Aritmijas

Aritmija ir sirdsdarbības (pulsa) vai sirds ritma traucējumi. Sirds var pārspēt pārāk ātri (tahikardija), pārāk lēni (bradikardija) vai neregulāri.

Aritmija var būt nekaitīga, var liecināt par citām sirds problēmām vai izraisīt tūlītēju apdraudējumu jūsu veselībai.

Parasti jūsu sirds darbojas kā sūknis, kas asinis ienes plaušās un pārējā ķermenī.

Lai palīdzētu tam notikt, jūsu sirdij ir elektriskā sistēma, kas nodrošina kārtīgu saraušanos (saspiešanu).

• Elektriskais impulss, kas signalizē jūsu sirdi sarauties, sākas sirds zonā, ko sauc par sinoatriālo mezglu (sauktu arī par sinusa mezglu vai SA mezglu). Tas ir jūsu sirds dabiskais elektrokardiostimulators.
• Signāls atstāj SA mezglu un virzās pa sirdi pa noteiktu elektrisko ceļu.
• Dažādi nervu ziņojumi liecina par jūsu sirds ritmu lēnāk vai ātrāk.

Aritmijas izraisa problēmas ar sirds elektrovadīšanas sistēmu.

• Var rasties nenormāli (papildu) signāli.
• Elektriskie signāli var būt bloķēti vai palēnināti.
• Elektriskie signāli pa sirdi pārvietojas pa jauniem vai dažādiem ceļiem.

Daži bieži sastopami sirdsdarbības traucējumi:

• Nenormāls kālija vai citu vielu līmenis organismā
• Sirdslēkme vai bojāts sirds muskulis no iepriekšējas sirdslēkmes
• Sirds slimība, kas ir dzimšanas brīdī (iedzimta)
• Sirds mazspēja vai palielināta sirds
• Pārmērīga vairogdziedzera darbība

Aritmijas var izraisīt arī dažas vielas vai zāles, tostarp:

• Alkohols vai stimulējošas zāles
• Dažas zāles
• Cigarešu smēķēšana (nikotīns)

Daži no biežākajiem patoloģiskajiem sirds ritmiem ir:

• Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās
• Atrioventrikulārā mezgla atkārtotas ievadīšanas tahikardija (AVNRT)
• Sirds blokāde vai atrioventrikulāra blokāde
• Multifokāla priekškambaru tahikardija
• Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija
• Slimas sinusa sindroms
• Ventrikulāra fibrilācija vai kambaru tahikardija
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms

Ja Jums ir aritmija, jūsu sirdsdarbība var būt:

• Pārāk lēns (bradikardija)
• Pārāk ātri (tahikardija)
• Neregulāra, nevienmērīga, iespējams, ar papildu vai izlaistu ritmu

Aritmija var būt visu laiku vai arī tā var nākt un iet. Jūs varat vai nejūtat simptomus, ja ir aritmija. Vai arī jūs varat pamanīt simptomus tikai tad, kad esat aktīvāks.

Simptomi var būt ļoti viegli, vai arī tie var būt smagi vai pat bīstami dzīvībai.

Bieži simptomi, kas var rasties, ja ir aritmija, var būt:

• Sāpes krūtīs
• Ģībonis
• Apreibums, reibonis
• Bālums
• Sirdsklauves (sajūta, ka sirds sitas ātri vai neregulāri)
• Elpas trūkums
• Svīšana

Veselības aprūpes sniedzējs klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu un sajutīs jūsu pulsu. Jūsu asinsspiediens var būt zems vai normāls, vai pat paaugstināts neērtības dēļ.

Pirmais veiktais tests būs EKG.

Sirds uzraudzības ierīces bieži tiek izmantotas, lai noteiktu ritma problēmu, piemēram:

• Holtera monitors (kur jūs lietojat ierīci, kas reģistrē un saglabā jūsu sirds ritmu 24 vai vairāk stundas)
• Pasākumu monitors vai cilpas ierakstītājs (valkāts 2 nedēļas vai ilgāk, kur jūs ierakstāt sirds ritmu, kad jūtat patoloģisku ritmu)
• Citas ilgtermiņa uzraudzības iespējas

Dažreiz tiek pasūtīta ehokardiogramma, lai pārbaudītu jūsu sirds lielumu vai struktūru.

Atsevišķos gadījumos var veikt koronāro angiogrāfiju, lai redzētu, kā asinis plūst caur artērijām jūsu sirdī.

Dažreiz tiek veikts īpašs tests, ko sauc par elektrofizioloģijas pētījumu (EPS), lai tuvāk apskatītu sirds elektrisko sistēmu.

Ja aritmija ir nopietna, jums var būt nepieciešama steidzama ārstēšana, lai atjaunotu normālu ritmu. Tas var ietvert:

• Elektriskā terapija (defibrilācija vai kardioversija)
• Īstermiņa sirds elektrokardiostimulatora implantēšana
• Zāles, ko ievada vēnā vai iekšķīgi

Dažreiz labāka stenokardijas vai sirds mazspējas ārstēšana samazinās aritmijas iespējamību.

Var lietot zāles, ko sauc par antiaritmiskiem līdzekļiem:

• Lai novērstu aritmijas atkārtošanos
• Lai sirdsdarbības ātrums nekļūtu pārāk ātrs vai pārāk lēns

Dažām no šīm zālēm var būt blakusparādības. Paņemiet tos, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs. Neapstājieties lietot zāles vai mainīt devu, iepriekš nesazinoties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Citas ārstēšanas metodes, lai novērstu vai ārstētu patoloģiskus sirds ritmus, ir:

• Sirds ablācija, ko izmanto, lai mērķētu uz vietām jūsu sirdī, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus
• Implantējams kardiovertera defibrilators, kas ievietots cilvēkiem, kuriem ir liels pēkšņas sirds nāves risks
• Pastāvīgais elektrokardiostimulators - ierīce, kas uztver, kad jūsu sirds sit pārāk lēni. Tas sūta jūsu sirdij signālu, kas liek jūsu sirdij pukstēt pareizā tempā.

Rezultāts ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Aritmijas veida jums ir.
• Vai jums ir koronāro artēriju slimība, sirds mazspēja vai vārstuļu sirds slimība.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas kāds no iespējamās aritmijas simptomiem.
• Jums ir diagnosticēta aritmija, un simptomi ārstēšanas laikā pasliktinās vai NEuzlabojas.

Veicot pasākumus, lai novērstu koronāro artēriju slimību, var samazināties aritmijas attīstības iespēja.

Nenormāli sirds ritmi; Bradikardija; Tahikardija; Fibrilācija

• Priekškambaru mirdzēšana - izlāde
• Sirds stimulators - izlāde
• Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko pajautāt ārstam

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Normāls sirds ritms
• Bradikardija
• Ventrikulāra tahikardija
• Atrioventrikulārā blokāde - EKG izsekošana
• Sirds vadīšanas sistēma

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ un citi. 2017. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar sirds kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrību. Sirds ritms. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgins Dž. Pieeja pacientam ar aizdomām par aritmiju. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 56. nodaļa.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Sirds ritma traucējumu mehānismi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 34. nodaļa.

Treisija CM, Epšteina AE, Darbars D et al. 2012. gada ACCF / AHA / HRS uzmanība tika pievērsta 2008. gada vadlīnijām sirds ritma patoloģiju ierīcēm balstītai terapijai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.