Sirds vārstuļu operācija

Sirds vārstuļu operācija tiek izmantota, lai labotu vai nomainītu slimos sirds vārstus.

Asinīm, kas plūst starp dažādām jūsu sirds kamerām, jāplūst caur sirds vārstuļu. Asinīm, kas no jūsu sirds izplūst lielās artērijās, jāplūst arī caur sirds vārstuļu.

Šie vārsti tiek atvērti pietiekami, lai asinis varētu plūst cauri. Pēc tam viņi aizveras, neļaujot asinīm plūst atpakaļ.

Jūsu sirdī ir 4 vārsti:

• Aortas vārsts
• Mitrālais vārsts
• Trīskāršais vārsts
• Plaušu vārsts

Aortas vārsts ir visizplatītākais vārsts, kas jāmaina. Mitrālais vārsts ir visbiežāk remontējamais vārsts. Tikai reti trikuspidālais vārsts vai plaušu vārsts tiek labots vai nomainīts.

Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jūs gulēsit un nespēsit izjust sāpes.

Atvērtās sirds operācijās ķirurgs veic lielu ķirurģisku griezumu jūsu krūšu kaulā, lai sasniegtu sirdi un aortu. Jūs esat savienots ar sirds un plaušu apvedceļu. Jūsu sirds tiek apstādināta, kamēr esat savienots ar šo mašīnu. Šī mašīna veic jūsu sirds darbu, nodrošinot skābekli un atdalot oglekļa dioksīdu.

Minimāli invazīvas vārstuļa operācijas tiek veiktas ar daudz mazākiem griezumiem nekā atvērta operācija vai caur katetru, kas ievietots caur ādu. Tiek izmantotas vairākas dažādas metodes:

• Perkutāna ķirurģija (caur ādu)
• Operācija ar robotiem

Ja jūsu ķirurgs var labot jūsu mitrālo vārstu, jums var būt:

• Gredzena anuloplastika. Ķirurgs labo gredzenveida daļu ap vārstu, ap vārstu šujot plastmasas, auduma vai audu gredzenu.
• Vārstu remonts. Ķirurgs apgriež, veido vai atjauno vienu vai vairākas vārsta skrejlapas. Bukleti ir atloki, kas atver un aizver vārstu. Vārstu remonts vislabāk ir mitrālajiem un trīspusējiem vārstiem. Aortas vārstu parasti neizlabo.

Ja jūsu vārsts ir pārāk bojāts, jums būs nepieciešams jauns vārsts. To sauc par vārstuļa nomaiņas operāciju. Jūsu ķirurgs noņems jūsu vārstu un ievietos jaunu. Galvenie jauno vārstu veidi ir:

• Mehāniski - izgatavoti no mākslīgiem materiāliem, piemēram, metāla (nerūsējošais tērauds vai titāns) vai keramikas. Šie vārsti kalpo visilgāk, bet jums būs jālieto asins šķidrinošas zāles, piemēram, varfarīns (Coumadin) vai aspirīns, visu atlikušo mūžu.
• Bioloģiski - izgatavoti no cilvēku vai dzīvnieku audiem. Šie vārsti kalpo 12 līdz 15 gadus, taču, iespējams, nevajadzēs dzert asins šķidrinātājus uz mūžu.

Dažos gadījumos ķirurgi var izmantot savu plaušu vārstu, lai nomainītu bojāto aortas vārstu. Pēc tam plaušu vārstu aizstāj ar mākslīgo vārstu (to sauc par Ross procedūru). Šī procedūra var būt noderīga cilvēkiem, kuri visu savu dzīvi nevēlas lietot asins šķidrinātājus. Tomēr jaunais aortas vārsts nedarbojas ļoti ilgi, un to var nākties atkal nomainīt vai nu ar mehānisku, vai ar bioloģisku vārstu.

Saistītās tēmas ir:

• Aortas vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Aortas vārstuļa operācija - atvērta
• Mitrālā vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Mitrālā vārstuļa operācija - atvērta

Jums var būt nepieciešama operācija, ja vārsts nedarbojas pareizi.

• Vārsts, kas neaizveras līdz galam, ļaus asinīm izplūst atpakaļ. To sauc par regurgitāciju.
• Vārsts, kas pilnībā neatveras, ierobežos asins plūsmu uz priekšu. To sauc par stenozi.

