Mastektomija

Mastektomija ir krūts audu noņemšanas operācija. Var arī noņemt daļu no ādas un sprauslas. Tomēr operāciju, kas saudzē sprauslu un ādu, tagad var veikt biežāk. Operācija visbiežāk tiek veikta krūts vēža ārstēšanai.

Pirms operācijas sākuma jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsit un nesāpēsit.

Ir dažādi mastektomiju veidi. To, kuru ķirurgs veic, ir atkarīgs no tā, kāda veida krūts problēma jums ir. Lielāko daļu laika mastektomija tiek veikta vēža ārstēšanai. Tomēr dažreiz tas tiek darīts, lai novērstu vēzi (profilaktiska mastektomija).

Ķirurgs iegriezīs jūsu krūtis un veiks vienu no šīm operācijām:

• Sprauslas saudzējoša mastektomija: ķirurgs noņem visu krūts daļu, bet atstāj nipeli un areolu (krāsains aplis ap sprauslu). Ja jums ir vēzis, ķirurgs var veikt limfmezglu biopsiju paduses zonā, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies.
• Ādas saudzējoša mastektomija: ķirurgs noņem krūtis ar sprauslu un areolu ar minimālu ādas noņemšanu. Ja jums ir vēzis, ķirurgs var veikt limfmezglu biopsiju paduses zonā, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies.
• Pilnīga vai vienkārša mastektomija: ķirurgs noņem visu krūts daļu kopā ar sprauslu un areolu. Ja jums ir vēzis, ķirurgs var veikt limfmezglu biopsiju paduses zonā, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies.
• Modificēta radikāla mastektomija: ķirurgs noņem visu krūts daļu ar sprauslu un areolu kopā ar dažiem limfmezgliem zem rokas.
• Radikāla mastektomija: ķirurgs noņem ādu virs krūts, visus limfmezglus zem rokas un krūšu muskuļus. Šī operācija tiek veikta reti.
• Pēc tam ādu aizver ar šuvēm (šuvēm).

Ļoti bieži krūtīs atstāj vienu vai divas mazas plastmasas notekas vai caurules, lai noņemtu papildu šķidrumu no vietas, kur agrāk bija krūts audi.

Plastmasas ķirurgs, iespējams, varēs sākt krūts rekonstrukciju tās pašas operācijas laikā. Jūs varat arī izvēlēties veikt krūšu rekonstrukciju vēlāk. Ja jums ir rekonstrukcija, ādas vai sprauslu saudzējoša mastektomija var būt iespēja.

Mastektomija ilgs apmēram 2 līdz 3 stundas.

SIEVIETE DIAGNOZĒTA AR KRŪŠU VĒZI

Visizplatītākais mastektomijas cēlonis ir krūts vēzis.

Ja jums ir diagnosticēts krūts vēzis, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām izvēlēm:

• Lumpektomija ir tad, kad tiek noņemts tikai krūts vēzis un audi ap vēzi. To sauc arī par krūšu saglabāšanas terapiju vai daļēju mastektomiju. Lielākā daļa jūsu krūts paliks.
• Mastektomija ir tad, kad tiek noņemti visi krūts audi.

Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāapsver:

• Jūsu audzēja lielums un atrašanās vieta
• Audzēja iesaistīšanās ādā
• Cik audzēju ir krūts
• Cik lielā mērā tiek ietekmēta krūts
• Jūsu krūts izmērs
• Tavs vecums
• Medicīniskā vēsture, kas var izslēgt jūs no krūts aizsardzības (tas var ietvert iepriekšēju krūts apstarošanu un noteiktus medicīniskus apstākļus)
• Ģimenes vēsture
• Jūsu vispārējā veselība un tas, vai esat sasniedzis menopauzi

Izvēlēties to, kas jums ir vislabākais, var būt sarežģīti. Jūs un pakalpojumu sniedzēji, kas ārstē krūts vēzi, kopīgi izlemsit, kas ir labākais.

SIEVIETES, KAS AUGSTĀ RISKĀ PAR krūts vēzi

Sievietes, kurām ir ļoti augsts krūts vēža attīstības risks, var izvēlēties veikt profilaktisku (vai profilaktisku) mastektomiju, lai samazinātu krūts vēža risku.

Jums var būt lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi, ja vienam vai vairākiem tuviem ģimenes radiniekiem ir bijusi šī slimība, īpaši agrīnā vecumā. Ģenētiskie testi (piemēram, BRCA1 vai BRCA2) var palīdzēt parādīt, ka jums ir augsts risks. Tomēr, pat veicot parasto ģenētisko testu, jums joprojām var būt augsts krūts vēža risks, atkarībā no citiem faktoriem. Var būt noderīgi tikties ar ģenētisko konsultantu, lai novērtētu jūsu riska līmeni.

