Patentu ductus arteriosus

Arteriālais cauruļvads (PDA) ir stāvoklis, kad ductus arteriosus neaizveras. Vārds "patents" nozīmē atvērtu.

Ductus arteriosus ir asinsvads, kas ļauj asinīm pirms bērna piedzimšanas apiet bērna plaušas. Drīz pēc zīdaiņa piedzimšanas un plaušas piepildās ar gaisu, ductus arteriosus vairs nav vajadzīgs. Visbiežāk tas tiek aizvērts pāris dienu laikā pēc piedzimšanas. Ja kuģis neaizveras, to sauc par PDA.

PDA noved pie patoloģiskas asinsrites starp 2 galvenajiem asinsvadiem, kas asinis pārnēsā no sirds uz plaušām un pārējo ķermeni.

PDA ir biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem. Stāvoklis biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuriem ir jaundzimušo elpošanas distresa sindroms. Zīdaiņiem ar ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Dauna sindromu, vai zīdaiņiem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija masaliņas, ir lielāks PDA risks.

PDA ir izplatīta zīdaiņiem ar iedzimtām sirds problēmām, piemēram, hipoplastisku kreisās sirds sindromu, lielo trauku transponēšanu un plaušu stenozi.

Neliels PDA var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr dažiem zīdaiņiem var būt tādi simptomi kā:

• Ātra elpošana
• Slikti barošanas paradumi
• Ātrs pulss
• Elpas trūkums
• Svīšana barošanas laikā
• Nogurst ļoti viegli
• Slikta izaugsme

Zīdaiņiem ar PDA bieži ir sirds murmulis, ko var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sirds troksnis var nebūt dzirdams. Veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par stāvokli, ja zīdainim drīz pēc piedzimšanas ir elpošanas vai barošanas problēmas.

Izmaiņas var novērot uz rentgena krūtīs. Diagnoze tiek apstiprināta ar ehokardiogrammu.

Dažreiz nelielu PDA var diagnosticēt tikai vēlāk bērnībā.

Ja citu sirds defektu nav, bieži ārstēšanas mērķis ir slēgt PDA. Ja zīdainim ir noteiktas citas sirds problēmas vai defekti, atvērta artērijas vads var būt glābiņš. Lai apturētu tā aizvēršanos, var izmantot zāles.

Dažreiz plaukstdators var aizvērt pats. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas bieži tiek slēgts pirmajos 2 dzīves gados. Pilna laika zīdaiņiem PDA, kas paliek atvērts pēc pirmajām vairākām nedēļām, reti aizveras pats.

Ja nepieciešama ārstēšana, bieži vien pirmā izvēle ir tādas zāles kā indometacīns vai ibuprofēns. Dažiem jaundzimušajiem zāles var darboties ļoti labi, un tām ir maz blakusparādību. Jo agrāk tiek veikta ārstēšana, jo lielāka ir tā panākumu iespējamība.

Ja šie pasākumi nedarbojas vai tos nevar izmantot, zīdainim var būt nepieciešama medicīniska procedūra.

Transkatetra ierīces aizvēršana ir procedūra, kurā izmanto plānu, dobu cauruli, kas ievietota asinsvadā. Caur katetru ārsts iziet nelielu metāla spoli vai citu bloķējošu ierīci uz PDA vietu. Tas bloķē asinsriti caur trauku. Šīs spoles var palīdzēt mazulim izvairīties no operācijas.

Operācija var būt nepieciešama, ja katetra procedūra nedarbojas vai ja to nevar izmantot mazuļa lieluma vai citu iemeslu dēļ. Operācija ietver nelielu griezumu starp ribām, lai salabotu PDA.

Ja mazs plaukstdators paliek atvērts, zīdainim galu galā var rasties sirds simptomi. Zīdaiņiem ar lielāku PDA var rasties tādas sirds problēmas kā sirds mazspēja, augsts asinsspiediens plaušu artērijās vai sirds iekšējās oderes infekcija, ja PDA neaizveras.

Šo stāvokli visbiežāk diagnosticē pakalpojumu sniedzējs, kurš pārbauda jūsu zīdaini. Zīdaiņa elpošanas un barošanas problēmas dažreiz var būt saistītas ar PDA, kas nav diagnosticēta.

PDA

• Bērnu sirds ķirurģija - izdalījumi

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Patentu ductus arteriosis (PDA) - sērija

Fraser CD, Keins LC. Iedzimta sirds slimība. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 58. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.