Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija ir stāvoklis, kad tievās zarnas pirmā daļa (divpadsmitpirkstu zarnas) nav attīstījusies pareizi. Tas nav atvērts un nevar pieļaut kuņģa satura pāreju.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka to rada problēmas embrija attīstības laikā. Divpadsmitpirkstu zarna nemainās no cietas uz cauruļveida struktūru, kā tas parasti notiek.

Daudziem zīdaiņiem ar divpadsmitpirkstu zarnas atrēziju ir arī Dauna sindroms. Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija bieži ir saistīta ar citiem iedzimtiem defektiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas simptomi ir:

• Augšējā vēdera pietūkums (dažreiz)
• Agrīna vemšana lielos daudzumos, kas var būt zaļgani (satur žulti)
• Vemšana turpinās pat tad, ja zīdainis nav barots vairākas stundas
• Pēc dažu pirmo mekonija izkārnījumu nav zarnu kustības

Augļa ultraskaņa var parādīt lielu daudzumu amnija šķidruma dzemdē (polihidramnios). Tas var arī parādīt mazuļa vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas daļas pietūkumu.

Vēdera dobuma rentgenogrammā var parādīties gaiss kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas pirmajā daļā, bez tā vairs nav gaisa. To sauc par dubulto burbuļu zīmi.

Kuņģa dekompresijai ievieto mēģeni. Dehidratāciju un elektrolītu nelīdzsvarotību koriģē, nodrošinot šķidrumus caur intravenozu mēģeni (IV, vēnā). Jāpārbauda citas iedzimtas anomālijas.

Nepieciešama operācija divpadsmitpirkstu zarnas bloķēšanas novēršanai, bet ne ārkārtas gadījumā. Precīza operācija būs atkarīga no anomālijas rakstura. Citas problēmas (piemēram, tās, kas saistītas ar Dauna sindromu) jāārstē atbilstoši.

Pēc ārstēšanas gaidāma atveseļošanās no divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas. Ja tas netiek ārstēts, stāvoklis ir nāvējošs.

Šīs komplikācijas var rasties:

• Citi iedzimti defekti
• Dehidratācija

Pēc operācijas var būt komplikācijas, piemēram:

• Tievās zarnas pirmās daļas pietūkums
• Problēmas ar kustību caur zarnām
• Gastroezofageālais reflukss

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu jaundzimušais ir:

• Barošana slikti vai vispār nav
• Vemšana (nevis vienkārši uzspļaušana) vai ja vemšana ir zaļa
• Nav urinēšana vai zarnu kustības

Nav zināma profilakse.

• Kuņģis un tievā zarna

Dingeldein M. Selected gastrointestinālās anomālijas jaundzimušajam. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 84. nodaļa.

Maqbool A, Bales C, Liacouras CA. Zarnu atrēzija, stenoze un malrotācija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 356. nodaļa.

Semrins MG, Russo MA. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas anatomija, histoloģija un attīstības anomālijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 48. nodaļa.