Profilaktiska mastektomija jāveic tikai pēc ļoti rūpīgas domāšanas un pārrunām ar ārstu, ģenētisko konsultantu, ģimeni un tuviniekiem.

Mastektomija ievērojami samazina krūts vēža risku, bet to nenovērš.

Var rasties skrāpējumi, pūslīšu veidošanās, brūces atvēršanās, seroma vai ādas zudums gar ķirurģiskā griezuma malu vai ādas atlokiem.

Riski:

• Plecu sāpes un stīvums. Jūs varat arī sajust adatas vietās, kur agrāk bija krūts, un zem rokas.
• Rokas un vai krūts pietūkums (ko sauc par limfedēmu) vienā un tajā pašā pusē ar izņemto krūzi. Šis pietūkums nav izplatīts, taču tā var būt pastāvīga problēma.
• Bojājumi nerviem, kas iet uz rokas, muguras un krūšu sienas muskuļiem.

Pēc tam, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs atrod krūts vēzi, jums var būt asins un attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija, kaulu skenēšana un krūškurvja rentgenogrāfija). Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies ārpus krūts un limfmezgliem zem rokas.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūs varētu būt stāvoklī
• Jūs lietojat visas zāles vai ārstniecības augus vai piedevas, kuras esat iegādājies bez receptes
• Tu smēķē

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Vairākas dienas pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), E vitamīna, klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu zāļu lietošanu, kas to apgrūtina. lai asinis sarecētu.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Izpildiet ārsta vai medmāsas norādījumus par ēšanu vai dzeršanu pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.

Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Lielākā daļa sieviešu pēc mastektomijas uzturas slimnīcā 24 līdz 48 stundas. Jūsu uzturēšanās ilgums būs atkarīgs no operācijas veida. Daudzas sievietes dodas mājās ar drenāžas caurulēm, kas joprojām atrodas krūtīs pēc mastektomijas. Ārsts tos noņems vēlāk biroja apmeklējuma laikā. Medmāsa iemācīs jums rūpēties par notekcauruli, vai arī jūs varētu lūgt mājas aprūpes māsu jums palīdzēt.

Pēc operācijas jums var būt sāpes ap griezuma vietu. Pēc pirmās dienas sāpes ir mērenas, un pēc tam tās pazūd dažu nedēļu laikā. Pirms atbrīvošanas no slimnīcas saņemsiet zāles pret sāpēm.

Pēc visu noteku noņemšanas mastektomijas zonā šķidrums var savākties. To sauc par seromu. Visbiežāk tas izzūd pats, bet, iespējams, to vajadzēs iztukšot, izmantojot adatu (aspirāciju).

Pēc mastektomijas lielākā daļa sieviešu labi atveseļojas.

Papildus operācijai jums var būt nepieciešama cita krūts vēža ārstēšana. Šīs ārstēšanas metodes var ietvert hormonālo terapiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Visiem ir blakusparādības, tāpēc jums vajadzētu runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par izvēli.

Krūts noņemšanas operācija; Zemādas mastektomija; Sprauslas saudzējoša mastektomija; Kopējā mastektomija; Ādas saudzējoša mastektomija; Vienkārša mastektomija; Modificēta radikāla mastektomija; Krūts vēzis - mastektomija

• Pēc ķīmijterapijas - izvadīšana
• Krūts ārējais staru starojums - izlāde
• Krūškurvja starojums - izlāde
• Kosmētiska krūts operācija - izdalījumi
• Dzeramais ūdens droši vēža ārstēšanas laikā
• Sausa mute vēža ārstēšanas laikā
• Ēdot papildu kalorijas, ja ir slims - pieaugušie
• Limfedēma - pašapkalpošanās
• Mastektomija un krūts atjaunošana - ko pajautāt ārstam
• Mastektomija - izdalījumi
• Mutes dobuma gļotādas iekaisums - pašapkalpošanās
• Droša ēšana vēža ārstēšanas laikā
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Sievietes krūts
• Mastektomija - sērija
• Krūts rekonstrukcija - sērija

Davidson NE. Krūts vēzis un labdabīgi krūts traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 188. nodaļa.

Henrijs NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Krūts vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 88. nodaļa.

Hunt KK, Mittendorf EA. Krūts slimības. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 34. nodaļa.

Makmilans RD. Mastektomija. In: Diksons JM, Barber MD, red. Krūts ķirurģija: speciālistu ķirurģiskās prakses pavadonis. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019: 122-133.

Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā: krūts vēzis. Versija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Atjaunināts 2020. gada 5. februārī. Piekļuve 2020. gada 25. februārim.