Hemolītiskā pārliešanas reakcija

Hemolītiskā pārliešanas reakcija ir nopietna komplikācija, kas var rasties pēc asins pārliešanas. Reakcija notiek, kad cilvēka imūnsistēma iznīcina asins pārliešanas laikā ievadītās sarkanās asins šūnas. Kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, procesu sauc par hemolīzi.

Ir arī citi alerģisku pārliešanas reakciju veidi, kas neizraisa hemolīzi.

Asinis tiek klasificētas četros dažādos veidos: A, B, AB un O.

Vēl viens veids, kā asins šūnas var klasificēt, ir Rh faktori. Cilvēkus, kuru asinīs ir Rh faktori, sauc par "Rh pozitīviem". Cilvēkus bez šiem faktoriem sauc par "Rh negatīviem". Rh negatīvie cilvēki veido antivielas pret Rh faktoru, ja viņi saņem Rh pozitīvas asinis.

Asins šūnu identificēšanai papildus ABO un Rh ir arī citi faktori.

Jūsu imūnsistēma parasti var noteikt savas asins šūnas no citas personas. Ja saņemat asinis, kas nav saderīgas ar jūsu asinīm, jūsu ķermenis ražo antivielas, lai iznīcinātu donora asins šūnas. Šis process izraisa pārliešanas reakciju. Asinīm, kuras saņemat pārliešanas laikā, jābūt savietojamām ar jūsu asinīm. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenim nav antivielu pret saņemtajām asinīm.

Lielāko daļu laika asins pārliešana starp saderīgām grupām (piemēram, no O + līdz O +) nerada problēmas. Asins pārliešana starp nesaderīgām grupām (piemēram, no A + līdz O-) izraisa imūno reakciju. Tas var izraisīt nopietnu pārliešanas reakciju. Imūnsistēma uzbrūk ziedotajām asins šūnām, izraisot to pārsprāgt.

Šodien visas asinis tiek rūpīgi pārbaudītas. Transfūzijas reakcijas notiek reti.

Simptomi var būt šādi:

• Muguras sāpes
• Asiņains urīns
• Drebuļi
• Ģībonis vai reibonis
• Drudzis
• Sānu sāpes
• Ādas skalošana

Hemolītiskās pārliešanas reakcijas simptomi visbiežāk parādās pārliešanas laikā vai tūlīt pēc tās. Dažreiz tie var attīstīties pēc vairākām dienām (novēlota reakcija).

Šī slimība var mainīt šo testu rezultātus:

• CBC
• Kumbsa tests, tiešs
• Kumbsa tests, netiešs
• Fibrīna noārdīšanās produkti
• Haptoglobīns
• Daļējs tromboplastīna laiks
• Protrombīna laiks
• Bilirubīna līmenis serumā
• Seruma kreatinīns
• Hemoglobīna līmenis serumā
• Urīna analīze
• Urīna hemoglobīns

Ja pārliešanas laikā rodas simptomi, pārliešana nekavējoties jāpārtrauc. Var pārbaudīt asins paraugus no saņēmēja (persona, kurai tiek veikta pārliešana) un no donora, lai noteiktu, vai simptomus izraisa pārliešanas reakcija.

Vieglus simptomus var ārstēt ar:

• Acetaminofēns, pretsāpju līdzeklis, lai mazinātu drudzi un diskomfortu
• Šķidrumi, ko ievada caur vēnu (intravenozi), un citas zāles nieru mazspējas un šoka ārstēšanai vai novēršanai

Rezultāts ir atkarīgs no reakcijas smaguma pakāpes. Traucējumi var izzust bez problēmām. Vai arī tas var būt smags un dzīvībai bīstams.

Komplikācijas var ietvert:

• Akūta nieru mazspēja
• Anēmija
• Plaušu problēmas
• Šoks

Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums tiek veikta asins pārliešana un iepriekš bijusi reakcija.

Ziedotās asinis tiek ievietotas ABO un Rh grupās, lai samazinātu pārliešanas reakciju risku.

Pirms pārliešanas tiek pārbaudītas saņēmēja un donora asinis (savstarpēji saskaņotas), lai pārliecinātos, vai tās ir saderīgas. Neliels donoru asiņu daudzums tiek sajaukts ar nelielu daudzumu saņēmēja asiņu. Maisījumu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav antivielu reakcijas pazīmju.

Pirms pārliešanas jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti pārbaudīs vēlreiz, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizās asinis.

Asins pārliešanas reakcija

• Virsmas proteīni, kas izraisa noraidījumu

Goodnough LT. Transfūzijas zāles. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 177. nodaļa.

JE zāle. Asins grupas; pārliešana; audu un orgānu transplantācija. In: Hall JE, red. Geitona un Hola medicīnas fizioloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 36. nodaļa.

Savage W. Transfūzijas reakcijas uz asins un šūnu terapijas līdzekļiem. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 119. nodaļa.