Jums var būt nepieciešama sirds vārstuļu operācija šo iemeslu dēļ:

• Sirds vārstuļa defekti izraisa lielākus sirds simptomus, piemēram, sāpes krūtīs (stenokardija), elpas trūkums, ģībonis (sinkope) vai sirds mazspēja.
• Pārbaudes rāda, ka izmaiņas sirds vārsts sāk nopietni ietekmēt jūsu sirds darbību.
• Jūsu ārsts vēlas nomainīt vai labot sirds vārstuļu vienlaikus ar atvērta sirds operāciju cita iemesla dēļ, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operācijas dēļ.
• Jūsu sirds vārstuļu ir bojājusi infekcija (endokardīts).
• Iepriekš esat saņēmis jaunu sirds vārstuļu, un tas nedarbojas labi, vai arī jums ir citas problēmas, piemēram, asins recekļi, infekcija vai asiņošana.

Dažas no sirds vārstuļu problēmām, kuras ārstē ar operāciju, ir:

• Aortas nepietiekamība
• Aortas stenoze
• Iedzimta sirds vārstuļu slimība
• Mitrālā regurgitācija - akūta
• Mitrālā regurgitācija - hroniska
• Mitrālā stenoze
• Mitrālā vārsta prolapss
• Plaušu vārstuļu stenoze
• Trikuspidālā regurgitācija
• Trikuspidālā vārstuļa stenoze

Sirds operācijas riski ietver:

• Nāve
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Asiņošana, kurai nepieciešama atkārtota operācija
• Sirds plīsums
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
• Nieru mazspēja
• Post-perikardiotomijas sindroms - zems drudzis un sāpes krūtīs, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem
• Insults vai cits īslaicīgs vai pastāvīgs smadzeņu traumas
• Infekcija
• Problēmas ar krūts kaulu dziedināšanu
• Īslaicīgs apjukums pēc operācijas sirds un plaušu aparāta dēļ

Ir ļoti svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu vārstuļu infekcijas. Pirms zobārstniecības un citu invazīvu procedūru veikšanas jums var būt jālieto antibiotikas.

Jūsu sagatavošanās procedūrai būs atkarīga no vārstu operācijas veida:

• Aortas vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Aortas vārstuļa operācija - atvērta
• Mitrālā vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Mitrālā vārstuļa operācija - atvērta

Jūsu atveseļošanās pēc procedūras būs atkarīga no vārsta operācijas veida:

• Aortas vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Aortas vārstuļa operācija - atvērta
• Mitrālā vārstuļa operācija - minimāli invazīva
• Mitrālā vārstuļa operācija - atvērta

Vidējais uzturēšanās laiks slimnīcā ir no 5 līdz 7 dienām. Medmāsa jums pastāstīs, kā rūpēties par sevi mājās. Pilnīga atveseļošanās prasīs dažas nedēļas līdz vairākus mēnešus, atkarībā no jūsu veselības stāvokļa pirms operācijas.

Sirds vārstuļu operācijas panākumu līmenis ir augsts. Operācija var atvieglot jūsu simptomus un pagarināt jūsu dzīvi.

Mehāniskie sirds vārsti bieži neizdodas. Tomēr uz šiem vārstiem var attīstīties asins recekļi. Ja veidojas asins receklis, Jums var būt insults. Var rasties asiņošana, bet tas notiek reti. Atkarībā no vārsta veida audu vārstuļi kalpo vidēji no 12 līdz 15 gadiem. Ilgstoša asiņu atšķaidīšanas zāļu lietošana visbiežāk nav nepieciešama ar audu vārstiem.

Vienmēr pastāv infekcijas risks. Pirms jebkādas medicīniskas procedūras veikšanas konsultējieties ar savu ārstu.

Krūtī var dzirdēt mehānisko sirds vārstuļu klikšķi. Tas ir normāli.

Vārstu nomaiņa; Vārstu remonts; Sirds vārstuļa protēze; Mehāniskie vārsti; Protēzes vārsti

• Sirds vārstuļu operācija - izlāde

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Sirds vārsti - priekšējais skats
• Sirds vārsti - lielisks skats
• Sirds vārstuļu operācija - sērija

Carabello BA. Valvulārā sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatetra terapija vārstuļu sirds slimībām. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 72. nodaļa.

Nišimura. RA, Otto CM, Bonow RO un citi. 2014. gada AHA / ACC vadlīniju mērķtiecīga atjaunināšana pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulārā sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 67. nodaļa.

Rosengart TK, Anand J. Iegūtā sirds slimība: vārstuļa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 60. nodaļa.