Plaušu operācija

Plaušu operācija ir operācija, kas tiek veikta plaušu audu labošanai vai noņemšanai. Ir daudzas kopīgas plaušu operācijas, tostarp:

• Nezināmas augšanas biopsija
• Lobektomija, lai noņemtu vienu vai vairākas plaušu daivas
• Plaušu transplantācija
• Pneimonektomija, lai noņemtu plaušu
• Operācija, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos vai atgriešanos krūtīs (pleurodēze)
• Operācija infekcijas noņemšanai krūšu dobumā (empīma)
• Operācija asiņu noņemšanai krūšu dobumā, īpaši pēc traumas
• Operācija mazu balonveida audu (asiņošanas) noņemšanai, kas izraisa plaušu sabrukumu (pneimotorakss)
• Ķīļa rezekcija, lai noņemtu daļu daivas plaušās

Torakotomija ir ķirurģisks griezums, ko ķirurgs izdara, lai atvērtu krūškurvja sienu.

Pirms operācijas jums būs vispārēja anestēzija. Jūs gulēsit un nespēsit izjust sāpes. Divi izplatīti veidi, kā veikt plaušu operāciju, ir torakotomija un torakoskopiskā operācija ar video palīdzību (VATS). Var izmantot arī robotu ķirurģiju.

Plaušu operāciju, izmantojot torakotomiju, sauc par atklātu operāciju. Šajā operācijā:

• Jūs gulēsiet uz sāniem uz operāciju galda. Jūsu roka tiks novietota virs galvas.
• Jūsu ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu starp divām ribām. Izgriezums iet no krūšu sienas priekšpuses uz muguru, iet tieši zem paduses. Šīs ribas tiks atdalītas vai ribu var noņemt.
• Jūsu plaušas šajā pusē tiks iztukšotas, lai operācijas laikā gaiss netiktu pārvietots iekšā un ārā. Tas atvieglo ķirurga plaušu operāciju.
• Jūsu ķirurgs, iespējams, nezina, cik daudz plaušu jānoņem, līdz krūtis ir atvērtas un plaušas ir redzamas.
• Jūsu ķirurgs var arī noņemt limfmezglus šajā jomā.
• Pēc operācijas viena vai vairākas drenāžas caurules tiks ievietotas jūsu krūšu zonā, lai iztukšotu uzkrāto šķidrumu. Šīs caurules sauc par krūtīm.
• Pēc plaušu operācijas ķirurgs aiztaisīs ribas, muskuļus un ādu ar šuvēm.
• Atklāta plaušu operācija var ilgt no 2 līdz 6 stundām.

Torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību:

• Jūsu ķirurgs veiks vairākus nelielus ķirurģiskus griezumus pār jūsu krūšu sienu. Caur šiem izcirtņiem tiks virzīts videokops (caurule ar niecīgu kameru galā) un citi mazi instrumenti.
• Tad jūsu ķirurgs var noņemt daļu vai visas jūsu plaušas, iztukšot uzkrāto šķidrumu vai asinis vai veikt citas procedūras.
• Viena vai vairākas caurules tiks ievietotas jūsu krūtīs, lai iztukšotu uzkrāto šķidrumu.
• Šī procedūra izraisa daudz mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanos nekā atklāta plaušu operācija.

Torakotomiju vai ar torakoskopisku video palīdzību var veikt:

• Noņemiet vēzi (piemēram, plaušu vēzi) vai biopsiju nezināmu augšanu
• Ārstējiet traumas, kas izraisa plaušu audu sabrukumu (pneimotorakss vai hemotorakss)
• Ārstēt pastāvīgi sabrukušos plaušu audus (atelektāzi)
• No emfizēmas vai bronhektāzes noņemiet slimos vai bojātos plaušu audus
• Noņemiet asinis vai asins recekļus (hemotoraksu)
• Noņemiet audzējus, piemēram, vientuļo plaušu mezglu
• Piepūst plaušu audus, kas ir sabrukuši (tas var būt saistīts ar tādu slimību kā hroniska obstruktīva plaušu slimība vai traumas.)
• Noņemiet infekciju krūšu dobumā (empīma)
• Pārtrauciet šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā (pleurodēze)
• Noņemiet asins recekli no plaušu artērijas (plaušu embolija)
• Ārstējiet tuberkulozes komplikācijas

Torakoskopisko operāciju ar video palīdzību var izmantot, lai ārstētu daudzus no šiem stāvokļiem. Dažos gadījumos video operācija var nebūt iespējama, un ķirurgam var nākties pāriet uz atklātu operāciju.

