Gastroschisis remonts

Gastroschisis labošana ir procedūra, ko veic zīdainim, lai izlabotu iedzimtu defektu, kas izraisa atveri ādā un muskuļos, kas aptver vēderu (vēdera sienas). Atvere ļauj zarnām un dažreiz citiem orgāniem izspiesties ārpus vēdera.

Procedūras mērķis ir ievietot orgānus mazuļa vēderā un novērst defektu. Remontu var veikt uzreiz pēc bērna piedzimšanas. To sauc par primāro remontu. Vai arī remonts tiek veikts pakāpeniski. To sauc par pakāpenisku remontu. Operācijas primārajam remontam tiek veiktas šādi:

• Ja iespējams, operācija tiek veikta dienā, kad piedzimst jūsu mazulis. Šī operācija tiek veikta, ja ārpus vēdera ir tikai neliels zarnu daudzums un zarnā nav daudz pietūkuma.
• Tūlīt pēc piedzimšanas zarnu, kas atrodas ārpus vēdera, ievieto īpašā maisiņā vai ir pārklāts ar plastmasas apvalku, lai to aizsargātu.
• Pēc tam jūsu mazulis tiek sagatavots operācijai.
• Jūsu mazulis saņem vispārēju anestēziju. Šīs ir zāles, kas operācijas laikā ļauj mazulim gulēt un nesāpēt.
• Ķirurgs rūpīgi pārbauda jūsu mazuļa zarnu (zarnu), vai tajā nav bojājumu vai citu iedzimtu defektu. Neveselīgās daļas tiek noņemtas. Veselās malas ir sašūtas kopā.
• Zarnas atkal ievieto vēderā.
• Vēdera sienas atvere ir salabota.

Pakāpenisks remonts tiek veikts, kad jūsu bērns nav pietiekami stabils primārajam remontam. To var izdarīt arī tad, ja bērna zarnās ir ļoti pietūkušas vai ārpus ķermeņa ir liels zarnu daudzums. Vai arī tas tiek darīts, ja mazuļa vēders nav pietiekami liels, lai tajā būtu visa zarna. Remonts tiek veikts šādā veidā:

• Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa zarnu un visus citus orgānus, kas atrodas ārpus vēdera, ievieto garā plastmasas maisiņā. Šo maisiņu sauc par tvertni. Pēc tam tvertne tiek piestiprināta mazuļa vēderam.
• Tvertnes otrais gals ir pakārts virs bērna. Tas ļauj gravitācijai palīdzēt zarnām ieslīdēt vēderā. Katru dienu veselības aprūpes sniedzējs arī maigi pievelk tvertni, lai zarnu iespiestu vēderā.
• Var paiet līdz 2 nedēļām, kamēr visa zarnā un citos orgānos atkal atrodas vēdera iekšpusē. Pēc tam skābbarību noņem. Vēdera atvere ir salabota.

Vēlāk var būt nepieciešama lielāka operācija, lai atjaunotu mazuļa vēdera muskuļus.

Gastroschisis ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas jāārstē drīz pēc piedzimšanas, lai mazuļa orgāni varētu attīstīties un būtu pasargāti vēderā.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana
• Infekcija

Gastroshīzes remonta riski ir:

• Elpošanas problēmas, ja mazuļa vēdera zona (vēdera telpa) ir mazāka nekā parasti. Dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas zīdainim var būt nepieciešama elpošanas caurule un elpošanas aparāts.
• Audu iekaisums, kas izklāj vēdera sienu un pārklāj vēdera orgānus.
• Orgānu ievainojums.
• Problēmas ar gremošanu un barības vielu absorbēšanu no pārtikas, ja zīdainim ir daudz bojājumu tievajā zarnā.
• Tievās zarnas īslaicīga paralīze (muskuļi pārstāj kustēties).
• Vēdera sienas trūce.
  
  

Gastroschisis parasti tiek novērots ultraskaņā pirms bērna piedzimšanas. Ultraskaņa var parādīt zarnu cilpas, kas brīvi peld ārpus mazuļa vēdera.

Pēc gastroshīzes atrašanas jūsu mazulim tiks ļoti rūpīgi sekots, lai pārliecinātos, ka viņš aug.

Jūsu mazulis jānogādā slimnīcā, kurā ir jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU) un bērnu ķirurgs. NICU ir izveidots, lai rīkotos ārkārtas situācijās, kas rodas piedzimstot. Bērnu ķirurgam ir īpaša apmācība ķirurģijā zīdaiņiem un bērniem. Lielākā daļa zīdaiņu, kuriem ir gastroshīze, tiek piegādāti ar ķeizargrieziena daļu (C daļa).

Pēc operācijas jūsu mazulis saņems aprūpi NICU. Bērns tiks ievietots īpašā gultā, lai jūsu mazulis būtu silts.

Jūsu mazulim var būt nepieciešams atrasties elpošanas aparātā, līdz orgānu pietūkums ir samazinājies un vēdera laukums ir palielinājies.

Citas ārstēšanas metodes, kas, iespējams, būs nepieciešamas jūsu mazulim pēc operācijas, ir:

• Nasogastriskā (NG) caurule, kas ievietota caur degunu, lai iztukšotu kuņģi un uzturētu to tukšu.
• Antibiotikas.
• Šķidrumi un barības vielas, kas ievadītas caur vēnu.
• Skābeklis.
• Sāpju zāles.

Barošana tiek sākta caur NG cauruli, tiklīdz mazuļa zarna sāk darboties pēc operācijas. Barošana ar muti sāksies ļoti lēni. Jūsu mazulis var ēst lēnām, un viņam var būt nepieciešama barošanas terapija, daudz iedrošinājuma un laiks, lai atgūtu pēc barošanas.

Vidējā uzturēšanās slimnīcā ir no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem. Jūs, iespējams, varēsiet paņemt mazuli mājās, kad viņš sāks lietot visu pārtiku mutē un pieņemsies svarā.

Pēc tam, kad jūs dodaties mājās, bērnam var rasties aizsprostojums zarnās (zarnu aizsprostojums), pateicoties zobratu vai rētām zarnās. Ārsts var pateikt, kā tas tiks ārstēts.

Lielāko daļu laika gastroschisis var labot ar vienu vai divām operācijām. Cik labi tavs mazulis būs atkarīgs no tā, cik daudz zarnās bija bojājumi.

Pēc atveseļošanās pēc operācijas lielākajai daļai bērnu ar gastroschisis ļoti labi veicas un viņi dzīvo normālu dzīvi. Lielākajai daļai zīdaiņu, kas piedzimuši ar gastroshīzi, nav citu iedzimtu defektu.

Vēdera sienas defektu labošana - gastroschisis

• Gastroschisis remonts - sērija
• Tvertne

Chung DH. Bērnu ķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 66. nodaļa.

Islam S. Iedzimti vēdera sienas defekti. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ašrafta bērnu ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 48. nodaļa.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Vēdera sienas defekti. In: Gleason CA, Juul SE, red. Eiverijas jaundzimušā slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 73. nodaļa.