdaiņiem ar omfaloceli bieži ir citi iedzimti defekti. Defekti ietver ģenētiskas problēmas (hromosomu anomālijas), iedzimtu diafragmas trūci un sirds un nieru defektus. Šīs problēmas ietekmē arī kopējo perspektīvu (prognozi) par mazuļa veselību un izdzīvošanu.

Skaidri redzama omfalocele. Tas ir tāpēc, ka vēdera saturs izliekas (izvirzās) caur vēdera pogas zonu.

Ir dažāda izmēra omfaloceles. Mazos ārpus ķermeņa paliek tikai zarnas. Lielākos aknas vai citi orgāni var atrasties arī ārpusē.

Pirmsdzemdību ultraskaņas laikā zīdaiņi bieži tiek identificēti ar omfaloceli pirms dzimšanas, parasti līdz 20. grūtniecības nedēļai.

Pārbaude bieži nav nepieciešama, lai diagnosticētu omfaloceli. Tomēr zīdaiņiem ar omfaloceli jāpārbauda citas problēmas, kas ar to bieži saistītas. Tas cita starpā ietver nieru un sirds ultraskaņu, kā arī asins analīzes ģenētisko traucējumu noteikšanai.

Omfaloceles tiek labotas ar operāciju, lai gan ne vienmēr uzreiz. Maisiņš aizsargā vēdera saturu un, ja nepieciešams, var dot laiku citu nopietnāku problēmu (piemēram, sirds defektu) novēršanai.

Lai salabotu omfaloceli, maisiņš tiek pārklāts ar sterilu acu materiālu, kas pēc tam tiek uzšūts vietā, lai izveidotu tā saukto tvertni. Laika gaitā zīdainim augot, vēdera saturs tiek iestumts vēderā.

Kad omfalocele var ērti iekļauties vēdera dobumā, skābbarību noņem un vēderu aizver.

Sakarā ar spiedienu, kas saistīts ar zarnu atgriešanos vēderā, zīdainim var būt nepieciešams atbalsts, lai viņš varētu elpot ar ventilatoru. Citas mazuļa ārstēšanas metodes ietver IV barības vielas un antibiotikas, lai novērstu infekciju. Pat pēc defekta novēršanas IV barošana turpināsies, jo lēnām jāievada piena barošana.

Dažreiz omfalocele ir tik liela, ka to nevar ievietot atpakaļ zīdaiņa vēderā. Āda ap omfaloceli aug un galu galā pārklāj omfaloceli. Vēdera muskuļus un ādu var labot, kad bērns ir vecāks, lai iegūtu labāku kosmētisko rezultātu.

Pēc omfaloceles operācijas gaidāma pilnīga atveseļošanās. Tomēr omfaloceles bieži rodas kopā ar citiem iedzimtiem defektiem. Cik labi bērnam iet, ir atkarīgs no tā, kādi citi apstākļi bērnam ir.

Ja omfalocele tiek identificēta pirms dzimšanas, māte ir rūpīgi jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka nedzimušais bērns paliek vesels.

Jāizstrādā plāni rūpīgai piegādei un tūlītējai problēmas risināšanai pēc piedzimšanas. Zīdainis jānogādā medicīnas centrā, kas ir prasmīgs labot vēdera sienas defektus. Zīdaiņiem, visticamāk, klāsies labāk, ja viņus nav nepieciešams nogādāt citā centrā tālākai ārstēšanai.

Vecākiem jāapsver mazuļa un, iespējams, ģimenes locekļu pārbaude attiecībā uz citām ģenētiskām problēmām, kas saistītas ar šo stāvokli.

Palielināts spiediens no nevietā ievietota vēdera satura var samazināt asins plūsmu zarnās un nierēs. Tas var arī apgrūtināt mazuļa paplašināšanos plaušās, kas izraisa elpošanas problēmas.

Vēl viena komplikācija ir zarnu nāve (nekroze). Tas notiek, ja zarnu audi mirst zemas asins plūsmas vai infekcijas dēļ. Zīdaiņiem, kuri saņem mātes pienu, nevis maisījumu, risks var samazināties.

Šis stāvoklis ir acīmredzams dzimšanas brīdī un tiks atklāts slimnīcā pēc dzemdībām, ja tas vēl nav bijis redzams parastajos augļa ultraskaņas eksāmenos grūtniecības laikā. Ja esat dzemdējis mājās un šķiet, ka jūsu bērnam ir šis defekts, nekavējoties zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911).

Šī problēma tiek diagnosticēta un novērsta slimnīcā pēc piedzimšanas. Pēc atgriešanās mājās zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu mazulim rodas kāds no šiem simptomiem:

• Samazināta zarnu kustība
• Barošanas problēmas
• Drudzis
• Zaļa vai dzeltenīgi zaļa vemšana
• Pampusi vēdera zona
• Vemšana (atšķirīga no parastās mazuļa izspiešanas)
• Briesmīgas uzvedības izmaiņas

Iedzimts defekts - omfalocele; Vēdera sienas defekts - zīdainis; Vēdera sienas defekts - jaundzimušais; Vēdera sienas defekts - jaundzimušais

• Zīdaiņu omfalocele
• Omfaloceles remonts - sērija
• Tvertne

Islāms S. iedzimti vēdera sienas defekti: gastroschisis un omfalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holkomba un Ašrafta bērnu ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 48. nodaļa.

Valters AE, Neitans Dž. Jaundzimušā vēdera sienas defekti. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 58. nodaļa.