Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss ir ķirurģiska iejaukšanās taisnās zarnas prolapss novēršanai. Tas ir stāvoklis, kad zarnu pēdējā daļa (saukta par taisnās zarnas) izliekas caur tūpli.

Taisnās zarnas prolapss var būt daļējs, iesaistot tikai zarnu iekšējo apvalku (gļotādu). Vai arī tas var būt pilnīgs, iesaistot visu taisnās zarnas sienu.

Lielākajai daļai pieaugušo taisnās zarnas atjaunošanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, jo nav citas efektīvas ārstēšanas metodes.

Bērniem ar taisnās zarnas prolapsi ne vienmēr nepieciešama operācija, ja vien viņu prolapss laika gaitā neuzlabojas. Zīdaiņiem prolapss bieži izzūd bez ārstēšanas.

Lielākā daļa taisnās zarnas prolapss ķirurģisko procedūru tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Gados vecākiem vai slimākiem cilvēkiem var izmantot epidurālo vai mugurkaula anestēziju.

Taisnās zarnas prolapss tiek izlabots trīs galvenajos operāciju veidos. Jūsu ķirurgs izlems, kurš jums ir labākais.

Veseliem pieaugušajiem vēdera dobuma procedūrai ir vislabākās izredzes gūt panākumus. Kamēr jums ir vispārēja anestēzija, ārsts veic ķirurģisku griezumu vēderā un noņem daļu resnās zarnas. Taisnās zarnas var būt piestiprinātas (sašūtas) pie apkārtējiem audiem, lai tās neslīdētu un neizkristu caur tūpli. Dažreiz mīksts acu gabals tiek apvilkts ap taisnās zarnas, lai palīdzētu tam palikt vietā. Šīs procedūras var veikt arī ar laparoskopisku operāciju (pazīstama arī kā atslēgas cauruma vai teleskopiskas operācijas).

Gados vecākiem pieaugušajiem vai tiem, kam ir citas medicīniskas problēmas, pieeja caur tūpli (perineal pieeja) varētu būt mazāk riskanta. Tas var arī izraisīt mazāk sāpju un izraisīt īsāku atveseļošanos. Bet, izmantojot šo pieeju, prolapss, visticamāk, atgriezīsies (atkārtosies).

Viens no ķirurģiskajiem remontiem caur tūpli ietver prolapsējušās taisnās un resnās zarnas noņemšanu un pēc tam taisnās zarnas šūšanu apkārtējiem audiem. Šo procedūru var veikt ar vispārēju, epidurālu vai mugurkaula anestēziju.

Ļoti trausliem vai slimiem cilvēkiem var būt nepieciešama mazāka procedūra, kas pastiprina sfinktera muskuļus. Šis paņēmiens apņem muskuļus ar mīkstu acu joslu vai silikona cauruli. Šī pieeja nodrošina tikai īstermiņa uzlabojumus un tiek reti izmantota.

Anestēzijas un ķirurģijas riski kopumā ietver:

• Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Šīs operācijas riski ietver:

• Infekcija. Ja tiek noņemts taisnās zarnas vai resnās zarnas gabals, zarnu nepieciešams atkārtoti savienot. Retos gadījumos šis savienojums var noplūst, izraisot infekciju. Infekcijas ārstēšanai var būt nepieciešamas vairāk procedūru.
• Aizcietējums ir ļoti izplatīts, lai gan lielākajai daļai cilvēku pirms operācijas ir aizcietējums.
• Dažiem cilvēkiem nesaturēšana (zarnu kontroles zaudēšana) var pasliktināties.
• Prolaps atgriešanās pēc vēdera vai starpsienas operācijas.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Daži no tiem ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, varfarīns (Coumadin), klopidogrels (Plavix), tiklopidīns (Ticlid) un apiksabāns (Eliquis).
• Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kuras zāles jums joprojām jālieto operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.
• Pirms operācijas noteikti pastāstiet ķirurgam, ja saslimstat. Tas ietver saaukstēšanos, gripu, herpes uzliesmojumu, urīnceļu problēmas vai jebkuru citu slimību.

Dienu pirms operācijas:

• Ēd vieglas brokastis un pusdienas.
• Jums var ieteikt pēcpusdienā dzert tikai caurspīdīgus šķidrumus, piemēram, buljonu, dzidru sulu un ūdeni.
• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst vai dzert.
• Jums var ieteikt izmantot klizmas vai caurejas līdzekļus, lai notīrītu zarnas. Ja tā, precīzi izpildiet šos norādījumus.

Operācijas dienā:

• Lietojiet visas zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Noteikti ierodieties slimnīcā laikā.

Cik ilgi jūs uzturaties slimnīcā, ir atkarīgs no procedūras. Atklātas vēdera procedūras gadījumā tas var būt no 5 līdz 8 dienām. Jūs ātrāk dosieties mājās, ja jums tiks veikta laparoskopiska operācija. Perineālās operācijas uzturēšanās var būt no 2 līdz 3 dienām.

Pilnīga atveseļošanās jāveic 4 līdz 6 nedēļu laikā.

Operācija parasti labi palīdz novērst prolapsu. Dažiem cilvēkiem problēmas var radīt aizcietējums un nesaturēšana.

Taisnās zarnas prolapss; Tūpļa prolapss operācija

• Taisnās zarnas prolapss remonts - sērija

Mahmuds NN, Bleiers JIS, Ārons CB, Polsons EC, Šanmugans S, Frajs RD. Resnās zarnas un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.

Russ AJ, Delaney CP. Taisnās zarnas prolapss. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, red. Pašreizējā terapija resnās un taisnās zarnas ķirurģijā. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 22. nodaļa.