Augšanas hormona deficīts - bērni

Augšanas hormona deficīts nozīmē, ka hipofīzes dziedzeris nesagatavo pietiekami daudz augšanas hormona.

Hipofīze atrodas smadzeņu pamatnē. Šis dziedzeris kontrolē ķermeņa hormonu līdzsvaru. Tas arī veido augšanas hormonu. Šis hormons izraisa bērna augšanu.

Augšanas hormona deficīts var būt dzimšanas brīdī. Augšanas hormona deficīts var būt veselības stāvokļa rezultāts. Smaga smadzeņu trauma var izraisīt arī augšanas hormona deficītu.

Bērniem ar fiziskiem sejas un galvaskausa defektiem, piemēram, lūpu vai aukslēju plaisām, var būt samazināts augšanas hormona līmenis.

Lielāko daļu laika augšanas hormona deficīta cēlonis nav zināms.

Lēnu izaugsmi vispirms var pamanīt zīdaiņa vecumā un turpināt bērnībā. Pediatrs visbiežāk uz augšanas diagrammas uzzīmēs bērna augšanas līkni. Bērniem ar augšanas hormona deficītu augšanas ātrums ir lēns vai vienāds. Lēna izaugsme var parādīties tikai tad, ja bērnam ir 2 vai 3 gadi.

Bērns būs daudz īsāks nekā lielākā daļa viena vecuma un dzimuma bērnu. Bērnam joprojām būs normālas ķermeņa proporcijas, bet viņš var būt apaļīgs. Bērna seja bieži izskatās jaunāka par citiem tā paša vecuma bērniem. Bērnam vairumā gadījumu būs normāls intelekts.

Gados vecākiem bērniem pubertāte var iestāties novēloti vai arī nenākt vispār, atkarībā no cēloņa.

Fiziskais eksāmens, ieskaitot svaru, augumu un ķermeņa proporcijas, parādīs palēninātas izaugsmes pazīmes. Bērns neievēros parastās augšanas līknes.

Ar rokas rentgena palīdzību var noteikt kaulu vecumu. Parasti kaulu lielums un forma mainās, cilvēkam augot. Šīs izmaiņas var redzēt rentgena staros, un tās visbiežāk notiek pēc bērna augšanas.

Pārbaude visbiežāk tiek veikta pēc tam, kad pediatrs ir izpētījis citus sliktas augšanas cēloņus. Veicamie testi ietver:

• Insulīnam līdzīgais augšanas faktors 1 (IGF-1) un insulīnam līdzīgais augšanas faktoru saistošais proteīns 3 (IGFBP3). Tās ir vielas, kuras augšanas hormoni liek organismam radīt. Testi var izmērīt šos augšanas faktorus. Precīza augšanas hormona deficīta pārbaude ietver stimulācijas testu. Šis tests ilgst vairākas stundas.
• Galvas MRI var parādīt hipotalāmu un hipofīzi.
• Var tikt veikti testi citu hormonu līmeņa noteikšanai, jo augšanas hormona trūkums var nebūt vienīgā problēma.

Ārstēšana ietver augšanas hormona šāvienu (injekcijas), ko veic mājās. Šāvieni visbiežāk tiek veikti reizi dienā. Vecāki bērni bieži var iemācīties iedot sev šāvienu.

Ārstēšana ar augšanas hormonu ir ilgstoša, bieži ilgst vairākus gadus. Šajā laikā pediatram regulāri jāapmeklē bērns, lai nodrošinātu, ka ārstēšana darbojas. Ja nepieciešams, veselības aprūpes sniedzējs mainīs zāļu devu.

Augšanas hormona terapijas nopietnas blakusparādības ir reti. Biežas blakusparādības ir:

• Galvassāpes
• Šķidruma aizture
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Gūžas kaulu slīdēšana

Jo agrāk stāvoklis tiek ārstēts, jo lielāka iespēja, ka bērns pieaugs līdz gandrīz normālam pieauguša cilvēka augumam. Daudzi bērni pirmā gada laikā iegūst 4 vai vairāk collas (apmēram 10 centimetrus), bet nākamo 2 gadu laikā - 3 vai vairāk collas (apmēram 7,6 centimetrus). Tad izaugsmes ātrums lēnām samazinās.

Augšanas hormonu terapija nedarbojas visiem bērniem.

Ja to neārstē, augšanas hormona deficīts var izraisīt mazu augumu un aizkavētu pubertāti.

Augšanas hormona deficīts var rasties ar citu hormonu deficītu, piemēram, tiem, kas kontrolē:

• Vairogdziedzera hormonu ražošana
• Ūdens līdzsvars organismā
• Vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu ražošana
• Virsnieru dziedzeri un to kortizola, DHEA un citu hormonu ražošana

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu bērns šķiet neparasti īsāks par savu vecumu.

Lielākā daļa gadījumu nav novēršami.

Katrā pārbaudē kopā ar pediatru pārskatiet bērna augšanas diagrammu. Ja ir bažas par bērna augšanas ātrumu, ieteicams veikt speciālista novērtējumu.

Hipofīzes pundurisms; Iegūts augšanas hormona deficīts; Izolēta augšanas hormona deficīts; Iedzimts augšanas hormona deficīts; Panhipopituitārisms; Neliels augums - augšanas hormona deficīts

• Endokrīnās dziedzeri
• Auguma / svara diagramma

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normāla un novirze bērniem. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 25. nodaļa.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C et al. Augšanas hormona un insulīnam līdzīga augšanas faktora-I ārstēšanas vadlīnijas bērniem un pusaudžiem: augšanas hormona deficīts, idiopātisks mazs augums un primārais insulīnam līdzīgā augšanas faktora-I deficīts. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patersons BC, Felners EI. Hipopituitārisms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 573. nodaļa.