Šīs operācijas riski ietver:

• Nespēja plaušās paplašināties
• Plaušu vai asinsvadu ievainojums
• Nepieciešamība pēc krūšu kurvja pēc operācijas
• Sāpes
• Ilgstoša gaisa noplūde
• Atkārtota šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā
• Asiņošana
• Infekcija
• Sirds ritma traucējumi
• Diafragmas, barības vada vai trahejas bojājumi
• Nāve

Pirms operācijas jums būs vairākas vizītes ar savu veselības aprūpes sniedzēju un jums tiks veiktas medicīniskās pārbaudes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Veiciet pilnu fizisko eksāmenu
• Pārliecinieties, ka tiek kontrolēti citi iespējamie medicīniskie apstākļi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens vai sirds vai plaušu problēmas
• Veiciet testus, lai pārliecinātos, ka, ja nepieciešams, spēsiet paciest plaušu audu noņemšanu

Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana vairākas nedēļas pirms operācijas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kādas zāles, vitamīnus, garšaugus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes
• Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Daži no tiem ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, varfarīns (Coumadin), klopidogrels (Plavix) vai tiklopidīns (Ticlid).
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Sagatavojiet savu māju atgriešanai no slimnīcas.

Operācijas dienā:

• Pēc pusnakts naktī pirms operācijas neko neēdiet un nedzeriet.
• Lietojiet ārsta izrakstītās zāles ar nelielu malku ūdens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 5 līdz 7 dienas pēc atklātas torakotomijas. Slimnīcā uzturēšanās ar torakoskopisku video palīdzību ir visbiežāk īsāka. Pēc kādas operācijas jūs varat pavadīt laiku intensīvās terapijas nodaļā (ICU).

Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs:

• Palūdziet sēdēt gultas malā un staigāt pēc iespējas ātrāk pēc operācijas.
• Lai caurule (-es) izietu no krūšu sāniem, lai iztukšotu šķidrumu un gaisu.
• Valkājiet īpašas zeķes uz kājām un kājām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Saņemiet šāvienus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Saņemiet sāpju zāles caur IV (caurule, kas nonāk vēnās) vai iekšķīgi ar tabletēm. Jūs varat saņemt sāpju zāles, izmantojot īpašu aparātu, kas, nospiežot pogu, dod jums sāpju zāļu devu. Tas ļauj kontrolēt, cik daudz sāpju zāles jūs saņemat. Jums var būt arī ievietota epidurālā daļa. Tas ir katetrs aizmugurē, kas piegādā sāpju zāles, lai nervus sastindzinātu ķirurģiskajā zonā.
• Lūgums veikt daudz dziļu elpošanu, lai palīdzētu novērst pneimoniju un infekcijas. Dziļie elpošanas vingrinājumi arī palīdz uzpūst plaušas, kas tika operēta. Jūsu krūškurvja (-u) caurule (-es) paliks vietā, līdz plaušas būs pilnībā piepumpētas.

Rezultāts ir atkarīgs no:

• Apstrādājamo problēmu veids
• Cik daudz plaušu audu (ja tādi ir) tiek noņemti
• Jūsu vispārējā veselība pirms operācijas

Torakotomija; Plaušu audu noņemšana; Pneimonektomija; Lobektomija; Plaušu biopsija; Torakoskopija; Torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību; PVN

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Kā elpot, kad trūkst elpas
• Plaušu operācija - izdalījumi
• Skābekļa drošība
• Stājas drenāža
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Ceļošana ar elpošanas problēmām
• Skābekļa lietošana mājās
• Skābekļa lietošana mājās - ko pajautāt ārstam

• Plaušu lobektomija - sērija

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Pirmsoperācijas novērtējums. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 27. nodaļa.

Fellers-Kopmans DJ, Decamp MM. Intervences un ķirurģiskas pieejas plaušu slimībām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 93. nodaļa.

Lumb A, Thomas C. Plaušu ķirurģija. In: Lumb A, Thomas C, red. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 33. nodaļa.

Putnam JB. Plaušas, krūšu sienas, pleiras un videnes. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2017. gads: 57. nodaļa.