Brahija pinuma trauma jaundzimušajiem

Brahija pinums ir nervu grupa ap plecu. Ja šie nervi ir bojāti, var notikt kustības zaudēšana vai rokas vājums. Šo ievainojumu sauc par jaundzimušo brahiālā pinuma paralīzi (NBPP).

Brahija pinuma nervus var ietekmēt saspiešana mātes dzemdē vai smagas dzemdības laikā. Traumas var izraisīt:

• Zīdaiņa galva un kakls velk uz sāniem, kad pleci iet caur dzemdību kanālu
• Zīdaiņa plecu izstiepšana pirmās dzemdības laikā
• Spiediens uz mazuļa paceltām rokām, piegādājot bridžu (vispirms kājas)

Pastāv dažādas NBPP formas. Veids ir atkarīgs no rokas paralīzes apjoma:

• Brahiālā pinuma paralīze visbiežāk skar tikai augšdelmu. To sauc arī par Duchenne-Erb vai Erb-Duchenne paralīzi.
• Klumpke paralīze ietekmē apakšdelmu un plaukstu. Tas notiek retāk.

NBPP risku palielina šādi faktori:

• Bridža piegāde
• Mātes aptaukošanās
• Lielāks par vidējo jaundzimušais (piemēram, diabēta mātes zīdainis)
• Grūtības piegādāt bērna plecu pēc tam, kad galva jau ir iznākusi (saukta par pleca distociju)

NBPP ir retāk sastopama nekā agrāk. Cesarean piegāde tiek izmantota biežāk, ja rodas bažas par sarežģītu piegādi. Kaut arī C sekcija samazina ievainojumu risku, tas to neliedz. C sekcija rada arī citus riskus.

NBPP var sajaukt ar stāvokli, ko sauc par pseidoparalīzi. Tas tiek novērots, kad zīdainim ir lūzums un sāpju dēļ viņš nekustina roku, bet nav nervu bojājumu.

Simptomi var novērot uzreiz vai drīz pēc piedzimšanas. Tie var ietvert:

• Nav kustības jaundzimušā augšdelmā vai apakšdelmā vai rokā
• Skartajā pusē nav Moro refleksa
• Roka izstiepta (taisna) pie elkoņa un turēta pret ķermeni
• Samazināta saķere skartajā pusē (atkarībā no traumas vietas)

Fiziskais eksāmens visbiežāk parāda, ka zīdainis nepārvieto augšdelmu vai apakšdelmu vai plaukstu. Skartā roka var uzsist, kad zīdainis tiek ritināts no vienas puses uz otru.

Moro reflekss nav traumas pusē.

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs atslēgas kaulu, lai meklētu lūzumu. Zīdainim var būt nepieciešams veikt rentgenstaru no atslēgas kaula.

Vieglos gadījumos pakalpojumu sniedzējs ieteiks:

• Maiga rokas masāža
• Kustības diapazona vingrinājumi

Zīdainim, iespējams, būs jāapmeklē speciālisti, ja bojājums ir smags vai stāvoklis pirmajās nedēļās neuzlabojas.

Operācija var tikt apsvērta, ja spēks neuzlabojas līdz 3 līdz 9 mēnešu vecumam.

Lielākā daļa zīdaiņu pilnībā atveseļojas 3 līdz 4 mēnešu laikā. Tiem, kas šajā laikā nav atveseļojušies, izredzes ir sliktas. Šajos gadījumos var būt nervu saknes atdalīšana no muguras smadzenēm (avulsija).

Nav skaidrs, vai operācija nervu problēmas novēršanai var palīdzēt. Operācija var ietvert nervu transplantātus vai nervu pārnešanu. Var paiet daudzi gadi, līdz notiek sadzīšana.

Pseidoparalīzes gadījumos bērns sāks lietot skarto roku, lūzumam sadzīstot. Zīdaiņu lūzumi vairumā gadījumu ātri un viegli dziedē.

Komplikācijas ietver:

• Nenormālas muskuļu kontrakcijas (kontraktūras) vai muskuļu pievilkšana. Tie var būt pastāvīgi.
• Skarto nervu pastāvīgs, daļējs vai pilnīgs funkciju zudums, izraisot rokas vai rokas vājuma paralīzi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu jaundzimušais parāda, ka nav kustības abās rokās.

Ir grūti novērst NBPP. Ja vien iespējams, veicot pasākumus, lai izvairītos no sarežģītas piegādes, risks tiek samazināts.

Klumpke paralīze; Erb-Duchenne paralīze; Erba paralīze; Brahiālā paralīze; Brahiālā pleksopātija; Dzemdību brahiālā pinuma paralīze; Ar dzimšanu saistīts brahiālā pinuma paralīze; Jaundzimušo brahiālā pinuma paralīze; NBPP

Kopsavilkums: jaundzimušo brahiālā pinuma paralīze. Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas ziņojums par jaundzimušo brahiālā pinuma paralīzi. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Dzimšanas brahiālā pinuma trauma. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 228. nodaļa.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Dzimšanas traumas. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 29. nodaļa.