Liesas noņemšana

Liesas noņemšana ir operācija, lai noņemtu slimu vai bojātu liesu. Šo operāciju sauc par splenektomiju.

Liesa atrodas vēdera augšdaļā, kreisajā pusē zem ribas. Liesa palīdz ķermenim cīnīties ar mikrobiem un infekcijām. Tas arī palīdz filtrēt asinis.

Liesa tiek noņemta, kamēr esat vispārējā anestēzijā (miega stāvoklī un bez sāpēm). Ķirurgs var veikt vai nu atklātu, vai laparoskopisku splenektomiju.

Atvērtas liesas noņemšanas laikā:

• Ķirurgs veic griezumu (iegriezumu) vēdera vidū vai vēdera kreisajā pusē tieši zem ribām.
• Liesa atrodas un tiek noņemta.
• Ja arī jūs ārstējat vēzi, tiek pārbaudīti vēdera limfmezgli. Tos var arī noņemt.
• Griezumu aizver, izmantojot šuves vai skavas.

Laparoskopiskās liesas noņemšanas laikā:

• Ķirurgs vēderā veic 3 vai 4 mazus griezumus.
• Caur vienu no iegriezumiem ķirurgs ievieto instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Darbības sfērai ir niecīga kamera un gaisma galā, kas ļauj ķirurgam redzēt vēdera iekšpusē. Citus instrumentus ievieto caur citiem izcirtņiem.
• Lai paplašinātu, vēderā tiek iesūknēta nekaitīga gāze. Tas dod ķirurgam iespēju strādāt.
• Ķirurgs izmanto liesu un citus instrumentus, lai noņemtu liesu.
• Darbības joma un citi instrumenti ir svītroti. Iegriezumus aizver, izmantojot šuves vai skavas.

Veicot laparoskopisko operāciju, atveseļošanās bieži notiek ātrāk un ir mazāk sāpīga nekā ar atklātu operāciju. Konsultējieties ar savu ķirurgu par to, kurš operācijas veids ir piemērots tieši jums vai jūsu bērnam.

Apstākļi, kuriem var būt nepieciešama liesas noņemšana, ietver:

• Absts vai cista liesā.
• Asins receklis (tromboze) liesas asinsvados.
• Aknu ciroze.
• Asins šūnu slimības vai traucējumi, piemēram, idiopātiska trombocitopēnijas purpura (ITP), iedzimta sferocitoze, talasēmija, hemolītiskā anēmija un iedzimta eliptocitoze. Tie visi ir reti sastopami apstākļi.
• Hipersplēnisms (pārmērīga liesa).
• Limfātiskās sistēmas vēzis, piemēram, Hodžkina slimība.
• Leikēmija.
• Citi audzēji vai vēži, kas ietekmē liesu.
• Sirpjveida šūnu anēmija.
• Plaušu artērijas aneirisma (reti).
• Traumas liesā.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Šīs operācijas riski ietver:

• Asins receklis vārtu vēnā (svarīga vēna, kas asinis pārnes aknās)
• Sabruka plaušas
• Trūce ķirurģiskās griezuma vietā
• Paaugstināts infekcijas risks pēc splenektomijas (bērniem ir lielāks infekcijas risks nekā pieaugušajiem)
• Tuvējo orgānu, piemēram, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un resnās zarnas, ievainojums
• Strutas savākšana zem diafragmas

Gan atklātas, gan laparoskopiskas liesas noņemšanai riski ir vienādi.

Jums vai jūsu bērnam pirms operācijas būs daudz vizīšu pie veselības aprūpes sniedzējiem un vairāki testi. Jums var būt:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens
• Imunizācijas, piemēram, pneimokoku, meningokoku, Haemophilus influenzaeun gripas vakcīnas
• Asins analīžu skrīnings, īpaši attēlveidošanas testi un citi testi, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju
• Transfūzijas, lai saņemtu papildu sarkanās asins šūnas un trombocītus, ja tie jums nepieciešami

Ja jūs smēķējat, jums vajadzētu mēģināt apstāties. Smēķēšana palielina tādu problēmu risku kā lēna sadzīšana. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.

Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam:

• Ja esat grūtniece vai varētu būt stāvoklī.
• Kādas zāles, vitamīnus un citus uztura bagātinātājus jūs vai jūsu bērns lieto, pat tos, kas tika iegādāti bez receptes.

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Jums vai jūsu bērnam var būt īslaicīgi jāpārtrauc asins šķidrinātāju lietošana. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), E vitamīnu un varfarīnu (Coumadin).
• Jautājiet ķirurgam, kuras zāles jums vai jūsu bērnam joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad jums vai jūsu bērnam jāpārtrauc ēst vai dzert.
• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums vai jūsu bērnam lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Jūs vai jūsu bērns slimnīcā pavadīs mazāk nekā nedēļu. Slimnīcā var būt tikai 1 vai 2 dienas pēc laparoskopiskas splenektomijas. Dziedināšana, visticamāk, prasīs 4 līdz 6 nedēļas.

Pēc došanās mājās izpildiet norādījumus, kā rūpēties par sevi vai savu bērnu.

Šīs operācijas rezultāts ir atkarīgs no tā, kāda slimība vai traumas ir jums vai jūsu bērnam. Cilvēki, kuriem nav citu smagu ievainojumu vai medicīnisku problēmu, bieži atgūstas pēc šīs operācijas.

Pēc liesas noņemšanas cilvēkam, visticamāk, attīstīsies infekcijas. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par nepieciešamo vakcināciju, īpaši ikgadējo gripas vakcīnu. Bērniem, iespējams, būs jālieto antibiotikas, lai novērstu infekcijas. Lielākajai daļai pieaugušo antibiotikas nav vajadzīgas ilgstoši.

Splenektomija; Laparoskopiska splenektomija; Liesas noņemšana - laparoskopiska

• Laparoskopiska liesas noņemšana pieaugušajiem - izdalījumi
• Atvērtas liesas noņemšana pieaugušajiem - izdalījumi
• Liesas noņemšana - bērna izdalīšana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana

• Sarkanās asins šūnas, mērķa šūnas
• Liesas noņemšana - sērija

Brandova AM, Camitta BM. Hiposplēnisms, liesas trauma un splenektomija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 514. Nodaļa.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopiska splenektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Liesa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 56. nodaļa.