Šķielēšana

Strabisms ir traucējums, kurā abas acis nesakrīt vienā virzienā.Tāpēc viņi neskatās uz vienu un to pašu objektu vienlaikus. Visizplatītākā šķielēšanas forma ir pazīstama kā "sakrustotas acis".

Seši dažādi muskuļi ieskauj katru aci un darbojas "kā komanda". Tas ļauj abām acīm koncentrēties uz vienu un to pašu objektu.

Cilvēkam ar šķielēšanu šie muskuļi nedarbojas kopā. Tā rezultātā viena acs skatās uz vienu objektu, bet otra acs pagriežas citā virzienā un skatās uz citu objektu.

Kad tas notiek, smadzenēs tiek nosūtīti divi dažādi attēli - pa vienam no katras acs. Tas mulsina smadzenes. Bērniem smadzenes var iemācīties ignorēt (nomākt) attēlu no vājākas acs.

Ja šķielēšana netiek ārstēta, acs, kuru smadzenes ignorē, nekad neredzēs labi. Šo redzes zudumu sauc par ambliopiju. Vēl viens ambliopijas nosaukums ir "slinka acs". Dažreiz vispirms ir slinks acs, un tas izraisa šķielēšanu.

Lielākajai daļai bērnu ar šķielēšanu cēlonis nav zināms. Vairāk nekā pusē no šiem gadījumiem problēma ir dzimšanas brīdī vai neilgi pēc tās. To sauc par iedzimtu šķielēšanu.

Lielākoties problēma ir saistīta ar muskuļu kontroli, nevis ar muskuļu spēku.

Citi traucējumi, kas saistīti ar šķielēšanu bērniem, ir:

• Aperta sindroms
• Smadzeņu paralīze
• Iedzimta masaliņa
• Hemangioma pie acs zīdaiņa vecumā
• Incontinentia pigmenti sindroms
• Noonana sindroms
• Pradera-Vilija sindroms
• Priekšlaicīgas retinopātijas
• Retinoblastoma
• Traumatiska smadzeņu trauma
• Trisomy 18

Strabismu, kas attīstās pieaugušajiem, var izraisīt:

• Botulisms
• Diabēts (izraisa stāvokli, kas pazīstams kā iegūtais paralītiskais šķielēšana)
• Kapu slimība
• Guillain-Barré sindroms
• Acu ievainojums
• Saindēšanās ar gliemenēm
• Insults
• Traumatiska smadzeņu trauma
• Redzes zudums no jebkuras acu slimības vai traumas

Strabisms ģimenes anamnēzē ir riska faktors. Tālredzība var būt veicinošs faktors, bieži vien bērniem. Jebkura cita slimība, kas izraisa redzes zudumu, var izraisīt arī šķielēšanu.

Šķielēšanas simptomi var būt pastāvīgi vai arī nākt un iet. Simptomi var būt:

• Sakrustotas acis
• Divkārša redze
• Acis, kas nav vērstas uz to pašu virzienu
• Koordinētas acu kustības (acis nepārvietojas kopā)
• Redzes vai dziļuma uztveres zudums

Ir svarīgi atzīmēt, ka bērni, iespējams, nekad nezina par redzes dubultošanos. Tas ir tāpēc, ka ambliopija var ātri attīstīties.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Šis eksāmens ietver detalizētu acu pārbaudi.

Lai noteiktu, cik daudz acis ir izlīdzinātas, tiks veikti šādi testi.

• Radzenes gaismas reflekss
• Pārklājuma / atklāšanas tests
• Tīklenes eksāmens
• Standarta oftalmoloģiskais eksāmens
• Redzes asums

Tiks veikts arī smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskais) eksāmens.

Pirmais solis bērnu šķielēšanas ārstēšanā ir brilles izrakstīšana, ja nepieciešams.

Pēc tam jāārstē ambliopija vai slinka acs. Pār labo aci tiek uzlikts plāksteris. Tas liek smadzenēm izmantot vājāko aci un iegūt labāku redzi.

Jūsu bērnam var nepatikt plākstera vai brilles nēsāšana. Plāksteris vispirms liek bērnam redzēt caur vājāko aci. Tomēr ir ļoti svarīgi plāksteri vai brilles lietot atbilstoši norādījumiem.

Acu muskuļu operācija var būt nepieciešama, ja acis joprojām nepārvietojas pareizi. Dažādi acs muskuļi tiks padarīti stiprāki vai vājāki.

Acs muskuļu remonta operācija nenosaka slinka acs slikto redzi. Muskuļu operācija neizdosies, ja ambliopija nav ārstēta. Pēc operācijas bērnam joprojām var būt jāvalkā brilles. Operācija ir veiksmīgāka, ja to veic, kad bērns ir mazāks.

Pieaugušie ar vieglu šķielēšanu, kas nāk un iet, var labi noderēt ar brillēm. Acu muskuļu vingrinājumi var palīdzēt saglabāt acis taisnas. Smagākām formām būs nepieciešama operācija, lai iztaisnotu acis. Ja šķielēšana ir notikusi redzes zuduma dēļ, redzes zudums būs jākoriģē, pirms šķielēšanas operācija var būt veiksmīga.

Pēc operācijas acis var izskatīties taisnas, bet redzes problēmas var palikt.

Bērnam skolā joprojām var būt lasīšanas problēmas. Pieaugušajiem var būt grūti vadīt automašīnu. Redze var ietekmēt spēju sportot.

Vairumā gadījumu problēmu var novērst, ja tā tiek savlaicīgi identificēta un ārstēta. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, vienā acī var pastāvīgi zaudēt redzi. Ja ambliopiju neārstē apmēram 11 gadu vecumā, tā, visticamāk, kļūs pastāvīga. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka īpaša plākstera forma un dažas zāles var palīdzēt uzlabot ambliopiju pat pieaugušajiem. Apmēram trešdaļai bērnu ar šķielēšanu attīstīsies ambliopija.

Daudzi bērni atkal saslims ar šķielēšanu vai ambliopiju. Tādēļ bērns būs rūpīgi jāuzrauga.

Strabisms ir nekavējoties jānovērtē. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai acu ārstam, ja jūsu bērns:

• Izskatās, ka ir pārgriezta ar acīm
• Sūdzības par redzes dubultošanos
• Ir grūti redzēt

Piezīme. Mācīšanās un skolas problēmas dažkārt var būt saistītas ar bērna nespēju redzēt tāfeli vai lasāmvielu.

Sakrustotas acis; Ezotropija; Eksotropija; Hipotropija; Hipertropija; Squint; Walleye; Acu novirze

• Acu muskuļu remonts - izlāde

• Sakrustotas acis
• Valerijas

Amerikas Bērnu oftalmoloģijas un šķielēšanas asociācijas vietne. Šķielēšana. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Atjaunināts 2020. gada 7. oktobrī. Piekļuve 2020. gada 16. decembrim.

Cheng KP. Oftalmoloģija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli un Deivisa bērnu fiziskās diagnostikas atlants. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 20. nodaļa.

Lavins PJM. Neiro-oftalmoloģija: acu motoru sistēma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 44. nodaļa.

Olitsky SE, Marsh JD. Acu kustības un izlīdzināšanas traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 641. nodaļa.

Lasis JF. Šķielēšana. In: Lasis JF, ed. Kanski klīniskā oftalmoloģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 18. nodaļa.

Jena M-Y. Terapija ambliopijai: jaunāka perspektīva. Taivāna J Oftalmols. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.