Tīklenes artērijas oklūzija

Tīklenes artērijas oklūzija ir aizsprostojums vienā no mazajām artērijām, kas asinīs nonāk tīklenē. Tīklene ir audu slānis acs aizmugurē, kas spēj sajust gaismu.

Tīklenes artērijas var aizsprostot, ja artērijās iestrēgst asins receklis vai tauku nogulsnes. Šie aizsprostojumi, visticamāk, ir acs artēriju sacietēšana (ateroskleroze).

Trombi var pārvietoties no citām ķermeņa daļām un bloķēt artēriju tīklenē. Visbiežākie trombu avoti ir sirds un miega artērija kaklā.

Lielākā daļa bloķējumu rodas cilvēkiem ar šādiem apstākļiem:

• Miega artēriju slimība, kurā kakla divi lielie asinsvadi sašaurinās vai aizsprostojas
• Diabēts
• Sirds ritma problēma (priekškambaru mirdzēšana)
• Sirds vārstuļa problēma
• Augsts tauku līmenis asinīs (hiperlipidēmija)
• Augsts asinsspiediens
• Intravenoza narkotiku lietošana
• Temporālais arterīts (artēriju bojājumi imūnās atbildes dēļ)

Ja tīklenes artērijas filiāle ir bloķēta, daļa tīklenes nesaņems pietiekami daudz asiņu un skābekļa. Ja tas notiks, jūs varat zaudēt daļu no redzes.

Pēkšņa redzes miglošanās vai zudums var rasties:

• Viena acs (centrālās tīklenes artērijas oklūzija vai CRAO)
• Vienas acs daļa (tīklenes tīklenes artērijas oklūzija vai BRAO)

Tīklenes artērijas oklūzija var ilgt tikai dažas sekundes vai minūtes, vai arī tā var būt pastāvīga.

Asins receklis acī var būt brīdinājums par trombu veidošanos citur. Trombs smadzenēs var izraisīt insultu.

Tīklenes novērtēšanas testi var ietvert:

• Tīklenes pārbaude pēc zīlītes paplašināšanas
• Fluoresceīna angiogrāfija
• Intraokulārais spiediens
• Skolēnu refleksā reakcija
• Refrakcija
• Tīklenes fotogrāfija
• Spraugas luktura pārbaude
• Sānu redzes pārbaude (redzes lauka pārbaude)
• Redzes asums

Vispārējos testos jāietver:

• Asinsspiediens
• Asins analīzes, ieskaitot holesterīna un triglicerīdu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu
• Fiziskā pārbaude

Testi, lai identificētu tromba avotu no citas ķermeņa daļas:

• Ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma
• Sirds monitors neparastam sirds ritmam
• Miega artēriju dupleksdoplera ultraskaņa

Nav pierādīta redzes zuduma ārstēšana, kas ietver visu aci, ja vien to nav izraisījusi cita slimība, kuru var ārstēt.

Var izmēģināt vairākas procedūras. Lai šīs procedūras būtu noderīgas, tās jāveic 2 līdz 4 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Tomēr šo ārstēšanas priekšrocības nekad nav pierādītas, un tās tiek reti izmantotas.

• Elpojot (ieelpojot) oglekļa dioksīda un skābekļa maisījumu. Šī ārstēšana izraisa tīklenes artēriju paplašināšanos (paplašināšanos).
• Acu masāža.
• Šķidruma noņemšana no acs. Ārsts ar adatu iztukšo nelielu daudzumu šķidruma no acs priekšpuses. Tas izraisa pēkšņu acu spiediena pazemināšanos, kas dažkārt var izraisīt tromba pārvietošanos mazākā zaru artērijā, kur tas nodarīs mazāk bojājumu.
• Trombu saraušanas zāles, audu plazminogēna aktivators (tPA).

Veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu meklēt bloķēšanas cēloni. Nosprostojumi var liecināt par dzīvībai bīstamu medicīnisku problēmu.

Cilvēki ar tīklenes artērijas aizsprostojumiem var nesaņemt savu redzi.

Komplikācijas var ietvert:

• Glaukoma (tikai CRAO)
• Daļējs vai pilnīgs redzes zudums skartajā acī
• Insults (to pašu faktoru dēļ, kas veicina tīklenes artērijas oklūziju, nevis pašas oklūzijas dēļ)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pēkšņi izplūdāt vai redzes zudums.

Pasākumi, ko lieto, lai novērstu citas asinsvadu (asinsvadu) slimības, piemēram, koronāro artēriju slimību, var samazināt tīklenes artērijas oklūzijas risku. Tie ietver:

• Uztura ar zemu tauku saturu ēšana
• Vingrošana
• Pārtraukt smēķēšanu
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars

Dažreiz asins šķidrinātājus var izmantot, lai novērstu artērijas bloķēšanu. Aspirīnu vai citas zāles pret recēšanu lieto, ja problēma ir miega artērijās. Varfarīnu vai citus spēcīgākus asins šķidrinātājus lieto, ja problēma ir sirdī.

Tīklenes centrālās artērijas oklūzija; CRAO; Zaru tīklenes artērijas oklūzija; BRAO; Redzes zudums - tīklenes artērijas oklūzija; Neskaidra redze - tīklenes artērijas oklūzija

• Tīklene

Cioffi GA, Lībmans JM. Vizuālās sistēmas slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 395. nodaļa.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmoloģija. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Ģimenes medicīnas mācību grāmata. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 17. nodaļa.

Duker JS, Duker JS. Tīklenes artērijas obstrukcija. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 6.19. Nodaļa.

Patel PS, Sadda SR. Tīklenes artērijas oklūzija. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Raiena tīklene. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 54. nodaļa.

Lasis JF. Tīklenes asinsvadu slimības. In: Lasis JF, ed. Kanski klīniskā oftalmoloģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 13. nodaļa.