Jaundzimušo hipotireoze

Jaundzimušo hipotireoze ir samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana jaundzimušajam. Ļoti retos gadījumos vairogdziedzera hormons netiek ražots. Nosacījumu sauc arī par iedzimtu hipotireozi. Iedzimts nozīmē klātbūtni kopš dzimšanas.

Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnās sistēmas orgāns. Tas atrodas kakla priekšpusē, tieši virs vietas, kur satiekas atslēgas kauli. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas kontrolē to, kā katra ķermeņa šūna izmanto enerģiju. Šo procesu sauc par metabolismu.

Hipotireozi jaundzimušajam var izraisīt:

• Trūkst vai ir slikti attīstīta vairogdziedzera darbība
• Hipofīze, kas nestimulē vairogdziedzeri
• Vairogdziedzera hormoni, kas ir slikti izveidoti vai nedarbojas
• Zāles, ko māte lietoja grūtniecības laikā
• Joda trūkums mātes uzturā grūtniecības laikā
• Mātes ķermeņa radītās antivielas, kas bloķē mazuļa vairogdziedzera darbību

Vairogdziedzeris, kas nav pilnībā attīstīts, ir visizplatītākais defekts. Meitenes tiek skartas divreiz biežāk nekā zēni.

Visvairāk skartajiem zīdaiņiem ir maz vai vispār nav simptomu. Tas ir tāpēc, ka viņu vairogdziedzera hormonu līmenis ir tikai nedaudz zems. Zīdaiņiem ar smagu hipotireozi bieži ir unikāls izskats, tostarp:

• Blāvs skatiens
• Piepūsta seja
• Bieza mēle, kas izlec

Šis izskats bieži attīstās, jo slimība pasliktinās.

Bērnam var būt arī:

• Slikta barošana, aizrīšanās epizodes
• Aizcietējums
• Sausie, trauslie mati
• Balsīgs kliedziens
• Dzelte (āda un acu baltumi izskatās dzeltenīgi)
• Muskuļu tonusa trūkums (floppy zīdainis)
• Zema matu līnija
• Īss augstums
• Miegainība
• Gausums

Zīdaiņa fiziskais eksāmens var parādīt:

• Samazināts muskuļu tonuss
• Lēna izaugsme
• Aizsmakusi skanošs kliedziens vai balss
• Īsas rokas un kājas
• Ļoti lieli mīksti plankumi uz galvaskausa (fontanelles)
• Plašas rokas ar īsiem pirkstiem
• Plaši atdalīti galvaskausa kauli

Asins analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību. Citi testi var ietvert:

• Vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana
• Garo kaulu rentgens

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Lielāko daļu hipotireozes seku ir viegli novērst. Šī iemesla dēļ lielākā daļa ASV štatu pieprasa, lai visi jaundzimušie tiktu pārbaudīti par hipotireozi.

Tiroksīnu parasti lieto hipotireozes ārstēšanai. Kad bērns sāk lietot šīs zāles, regulāri tiek veiktas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka vairogdziedzera hormonu līmenis ir normālā diapazonā.

Agrīna diagnosticēšana parasti noved pie laba rezultāta. Jaundzimušajiem, kas diagnosticēti un ārstēti apmēram pirmajā mēnesī, parasti ir normāls intelekts.

Neārstēta viegla hipotireoze var izraisīt smagas intelektuālās attīstības traucējumus un augšanas problēmas. Pirmo mēnešu laikā pēc piedzimšanas nervu sistēma piedzīvo nozīmīgu attīstību. Vairogdziedzera hormonu trūkums var izraisīt bojājumus, kurus nevar novērst.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jūs jūtat, ka jūsu zīdainim ir hipotireozes pazīmes vai simptomi
• Jūs esat grūtniece un esat bijis pakļauts antitireoīdām zālēm vai procedūrām

Ja grūtniece lieto radioaktīvo jodu vairogdziedzera vēža gadījumā, vairogdziedzeris var tikt iznīcināts augļa attīstībā. Zīdaiņi, kuru mātes ir lietojušas šādas zāles, pēc piedzimšanas rūpīgi jānovēro, vai nav hipotireozes pazīmju. Arī grūtniecēm nevajadzētu izvairīties no sāls, kas papildināts ar jodu.

Lielākajai daļai valstu ir nepieciešams regulārs skrīninga tests, lai pārbaudītu, vai visiem jaundzimušajiem nav hipotireozes. Ja jūsu valstij nav šīs prasības, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu jaundzimušais ir jāpārbauda.

Kretinisms; Iedzimta hipotireoze

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Vairogdziedzera darbības traucējumi jaundzimušajam. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna: augļa un zīdaiņa slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 97. nodaļa.

Vasners AJ, Smits JR. Hipotireoze. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 581. nodaļa.