Hiperparatireoidisms

Hiperparatireoidisms ir traucējums, kurā kakla priekšpiedziedzera dziedzeri rada pārāk daudz parathormona (PTH).

Kaklā ir 4 sīki parathormoni, tuvu vairogdziedzera aizmugurei vai piestiprināti pie tā.

Parathormoni palīdz kontrolēt kalcija lietošanu un ķermeņa izvadīšanu. Viņi to dara, ražojot parathormonu (PTH). PTH palīdz kontrolēt kalcija, fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un kaulos.

Kad kalcija līmenis ir pārāk zems, organisms reaģē, veicot vairāk PTH. Tas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Kad viena vai vairākas parathormonas palielinās, tas noved pie pārāk daudz PTH. Visbiežāk cēlonis ir parathormona dziedzeru labdabīgs audzējs (parathormona adenoma). Šie labdabīgie audzēji ir bieži sastopami un notiek bez zināma cēloņa.

• Šī slimība visbiežāk sastopama cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma, bet tā var notikt arī jaunākiem pieaugušajiem. Hiperparatireoidisms bērnībā ir ļoti neparasts.
• Sievietes biežāk tiek skartas nekā vīrieši.
• Radiācija uz galvu un kaklu palielina risku.
• Daži ģenētiskie sindromi (multiplā endokrīnā neoplāzija I) palielina hiperparatireoīdisma iespējamību.
• Ļoti retos gadījumos slimību izraisa parathormona vēzis.

Medicīniskie apstākļi, kas izraisa zemu kalcija līmeni asinīs vai paaugstinātu fosfātu daudzumu, var izraisīt arī hiperparatireoidismu. Kopējie nosacījumi ietver:

• Apstākļi, kas apgrūtina ķermeņa fosfātu noņemšanu
• Nieru mazspēja
• Diētā nav pietiekami daudz kalcija
• Pārāk daudz kalcija tiek zaudēts urīnā
• D vitamīna traucējumi (var rasties bērniem, kuri neēd dažādus ēdienus, un vecākiem pieaugušajiem, kuri nesaņem pietiekami daudz saules gaismas uz ādas vai kuriem ir slikta D vitamīna absorbcija no pārtikas, piemēram, pēc bariatriskas operācijas)
• Problēmas ar barības vielu absorbēšanu no pārtikas

Pirms simptomu rašanās hiperparatireoidismu bieži diagnosticē, veicot kopīgas asins analīzes.

Simptomus galvenokārt izraisa orgānu bojājumi no augsta kalcija līmeņa asinīs vai kalcija zudums no kauliem. Simptomi var būt:

• Kaulu sāpes vai maigums
• Depresija un aizmāršība
• Sajūta nogurusi, slima un vāja
• Trauslie ekstremitāšu un mugurkaula kauli, kas var viegli salūzt
• Palielināts saražotā urīna daudzums un nepieciešamība biežāk urinēt
• Nierakmeņi
• Slikta dūša un apetītes zudums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Veicamie testi ietver:

• PTH asins analīze
• Kalcija asins analīze
• Sārmainā fosfatāze
• Fosfors
• 24 stundu urīna tests

Kaulu rentgena un kaulu minerālā blīvuma (DXA) testi var palīdzēt atklāt kaulu zudumu, lūzumus vai kaulu mīkstināšanu.

Rentgens, ultraskaņa vai datortomogrāfija nierēs vai urīnceļos var liecināt par kalcija nogulsnēm vai aizsprostojumu.

Ultraskaņu vai kakla kodolmedicīnas skenēšanu (sestamibi) izmanto, lai noskaidrotu, vai labdabīgs audzējs (adenoma) parathormonā izraisa hiperparatireozi.

Ja jums ir nedaudz paaugstināts kalcija līmenis un jums nav simptomu, varat izvēlēties veikt regulāras pārbaudes vai ārstēties.

Ja jūs nolemjat ārstēties, tas var ietvert:

• Dzerot vairāk šķidruma, lai novērstu nierakmeņu veidošanos
• Vingrošana
• Nelietojot ūdens tabletes, ko sauc par tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem
• Estrogēns sievietēm, kas pārcietušas menopauzi
• Veicot operāciju, lai noņemtu hiperaktīvos dziedzerus

Ja jums ir simptomi vai kalcija līmenis ir ļoti augsts, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu parathormonu, kas pārproduktu hormonu.

Ja jums ir hiperparatireoze no veselības stāvokļa, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt D vitamīnu, ja jums ir zems D vitamīna līmenis.

Ja hiperparatireozi izraisa nieru mazspēja, ārstēšana var ietvert:

• Papildus kalcijs un D vitamīns
• Izvairīšanās no fosfātiem uzturā
• Zāļu cinakalcets (Sensipar)
• Dialīze vai nieres transplantācija
• Parathormona operācija, ja parathormona līmenis kļūst nekontrolējami augsts

Perspektīvas ir atkarīgas no hiperparatireozes cēloņa.

Ilgtermiņa problēmas, kas var rasties, ja hiperparatireoze nav labi kontrolēta, ir:

• Kauli kļūst vāji, deformējas vai var salūzt
• Paaugstināts asinsspiediens un sirds slimības
• Nierakmeņi
• Ilgstoša nieru slimība

Parathormona operācija var izraisīt hipoparatireozi un bojāt nervus, kas kontrolē balss saites.

Ar parathormonu saistīta hiperkalciēmija; Osteoporoze - hiperparatireoze; Kaulu retināšana - hiperparatireoze; Osteopēnija - hiperparatireoze; Augsts kalcija līmenis - hiperparatireoze; Hroniska nieru slimība - hiperparatireoze; Nieru mazspēja - hiperparatireoze; Pārmērīga parathormona darbība; D vitamīna deficīts - hiperparatireoze

• Parathormoni

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoīdie traucējumi. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 12. nodaļa.

Thakker RV. Parathormoni, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 232. nodaļa.