Endokardīts

Endokardīts ir sirds kambaru un sirds vārstuļu (endokarda) iekšējās oderes iekaisums. To izraisa baktēriju vai, retāk, sēnīšu infekcija.

Endokardīts var ietvert sirds muskuļus, sirds vārstus vai sirds oderi. Dažiem cilvēkiem, kuriem attīstās endokardīts, ir:

• Sirds iedzimts defekts
• Bojāts vai patoloģisks sirds vārsts
• Endokardīta vēsture
• Jauns sirds vārsts pēc operācijas
• Parenterāla (intravenoza) narkotiku atkarība

Endokardīts sākas, kad mikrobi iekļūst asinīs un pēc tam dodas uz sirdi.

• Baktēriju infekcija ir visbiežākais endokardīta cēlonis.
• Endokardītu var izraisīt arī sēnītes, piemēram, Candida.
• Dažos gadījumos iemeslu nevar atrast.

Baktērijas, visticamāk, nonāk asinīs:

• Centrālās vēnu piekļuves līnijas
• Injekciju narkotiku lietošana, izmantojot nešķīstas (nesterilas) adatas
• Nesenā zobu ķirurģija
• Citas operācijas vai nelielas procedūras elpošanas traktam, urīnceļiem, inficētai ādai vai kauliem un muskuļiem

Endokardīta simptomi var attīstīties lēni vai pēkšņi.

Drudzis, drebuļi un svīšana ir bieži sastopami simptomi. Dažreiz tie var:

• Esiet klāt vairākas dienas, pirms parādās citi simptomi
• Nāciet un ejiet, vai esat vairāk pamanāms naktī

Jums var būt arī nogurums, vājums un sāpes muskuļos vai locītavās.

Citas pazīmes var ietvert:

• Nelieli asiņošanas laukumi zem nagiem (šķembu asiņošana)
• Sarkani, nesāpīgi ādas plankumi uz plaukstām un pēdām (Janeway bojājumi)
• Sarkani, sāpīgi mezgli pirkstu un pirkstu spilventiņos (Oslera mezgli)
• Elpas trūkums ar aktivitāti
• Kāju, kāju, vēdera pietūkums

Veselības aprūpes sniedzējs var atklāt jaunu sirds troksni vai izmaiņas pagātnes sirds troksnī.

Acu pārbaude var parādīt asiņošanu tīklenē un centrālajā tīrīšanas zonā. Šis atradums ir pazīstams kā Roth plankumi. Uz acs vai plakstiņu virsmas var būt mazas, precīzas asiņošanas zonas.

Veicamie testi ietver:

• Asins kultūra, lai palīdzētu identificēt baktērijas vai sēnītes, kas izraisa infekciju
• Pilnīgs asins skaitlis (CBC), C reaktīvs proteīns (CRP) vai eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds vārstuļus

Jums var būt nepieciešams atrasties slimnīcā, lai saņemtu antibiotikas caur vēnu (IV vai intravenozi). Asins kultūras un testi palīdzēs jūsu pakalpojumu sniedzējam izvēlēties labāko antibiotiku.

Pēc tam jums būs nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija.

• Cilvēkiem visbiežāk nepieciešama terapija 4 līdz 6 nedēļas, lai iznīcinātu visas baktērijas no sirds kambariem un vārstiem.
• Ārstēšana ar antibiotikām, kas sākta slimnīcā, būs jāturpina mājās.

Operācija sirds vārstuļa nomaiņai bieži ir nepieciešama, ja:

• Infekcija sadalās mazos gabaliņos, kā rezultātā rodas insultu.
• Personai rodas sirds mazspēja bojātu sirds vārstuļu rezultātā.
• Ir pierādījumi par smagākiem orgānu bojājumiem.

Tūlītēja ārstēšana ar endokardītu uzlabo labas izredzes.

Nopietnākas problēmas, kas var rasties, ir:

• Smadzeņu abscess
• Turpmāki sirds vārstuļu bojājumi, izraisot sirds mazspēju
• Infekcijas izplatīšanās citās ķermeņa daļās
• Insults, ko izraisa mazi recekļi vai infekcijas gabali, kas pārtrauc un nonāk smadzenēs

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja ārstēšanas laikā vai pēc tās pamanāt šādus simptomus:

• Asinis urīnā
• Sāpes krūtīs
• Nogurums
• Drudzis, kas nepāriet
• Drudzis
• Nejutīgums
• Vājums
• Svara zudums, nemainot diētu

Amerikas Sirds asociācija iesaka profilaktiskas antibiotikas cilvēkiem ar infekcijas endokardīta risku, piemēram, tiem, kuriem ir:

• Noteikti sirds iedzimti defekti
• Sirds transplantācijas un vārstuļa problēmas
• Sirds vārstuļu protēzes (sirds vārstuļus ievieto ķirurgs)
• Iepriekšējā endokardīta vēsture

Šiem cilvēkiem jāsaņem antibiotikas, ja viņiem ir:

• Zobārstniecības procedūras, kas var izraisīt asiņošanu
• Procedūras, kas saistītas ar elpošanas ceļu
• Procedūras, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu
• Procedūras, kas saistītas ar gremošanas traktu
• Procedūras ādas infekcijām un mīksto audu infekcijām

Vārstu infekcija; Staphylococcus aureus - endokardīts; Enterokoks - endokardīts; Streptococcus viridans - endokardīts; Candida - endokardīts

• Sirds vārstuļu operācija - izlāde

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Dženveja bojājums - tuvplāns
• Janeway bojājums uz pirksta
• Sirds vārsti

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Sirds un asinsvadu infekcijas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS un citi. Infekciozais endokardīts pieaugušajiem: diagnoze, pretmikrobu terapija un komplikāciju pārvaldība: zinātnisks paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no Amerikas Sirds asociācijas. Tirāža. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infekciozs endokardīts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 76. nodaļa.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardīts un intravaskulāras infekcijas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 82. nodaļa.