Varikocele

Varikocele ir sēklinieku maisiņā esošo vēnu pietūkums. Šīs vēnas atrodas gar auklu, kas notur vīrieša sēkliniekus (spermatozo auklu).

Varikocele veidojas, kad vārsti vēnu iekšpusē, kas iet gar spermatozo vadu, neļauj asinīm pareizi plūst. Asinis dublējas, izraisot vēnu pietūkumu un paplašināšanos. (Tas ir līdzīgs varikozām vēnām kājās.)

Lielāko daļu laika varikoceles attīstās lēni. Tie ir biežāk sastopami vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem un visbiežāk tiek novēroti sēklinieka kreisajā pusē.

Vecāka gadagājuma vīrieša pēkšņi parādījušos varikoceli var izraisīt nieru audzējs, kas var bloķēt asinsriti vēnā.

Simptomi ir:

• Palielinātas, savītas vēnas sēkliniekos
• Trulas sāpes vai diskomforts
  
• Nesāpīgs sēklinieka gabals, sēklinieka pietūkums vai izliekums sēkliniekos
• Iespējamās problēmas ar auglību vai samazinātu spermatozoīdu daudzumu

Dažiem vīriešiem nav simptomu.

Jums būs eksāmens jūsu cirkšņa zonā, ieskaitot sēklinieku maisiņu un sēkliniekus. Veselības aprūpes sniedzējs var sajust savītu augšanu gar spermatozo auklu.

Dažreiz izaugsmi nevar redzēt vai sajust, it īpaši, ja jūs gulējat.

Sēklinieks varikoceles pusē var būt mazāks par otru pusi.

Jums var būt arī sēklinieku maisiņa un sēklinieku ultraskaņa, kā arī nieru ultraskaņa.

Jock siksna vai pieguļoša apakšveļa var palīdzēt mazināt diskomfortu. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana, ja sāpes neizzūd vai rodas citi simptomi.

Operāciju varikoceles labošanai sauc par varikocelektomiju. Šajā procedūrā:

• Jūs saņemsiet kādu anestēzijas veidu.
• Urologs izdarīs griezumu, visbiežāk vēdera lejasdaļā, un sasaistīs patoloģiskās vēnas. Tas novirza asins plūsmu šajā apgabalā uz normālām vēnām. Operāciju var veikt arī kā laparoskopisku procedūru (veicot nelielus iegriezumus ar kameru).
• Jūs varēsiet atstāt slimnīcu tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija.
• Pirmās 24 stundas pēc operācijas, lai mazinātu pietūkumu, jums būs jāglabā ledus iepakojums.

Alternatīva operācijai ir varikoceles embolizācija. Šajā procedūrā:

• Nelielu dobu cauruli, ko sauc par katetru (cauruli), ievieto vēnā jūsu cirkšņa vai kakla rajonā.
• Pakalpojuma sniedzējs pārvieto mēģeni varikocelā, izmantojot rentgena starus kā ceļvedi.
• Caur caurulīti varikocelā iet maza spole. Spole bloķē asinsriti sliktajā vēnā un nosūta to normālām vēnām.
• Lai mazinātu pietūkumu, jums uz vietas būs jāglabā ledus maisiņš un nedaudz jāvelk sēklinieka balsts.

Šī metode tiek veikta arī bez nakšņošanas slimnīcā. Tas izmanto daudz mazāku griezumu nekā operācija, tāpēc jūs ātrāk izārstēsieties.

Varikocele bieži ir nekaitīga, un to bieži nav nepieciešams ārstēt, ja vien nav mainījusies sēklinieka izmērs vai problēma ar auglību.

Ja jums tiek veikta operācija, jūsu spermatozoīdu skaits, iespējams, palielināsies, un tas var uzlabot jūsu auglību. Vairumā gadījumu sēklinieku iztukšošanās (atrofija) neuzlabojas, ja vien operācija netiek veikta agri pusaudža gados.

Neauglība ir varikoceles komplikācija.

Ārstēšanas komplikācijas var būt:

• Atrofisks sēklinieks
• Asins recekļu veidošanās
• Infekcija
• Sēklinieku maisiņa vai blakus esošā asinsvada trauma

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja atklājat sēklinieku gabalu vai jums ir nepieciešams ārstēt diagnosticētu varikoceli.

Varikozas vēnas - sēklinieku maisiņš

• Varikocele
• Vīriešu reproduktīvā sistēma

Baraks S, Gordons Beikers HW. Vīriešu neauglības klīniskā vadība. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 141. nodaļa.

Goldšteins M. Vīriešu neauglības ķirurģiskā vadība. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 25. nodaļa.

Palmer LS, Palmer JS. Ārējo dzimumorgānu anomāliju pārvaldība zēniem. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 146. nodaļa.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Varikoceles ārstēšana bērniem un pusaudžiem: Eiropas Uroloģijas asociācijas / Eiropas Bērnu uroloģijas biedrības vadlīniju paneļa sistemātisks pārskats un metaanalīze. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.