Acidoze

Acidoze ir stāvoklis, kad ķermeņa šķidrumos ir pārāk daudz skābes. Tas ir pretējs alkalozei (stāvoklis, kad ķermeņa šķidrumos ir pārāk daudz bāzes).

Nieres un plaušas uztur ķīmisko vielu, ko sauc par skābēm un bāzēm, līdzsvaru (pareizu pH līmeni) organismā. Acidoze rodas, kad skābe uzkrājas vai kad pazūd bikarbonāts (bāze). Acidoze tiek klasificēta kā respiratorā, vai metaboliskā acidoze.

Elpošanas acidoze attīstās, ja organismā ir pārāk daudz oglekļa dioksīda (skābes). Šāda veida acidoze parasti rodas, ja ķermenis nespēj ar elpošanu noņemt pietiekami daudz oglekļa dioksīda. Citi elpošanas acidozes nosaukumi ir hiperkapniskā acidoze un oglekļa dioksīda acidoze. Elpošanas acidozes cēloņi ir:

• Krūškurvja deformācijas, piemēram, kifoze
• Krūškurvja traumas
• Krūškurvja muskuļu vājums
• Ilgstoša (hroniska) plaušu slimība
• Neiromuskulāri traucējumi, piemēram, myasthenia gravis, muskuļu distrofija
  
• Pārmērīga sedatīvo zāļu lietošana

Metaboliskā acidoze attīstās, ja organismā rodas pārāk daudz skābes. Tas var notikt arī tad, ja nieres nespēj pietiekami daudz skābes izvadīt no ķermeņa. Ir vairāki metaboliskās acidozes veidi:

• Diabētiskā acidoze (saukta arī par diabētisko ketoacidozi un DKA) attīstās, kad nekontrolēta diabēta laikā uzkrājas vielas, ko sauc par ketona ķermeņiem (kas ir skābi).
• Hiperhlorēmisko acidozi izraisa pārāk daudz nātrija bikarbonāta zudums organismā, kas var notikt ar smagu caureju.
• Nieru slimība (urēmija, distālā nieru tubulārā acidoze vai proksimālā nieru tubulārā acidoze).
• Pienskābes acidoze.
• Saindēšanās ar aspirīnu, etilēnglikolu (atrodams antifrīzā) vai metanolu.
• Smaga dehidratācija.

Pienskābes acidoze ir pienskābes uzkrāšanās. Pienskābi galvenokārt ražo muskuļu šūnās un sarkanajās asins šūnās. Tas veidojas, kad ķermenis sadala ogļhidrātus enerģijas iegūšanai, kad skābekļa līmenis ir zems. To var izraisīt:

• Vēzis
• Pārāk daudz alkohola lietošana
• Spēcīgi vingrina ļoti ilgi
• Aknu mazspēja
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
• Zāles, piemēram, salicilāti, metformīns, pretretrovīrusu līdzekļi
• MELAS (ļoti reti sastopami ģenētiski mitohondriju traucējumi, kas ietekmē enerģijas ražošanu)
• Ilgstošs skābekļa trūkums no šoka, sirds mazspējas vai smagas anēmijas
• Krampji
• Sepsis - smaga slimība, ko izraisa baktēriju vai citu baktēriju inficēšanās
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
• Smaga astma

Metaboliskās acidozes simptomi ir atkarīgi no pamata slimības vai stāvokļa. Metaboliskā acidoze pati par sevi izraisa ātru elpošanu. Var rasties arī apjukums vai letarģija. Smaga metaboliskā acidoze var izraisīt šoku vai nāvi.

Elpošanas acidozes simptomi var būt:

• Apjukums
• Nogurums
• Letarģija
• Elpas trūkums
• Miegainība

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem.

Laboratorijas testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Artēriju asins gāzu analīze
• Pamata metabolisma panelis (asins analīžu grupa, kas mēra nātrija un kālija līmeni, nieru darbību, kā arī citas ķīmiskas vielas un funkcijas), lai parādītu, vai acidozes veids ir metabolisks vai elpceļu
• Asins ketoni
• Pienskābes tests
• Urīna ketoni
• Urīna pH

Citi testi, kas var būt nepieciešami, lai noteiktu acidozes cēloni, ir šādi:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• CT vēdera
• Urīna analīze
• Urīna pH

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks vairāk.

Acidoze var būt bīstama, ja to neārstē. Daudzi gadījumi labi reaģē uz ārstēšanu.

Komplikācijas ir atkarīgas no konkrētā acidozes veida.

Visi acidozes veidi izraisīs simptomus, kuriem nepieciešama pakalpojumu sniedzēja ārstēšana.

Profilakse ir atkarīga no acidozes cēloņa. Var novērst daudzus metaboliskās acidozes cēloņus, tostarp diabētisko ketoacidozi un dažus pienskābes acidozes cēloņus. Parasti cilvēkiem ar veselām nierēm un plaušām nav nopietnas acidozes.

• Nieres

Effros RM, Swenson ER. Skābju bāzes līdzsvars. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 7. nodaļa.

Oh MS, Briefel G. Nieru funkcijas, ūdens, elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara novērtējums. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm. 23. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Seifter JL. Skābju bāzes traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 110. nodaļa.