Mugurkaula saplūšana

Mugurkaula saplūšana ir operācija, kuras mērķis ir pastāvīgi savienot divus vai vairākus mugurkaula kaulus, tāpēc starp tiem nav kustības. Šos kaulus sauc par skriemeļiem.

Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija, kas jūs iemidzina dziļi, lai operācijas laikā nejustu sāpes.

Ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu (iegriezumu), lai apskatītu mugurkaulu. Gandrīz vienmēr vispirms tiek veiktas citas operācijas, piemēram, diskektomija, laminektomija vai foraminotomija. Mugurkaula saplūšanu var veikt:

• Uz muguras vai kakla pār mugurkaulu. Jūs, iespējams, gulējat ar seju uz leju. Muskuļi un audi tiks atdalīti, lai atklātu mugurkaulu.
• Jūsu pusē, ja jums tiek veikta muguras lejasdaļas operācija. Ķirurgs izmantos instrumentus, ko sauc par spriegotājiem, lai maigi atdalītu, turētu mīkstos audus, piemēram, zarnu un asinsvadus, un atstātu vietu darbam.
• Ar griezumu kakla priekšpusē uz sāniem.

Ķirurgs izmantos transplantātu (piemēram, kaulu), lai kaulus pastāvīgi noturētu (vai sakausētu). Ir vairāki veidi, kā sapludināt skriemeļus kopā:

• Kaula transplantāta materiāla sloksnes var novietot virs mugurkaula aizmugures daļas.
• Kaulu potzaru materiālu var ievietot starp skriemeļiem.
• Starp skriemeļiem var ievietot īpašus sprostus. Šie implantējamie būri ir pildīti ar kaulu transplantāta materiālu.

Ķirurgs var iegūt kaulu transplantātu no dažādām vietām:

• No citas ķermeņa daļas (parasti ap iegurņa kaulu). To sauc par autotransplantātu. Jūsu ķirurgs veiks nelielu iegriezumu pār iegurņa kaulu un noņems dažus kaulus no iegurņa malas aizmugures.
• No kaulu bankas. To sauc par alotransplantātu.
• Var izmantot arī mākslīgo kaulu aizstājēju.

Skriemeļus var arī piestiprināt kopā ar stieņiem, skrūvēm, plāksnēm vai būriem. Tos izmanto, lai skriemeļi nepārvietotos, līdz kaulu potzari ir pilnībā sadzijuši.

Operācija var ilgt 3 līdz 4 stundas.

Mugurkaula saplūšanu visbiežāk veic kopā ar citām mugurkaula ķirurģiskām procedūrām. To var izdarīt:

• Ar citām mugurkaula stenozes ķirurģiskām procedūrām, piemēram, foraminotomiju vai laminektomiju
• Pēc diskektomijas kaklā

Mugurkaula saplūšanu var veikt, ja jums ir:

• Mugurkaula kaulu traumas vai lūzumi
• Vājš vai nestabils mugurkauls, ko izraisa infekcijas vai audzēji
• Spondilolistēze, stāvoklis, kad viens skriemeļa slīd uz priekšu virs otra
• Nenormāli izliekumi, piemēram, no skoliozes vai kifozes
• Artrīts mugurkaulā, piemēram, mugurkaula stenoze

Jūs un jūsu ķirurgs varat izlemt, kad jums jāveic operācija.

Anestēzijas un ķirurģijas riski kopumā ietver:

• Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Šīs operācijas riski ietver:

• Infekcija brūcē vai mugurkaula kaulos
• Muguras nerva bojājums, kas izraisa vājumu, sāpes, sajūtas zudumu, problēmas ar zarnu vai urīnpūsli
• Skriemeļi virs un zem saplūšanas, visticamāk, nolietojas, kas vēlāk rada vairāk problēmu
• Mugurkaula šķidruma noplūde, kurai var būt nepieciešama lielāka operācija
• Galvassāpes

Pastāstiet ārstam, kādas zāles jūs lietojat. Tie ietver zāles, ārstniecības augus un piedevas, kuras esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• Sagatavojieties savai mājai, kad atstājat slimnīcu.
• Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir mugurkaula saplūšana un kuri turpina smēķēt, var arī neārstēties. Jautājiet savam ārstam palīdzību.
• Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn) un citas līdzīgas zāles.
• Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs jūs apmeklēt savu parasto ārstu.
• Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat lietojis daudz alkohola.
• Jautājiet savam ķirurgam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Informējiet ķirurgu par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām iespējamām slimībām.

