Anorektālais abscess

Anorektālais abscess ir strutas savākšana tūpļa un taisnās zarnas zonā.

Anorektālā abscesa biežākie cēloņi ir:

• Bloķēti dziedzeri tūpļa rajonā
• Anālās plaisas infekcija
• Seksuāli transmisīvā infekcija (STS)
• Trauma

Dziļus taisnās zarnas abscesus var izraisīt zarnu darbības traucējumi, piemēram, Krona slimība vai divertikulīts.

Anorektāla abscesa risku palielina šādi faktori:

• Anālais sekss
• Ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai
• Diabēts
• Iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība un čūlainais kolīts)
• Kortikosteroīdu zāļu lietošana
• Novājināta imūnsistēma (piemēram, no HIV / AIDS)

Šis stāvoklis vairāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Stāvoklis var rasties zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri joprojām atrodas autiņos un kuriem anamnēzē ir plaisas.

Parasti simptomi ir pietūkums ap tūpli un pastāvīgas, pulsējošas sāpes ar pietūkumu. Sāpes var būt smagas ar zarnu kustību, klepu un sēdi.

Citi simptomi var būt:

• Aizcietējums
• Strutas izvadīšana no taisnās zarnas
• Nogurums, drudzis, svīšana naktī un drebuļi
• Apsārtums, sāpīgi un sacietējuši audi tūpļa zonā
• Maigums

Zīdaiņiem abscess bieži parādās kā pietūkušs, sarkans, maigs gabals tūpļa malā. Zīdainis var būt nepatīkams un uzbudināms no diskomforta. Parasti nav citu simptomu.

Taisnās zarnas pārbaude var apstiprināt anorektālo abscesu. Lai izslēgtu citas slimības, var veikt proktosigmoidoskopiju.

Dažos gadījumos ir nepieciešama datortomogrāfija, MRI vai ultraskaņa, lai palīdzētu atrast strutas kolekciju.

Problēma reti izzūd pati no sevis. Parasti tikai ar antibiotikām nevar ārstēt abscesu.

Ārstēšana ietver operāciju, lai atvērtu un iztukšotu abscesu.

• Operācijas parasti tiek veiktas ar vietējām nejutīgajām zālēm, kā arī ar zālēm, lai jūs būtu miegains. Dažreiz tiek izmantota mugurkaula vai vispārēja anestēzija.
• Operācija visbiežāk ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jūs dodaties mājās tajā pašā dienā. Ķirurgs atver abscesu un iztukšo strutas. Dažreiz tiek ievietota drenāža, lai griezums būtu atvērts un iztukšots, un dažreiz abscesa dobums ir pildīts ar marli.
• Ja strutas savākšana ir dziļa, jums var būt nepieciešams ilgāk uzturēties slimnīcā sāpju kontrolei un abscesa drenāžas vietas kopšanai.
• Pēc operācijas jums var būt nepieciešamas siltas sēdvietu vannas (sēžot vannā ar siltu ūdeni). Tas palīdz mazināt sāpes un mazināt pietūkumu.

Drenētie abscesi parasti tiek atstāti atvērti, un šuves nav vajadzīgas.

Ķirurgs var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas.

Izvairīšanās no aizcietējumiem palīdzēs mazināt sāpes. Jums var būt nepieciešami izkārnījumu mīkstinātāji. Palīdzēt var arī šķidruma dzeršana un pārtikas lietošana ar daudz šķiedrvielām.

Veicot ātru ārstēšanu, cilvēkiem ar šo stāvokli parasti veicas labi. Zīdaiņi un mazuļi parasti ātri atveseļojas.

Komplikācijas var rasties, ja ārstēšana tiek aizkavēta.

Anorektāla abscesa komplikācijas var būt:

• Anālā fistula (patoloģiska saikne starp tūpli un citu struktūru)
• Infekcija, kas izplatās asinīs (sepsis)
• Turpinot sāpes
• Problēma turpina atkārtoties (atkārtošanās)

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Ievērojiet taisnās zarnas izdalīšanos, sāpes vai citus anorektālas abscesa simptomus
• Pēc šī stāvokļa ārstēšanas ir drudzis, drebuļi vai citi jauni simptomi
• Vai esat cukura diabēts, un glikozes līmeni asinīs kļūst grūti kontrolēt

STS profilakse vai ātra ārstēšana var novērst anorektāla abscesa veidošanos. Izmantojiet prezervatīvus dzimumakta laikā, ieskaitot anālo seksu, lai novērstu šādas infekcijas.

Zīdaiņiem un mazuļiem bieža autiņbiksīšu maiņa un pareiza tīrīšana autiņbiksīšu maiņas laikā var palīdzēt novērst gan anālās plaisas, gan abscesus.

Anālais abscess; Taisnās zarnas abscess; Perirectal abscess; Perianāla abscess; Dziedzera abscess; Absts - anorektāls

• Taisnās zarnas

Coates WC. Anorektālās procedūras. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberta un Hedža klīniskās procedūras neatliekamās medicīniskās palīdzības un akūtās aprūpes jomā. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 45. nodaļa.

Merchea A, Larsons DW. Tūpļa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 52. nodaļa.