Choanal atrēzija

Choanal atrēzija ir deguna elpceļu sašaurināšanās vai aizsprostojums ar audiem. Tas ir iedzimts stāvoklis, kas nozīmē, ka tas ir piedzimis.

Choanal atrēzijas cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, kad plānie audi, kas atdala deguna un mutes zonu augļa attīstības laikā, paliek pēc piedzimšanas.

Nosacījums ir visizplatītākā deguna patoloģija jaundzimušajiem. Sievietes šo stāvokli saņem apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši. Vairāk nekā pusei skarto zīdaiņu ir arī citas iedzimtas problēmas.

Choanal atrēzija visbiežāk tiek diagnosticēta neilgi pēc piedzimšanas, kamēr zīdainis joprojām atrodas slimnīcā.

Jaundzimušie parasti izvēlas elpot caur degunu. Parasti zīdaiņi elpo caur muti tikai tad, kad viņi raud. Zīdaiņiem ar choanal atrēziju ir grūti elpot, ja vien viņi neraud.

Choanal atrēzija var ietekmēt deguna elpceļu vienu vai abas puses. Choanal atrēzija, kas bloķē abas deguna puses, izraisa akūtas elpošanas problēmas ar zilganu krāsas maiņu un elpošanas mazspēju. Šādiem zīdaiņiem pēc dzemdībām var būt nepieciešama reanimācija. Vairāk nekā pusei zīdaiņu ir aizsprostojums tikai vienā pusē, kas rada mazāk nopietnas problēmas.

Simptomi ir:

• Krūtis ievelkas, ja vien bērns elpo caur muti vai raud.
• Elpošanas grūtības pēc piedzimšanas, kas var izraisīt cianozi (zilganu krāsas maiņu), ja vien zīdainis neraud.
• Nespēja vienlaikus barot un elpot.
• Nespēja iziet katetru caur katru deguna pusi kaklā.
• Pastāvīga vienpusēja deguna nosprostojums vai izdalījumi.

Fiziskais eksāmens var parādīt deguna aizsprostojumu.

Veicamie testi ietver:

• datortomogrāfija
• Deguna endoskopija
• Sinusa rentgens

Tūlītējas rūpes ir, ja nepieciešams, atdzīvināt bērnu. Iespējams, ka jāievieto elpceļi, lai zīdainis varētu elpot. Dažos gadījumos var būt nepieciešama intubācija vai traheostomija.

Zīdainis var iemācīties elpot mutē, kas var aizkavēt tūlītējas operācijas nepieciešamību.

Operācija, lai novērstu obstrukciju, izārstē problēmu. Operācija var aizkavēties, ja zīdainis var paciest elpošanu mutē. Operāciju var veikt caur degunu (transnasālu) vai caur muti (transpalatālu).

Paredzama pilnīga atveseļošanās.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Aspirācija barošanas laikā un mēģinājums elpot caur muti
• Elpošanas apstāšanās
• Teritorijas atkārtota audzēšana pēc operācijas

Choanal atrēzija, īpaši, ja tā skar abas puses, parasti tiek diagnosticēta neilgi pēc piedzimšanas, kamēr zīdainis joprojām atrodas slimnīcā. Vienpusēja atrēzija var neizraisīt simptomus, un zīdaini var nosūtīt mājās bez diagnozes.

Ja jūsu zīdainim ir kāda no šeit uzskaitītajām problēmām, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Bērnam, iespējams, būs jāpārbauda ausu, deguna un rīkles (ENT) speciālists.

Nav zināma profilakse.

Elluru RG. Iedzimtas deguna un nazofarneks malformācijas. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 189. nodaļa.

Hadads Dž, Dodhijas SN. Iedzimti deguna traucējumi. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 404. nodaļa.

Otteson TD, Wang T. Augšējo elpceļu bojājumi jaundzimušajam. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 68. nodaļa.