Bronhopulmonārā displāzija

Bronhopulmonārā displāzija (BPD) ir ilgstoša (hroniska) plaušu slimība, kas ietekmē jaundzimušos mazuļus, kuri vai nu pēc piedzimšanas tika ievietoti elpošanas aparātā, vai arī dzimuši ļoti agri (priekšlaicīgi).

BPD rodas ļoti slimiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku saņēma augstu skābekļa līmeni. BPD var rasties arī zīdaiņiem, kuri atradās elpošanas aparātā (ventilatorā).

BPD biežāk sastopams agri (priekšlaicīgi) dzimušiem zīdaiņiem, kuru plaušas piedzimšanas brīdī nebija pilnībā attīstītas.

Riska faktori ir:

• Iedzimta sirds slimība (sirds struktūras un funkcijas problēma, kas ir dzimšanas brīdī)
• Priekšlaicība, parasti zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām
• Smaga elpošanas ceļu vai plaušu infekcija

Smagu BPD risks pēdējos gados ir samazinājies.

Simptomi var būt šādi:

• Zilgana ādas krāsa (cianoze)
• Klepus
• Ātra elpošana
• Elpas trūkums

Testi, kas var tikt veikti, lai palīdzētu diagnosticēt BPD, ietver:

• Arteriālā asiņu gāze
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Pulsa oksimetrija

SLIMNĪCĀ

Zīdaiņi, kuriem ir elpošanas problēmas, bieži tiek ievietoti ventilatorā. Šī ir elpošanas mašīna, kas nosūta spiedienu uz mazuļa plaušām, lai tās būtu piepumpētas un piegādātu vairāk skābekļa. Attīstoties mazuļa plaušām, spiediens un skābeklis lēnām samazinās. Zīdainis tiek atšķirts no ventilatora. Zīdainis vairākas nedēļas vai mēnešus var turpināt iegūt skābekli ar masku vai deguna cauruli.

Zīdaiņus ar BPD parasti baro ar caurulēm, kas ievietotas kuņģī (NG caurule). Šiem zīdaiņiem ir nepieciešamas papildu kalorijas elpošanas piepūles dēļ. Lai plaušas nepiepildītos ar šķidrumu, iespējams, būs jāierobežo šķidruma daudzums. Viņiem var piešķirt arī zāles (diurētiskos līdzekļus), kas izvada ūdeni no ķermeņa. Citas zāles var būt kortikosteroīdi, bronhodilatatori un virsmaktīvās vielas. Virsmaktīvā viela ir slidena, ziepēm līdzīga viela plaušās, kas palīdz plaušām piepildīties ar gaisu un pasargā gaisa maisiņus no deflācijas.

Šo zīdaiņu vecākiem nepieciešams emocionāls atbalsts. Tas ir tāpēc, ka BPD ir vajadzīgs laiks, lai uzlabotos, un zīdainim var būt nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā.

MĀJĀS

Zīdaiņiem ar BPD var būt nepieciešama skābekļa terapija vairākas nedēļas vai mēnešus pēc iziešanas no slimnīcas. Izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus, lai atveseļošanās laikā jūsu mazulis saņemtu pietiekami daudz uztura. Jūsu mazulim var būt nepieciešama barošana ar caurulēm vai īpašas formulas.

Ir ļoti svarīgi novērst mazuļa saaukstēšanos un citas infekcijas, piemēram, elpošanas sincitiālo vīrusu (RSV). RSV var izraisīt smagu plaušu infekciju, īpaši zīdainim ar BPD.

Vienkāršs veids, kā novērst RSV infekciju, ir bieži mazgāt rokas. Veiciet šos pasākumus:

• Pirms pieskaraties mazulim, nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm. Pirms pieskarties jūsu mazulim, pasakiet arī citiem, lai viņi mazgā rokas.
• Palūdziet citiem izvairīties no saskares ar savu bērnu, ja viņiem ir saaukstēšanās vai drudzis, vai lūdziet viņiem valkāt masku.
• Jāapzinās, ka, skūpstot savu bērnu, var izplatīties RSV.
• Centieties turēt mazus bērnus prom no sava mazuļa. RSV ir ļoti izplatīta mazu bērnu vidū un viegli izplatās no bērna uz bērnu.
• Nesmēķējiet savā mājā, automašīnā vai tuvumā savam mazulim. Tabakas dūmu iedarbība palielina RSV saslimšanas risku.

Zīdaiņu vecākiem ar BPD RSV uzliesmojumu laikā vajadzētu izvairīties no drūzmas. Par uzliesmojumiem bieži ziņo vietējie ziņu mediji.

Jūsu mazuļa nodrošinātājs var izrakstīt zāles palivizumabu (Synagis), lai novērstu RSV infekciju jūsu mazulim. Izpildiet norādījumus, kā dot mazulim šīs zāles.

Zīdaiņi ar BPD laika gaitā uzlabojas lēnām. Skābekļa terapija var būt nepieciešama daudzus mēnešus. Dažiem zīdaiņiem ir ilgstoši plaušu bojājumi, un viņiem ir nepieciešams skābeklis un elpošanas atbalsts, piemēram, ar ventilatoru. Daži zīdaiņi ar šo stāvokli var neizdzīvot.

Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi BPD, ir lielāks atkārtotu elpceļu infekciju risks, piemēram, pneimonija, bronhiolīts un RSV, kuriem nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.

Citas iespējamās komplikācijas zīdaiņiem, kuriem ir bijusi BPD, ir:

• Attīstības problēmas
• Slikta izaugsme
• Plaušu hipertensija (augsts asinsspiediens plaušu artērijās)
• Ilgtermiņa plaušu un elpošanas problēmas, piemēram, rētas vai bronhektāzes

Ja jūsu mazulim bija BPD, skatieties, vai nav elpošanas problēmu. Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja redzat kādas elpceļu infekcijas pazīmes.

Lai palīdzētu novērst BPD:

• Novērst priekšlaicīgu dzemdību iespēju robežās. Ja esat grūtniece vai domājat par grūtniecību, saņemiet pirmsdzemdību aprūpi, lai palīdzētu jums un jūsu mazulim būt veseliem.
• Ja jūsu mazulim ir elpošanas atbalsts, jautājiet pakalpojumu sniedzējam, cik ātri jūsu bērnu var atšķirt no ventilatora.
• Jūsu mazulis var saņemt virsmaktīvo vielu, kas palīdz atvērt plaušas.

BPD; Hroniska plaušu slimība - bērni; CLD - bērni

Kamath-Rayne BD, Džobe AH. Augļa plaušu attīstība un virsmaktīvā viela. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 16. nodaļa.

McGrath-Morrow SA, Kolako JM. Bronhopulmonārā displāzija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 444. nodaļa.

Rūzvelts GE. Bērnu elpošanas ārkārtas gadījumi: plaušu slimības. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 169. nodaļa.