Jaundzimušā B grupas streptokoku septicēmija

B grupas streptokoku (GBS) septicēmija ir smaga bakteriāla infekcija, kas ietekmē jaundzimušos zīdaiņus.

Septēmija ir infekcija asinsritē, kas var pārvietoties uz dažādiem ķermeņa orgāniem. GBS septicēmiju izraisa baktērija Streptococcus agalactiae, ko parasti sauc par B grupas strepu vai GBS.

GBS parasti sastopams pieaugušajiem un vecākiem bērniem, un tas parasti neizraisa infekciju. Bet tas var padarīt jaundzimušos ļoti slimus. Ir divi veidi, kā GBS var nodot jaundzimušajam bērnam:

• Zīdainis var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā mazuļi saslimst laikā no dzimšanas līdz 6 dzīves dienām (visbiežāk pirmajās 24 stundās). To sauc par agrīnā GBS slimību.
• Zīdainis var inficēties arī pēc dzemdībām, nonākot saskarē ar cilvēkiem, kuriem ir GBS dīglis. Šajā gadījumā simptomi parādās vēlāk, kad mazulim ir 7 dienas līdz 3 mēneši vai vairāk. To sauc par vēlu sākušos GBS slimību.

GBS septicēmija tagad notiek retāk, jo ir metodes, lai pārbaudītu un ārstētu riska grupas grūtnieces.

Zīdainim palielinās GBS septicēmijas risks:

• Dzimšana vairāk nekā 3 nedēļas pirms termiņa (priekšlaicīgi dzimis), īpaši, ja māte agri iestājas dzemdībās (priekšlaicīga dzemdība)
• Māte, kurai jau ir piedzimis bērns ar GBS sepsi
• Māte, kurai darba laikā ir drudzis 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks
• Māte, kuras kuņģa-zarnu traktā, reproduktīvajā vai urīnceļā ir B grupas streptokoks
• Membrānu plīsumi (ūdens pārtraukumi) vairāk nekā 18 stundas pirms bērna piedzimšanas
• Intrauterīnā augļa monitoringa (galvas ādas svina) izmantošana dzemdību laikā

Zīdainim var būt kāda no šīm pazīmēm un simptomiem:

• Trauksmes vai stresa izskats
• Zils izskats (cianoze)
• Elpošanas grūtības, piemēram, deguna aizdegšanās, rūcoši trokšņi, ātra elpošana un īsi periodi bez elpošanas
• Neregulāra vai patoloģiska (ātra vai ļoti lēna) sirdsdarbība
• Letarģija
• Bāla izskats (bālums) ar aukstu ādu
• Slikta barošana
• Nestabila ķermeņa temperatūra (zema vai augsta)

Lai diagnosticētu GBS septicēmiju, GBS baktērijas ir jāatrod asins paraugā (asins kultūrā), kas ņemts no slima jaundzimušā.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Asins recēšanas testi - protrombīna laiks (PT) un daļējais tromboplastīna laiks (PTT)
• Asins gāzes (lai noskaidrotu, vai mazulim nepieciešama elpošanas palīdzība)
• Pilnīga asins analīze
• CSF kultūra (lai pārbaudītu meningītu)
• Urīna kultūra
• Krūškurvja rentgenogrāfija

Bērnam antibiotikas tiek ievadītas caur vēnu (IV).

Citi ārstēšanas pasākumi var ietvert:

• Elpošanas palīdzība (elpošanas atbalsts)
• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu
• Zāles, lai novērstu šoku
• Zāles vai procedūras asinsreces problēmu novēršanai
• Skābekļa terapija

Ļoti smagos gadījumos var izmantot terapiju, ko sauc par ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju (ECMO). ECMO ietver sūkņa izmantošanu, lai asinis cirkulētu caur mākslīgo plaušu atpakaļ mazuļa asinsritē.

Bez tūlītējas ārstēšanas šī slimība var būt bīstama dzīvībai.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC): nopietns traucējums, kurā olbaltumvielas, kas kontrolē asins recēšanu, ir nenormāli aktīvi.
• Hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs.
• Meningīts: infekcijas izraisīts membrānu pietūkums (iekaisums), kas aptver smadzenes un muguras smadzenes.

Šī slimība parasti tiek diagnosticēta neilgi pēc piedzimšanas, bieži vien laikā, kad bērns joprojām atrodas slimnīcā.

Tomēr, ja jums mājās ir jaundzimušais, kuram ir šī stāvokļa simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911).

Vecākiem vajadzētu novērot simptomus mazuļa pirmajās 6 nedēļās. Šīs slimības sākuma stadijā var rasties grūti pamanāmi simptomi.

Lai palīdzētu samazināt GBS risku, grūtniecēm 35–37 grūtniecības nedēļās jāpārbauda baktērijas. Ja baktērijas tiek atklātas, sievietēm dzemdību laikā antibiotikas tiek ievadītas caur vēnu. Ja māte priekšlaicīgi strādā pirms 37 nedēļām un GBS testa rezultāti nav pieejami, viņa jāārstē ar antibiotikām.

Jaundzimušajiem, kuriem ir augsts risks, tiek pārbaudīta GBS infekcija. Viņi var saņemt antibiotikas vēnā pirmajās 30 līdz 48 dzīves stundās, līdz būs pieejami testa rezultāti. Viņus nedrīkst sūtīt mājās no slimnīcas pirms 48 stundu vecuma.

Visos gadījumos pareiza roku mazgāšana, ko veic bērnudārza aprūpētāji, apmeklētāji un vecāki, var palīdzēt novērst baktēriju izplatīšanos pēc zīdaiņa piedzimšanas.

Agrīna diagnostika var palīdzēt samazināt dažu komplikāciju risku.

B grupas strep; GBS; Jaundzimušo sepse; Jaundzimušo sepse - strep

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. B grupas strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Atjaunināts 2018. gada 29. maijā. Piekļuve 2018. gada 10. decembrim.

Edvardss MS, Nizet V, Beikers CJ. B grupas streptokoku infekcijas. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remingtona un Kleina augļa un jaundzimušā bērna infekcijas slimības. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 12. nodaļa.

Lachenauer CS, Wessels MR. B grupas streptokoks. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 184. nodaļa.