Operācijas dienā:

• Pirms procedūras ievērojiet norādījumus par to, ka neko nedzerat un neēdat.
• Zāles, kuras jums lika dzert, lietojiet ar nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Pēc operācijas jūs varat uzturēties slimnīcā līdz 3 līdz 4 dienām.

Jūs saņemsiet zāles pret sāpēm slimnīcā. Jūs varat lietot pretsāpju zāles mutē, šāvienu vai intravenozu līniju (IV). Jums var būt sūknis, kas ļauj kontrolēt, cik daudz sāpju zāles jūs saņemat.

Jums iemācīs, kā pareizi pārvietoties un kā sēdēt, stāvēt un staigāt. Izkāpjot no gultas, jums tiks ieteikts izmantot "baļķu ripināšanas" tehniku. Tas nozīmē, ka jūs vienlaikus pārvietojat visu ķermeni, nesagriežot mugurkaulu.

Jūs, iespējams, nevarēsit ēst regulāru ēdienu 2 līdz 3 dienas. Jums tiks dotas barības vielas caur IV, un jūs ēdat arī mīkstāku pārtiku. Kad jūs atstājat slimnīcu, jums var būt nepieciešams valkāt muguras stiprinājumu vai ģipsi.

Jūsu ķirurgs jums pateiks, kā rūpēties par sevi mājās pēc mugurkaula operācijas. Izpildiet norādījumus, kā rūpēties par muguru mājās.

Operācija ne vienmēr uzlabo sāpes un dažos gadījumos var tās pastiprināt. Tomēr dažiem cilvēkiem ķirurģiska iejaukšanās var būt efektīva stipru sāpju gadījumā, kas ar citām ārstēšanas metodēm neuzlabojas.

Ja pirms operācijas jums bija hroniskas muguras sāpes, pēc tam, visticamāk, jums joprojām būs dažas sāpes. Mugurkaula saplūšana, visticamāk, neatņems visas jūsu sāpes un citus simptomus.

Ir grūti paredzēt, kuri cilvēki uzlabosies un cik daudz atvieglojumu sniegs operācija, pat izmantojot MRI skenēšanu vai citus testus.

Zaudējot svaru un vingrojot, palielinās izredzes justies labāk.

Turpmākās mugurkaula problēmas ir iespējamas pēc mugurkaula operācijas. Pēc mugurkaula saplūšanas teritorija, kas tika sapludināta kopā, vairs nevar pārvietoties. Tāpēc mugurkaula kolonna virs un zem kodolsintēzes, visticamāk, tiks saspringta, kad mugurkauls pārvietojas, un vēlāk tas var radīt problēmas.

Mugurkaulnieku starpšūnu saplūšana; Muguras muguras saplūšana; Artrodēze; Priekšējā mugurkaula saplūšana; Mugurkaula operācija - mugurkaula saplūšana; Sāpes muguras lejasdaļā - saplūšana; Herniāta disks - kodolsintēze; Mugurkaula stenoze - saplūšana; Laminektomija - saplūšana; Dzemdes kakla mugurkaula saplūšana; Mugurkaula jostas daļas saplūšana

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Kritienu novēršana
• Kritienu novēršana - ko pajautāt ārstam
• Mugurkaula operācija - izlāde
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Skolioze
• Mugurkaula saplūšana - sērija

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikācijas mugurkaula saplūšanai aksiālām sāpēm. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel mugurkaula ķirurģija: metodes, komplikāciju novēršana un pārvaldība. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 58. nodaļa.

Liu G, Vongs HK. Laminektomija un saplūšana. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Dzemdes kakla mugurkaula mācību grāmata. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2015. gads: 34. nodaļa.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV un citi. Vadlīniju atjaunošana kodolsintēzes procedūru veikšanai mugurkaula jostas daļas deģeneratīvas slimības gadījumā. 8. daļa: jostas daļas saplūšana diska trūces un radikulopātijas gadījumā. J Neiroķirurga mugurkauls. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.