Ceļa locītavas nomaiņa

Ceļa locītavas protezēšana ir operācija, lai ceļa locītavu aizstātu ar mākslīgu mākslīgu locītavu. Mākslīgo locītavu sauc par protēzi.

Bojāti skrimšļi un kauls tiek noņemti no ceļa locītavas. Tad cilvēka radīti gabali tiek ievietoti ceļgalā.

Šos gabalus var ievietot šādās ceļa locītavas vietās:

• Augšstilba kaula apakšējais gals - šo kaulu sauc par augšstilbu. Rezerves daļa parasti ir izgatavota no metāla.
• Apakšstilba kaula augšējais gals, kas ir jūsu apakšstilba lielais kauls - šo kaulu sauc par stilba kaulu. Rezerves daļu parasti izgatavo no metāla un izturīgas plastmasas.
• Ceļa kaula aizmugure - jūsu ceļa pakaušu sauc par ceļa skriemeli. Rezerves daļu parasti izgatavo no izturīgas plastmasas.

Operācijas laikā jūs nejutīsit sāpes. Jums būs viens no šiem diviem anestēzijas veidiem:

• Vispārēja anestēzija - tas nozīmē, ka jūs gulēsiet un nespēsit sajust sāpes.
• Reģionālā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzija - zāles tiek ievietotas mugurā, lai padarītu jūs nejūtīgu zem jostasvietas. Jūs saņemsiet arī zāles, lai jūs būtu miegains. Un jūs varat saņemt zāles, kas liks aizmirst par procedūru, pat ja jūs neesat pilnībā aizmidzis.

Pēc anestēzijas saņemšanas ķirurgs pārgriezīs jūsu ceļgalu, lai to atvērtu. Šis griezums bieži ir no 8 līdz 10 collas (20 līdz 25 centimetri) garš. Tad jūsu ķirurgs:

• Pārvietojiet ceļgalu (ceļa skriemeli) no ceļa, pēc tam sagrieziet augšstilba kaula un apakšstilba (apakšstilba) kaula galus, lai tie būtu piemēroti rezerves daļai.
• Nogrieziet ceļgala apakšdaļu, lai sagatavotu to jaunajiem gabaliem, kas tur tiks piestiprināti.
• Piestipriniet abas protēzes daļas pie kauliem. Viena daļa tiks piestiprināta jūsu augšstilba kaula galā, bet otra - jūsu apakšstilba kaulam. Gabalus var piestiprināt, izmantojot kaulu cementu vai skrūves.
• Pievienojiet ceļa locītavas vāciņa apakšpusi. Šīs daļas piestiprināšanai tiek izmantots īpašs kaulu cements.
• Salabojiet muskuļus un cīpslas ap jauno locītavu un aizveriet ķirurģisko griezumu.

Operācija ilgst apmēram 2 stundas.

Lielākajai daļai mākslīgo ceļgalu ir gan metāla, gan plastmasas daļas. Daži ķirurgi tagad izmanto dažādus materiālus, ieskaitot metālu uz metāla, keramiku uz keramikas vai keramiku uz plastmasas.

Visbiežākais iemesls ceļa locītavas nomaiņai ir stipru artrīta sāpju mazināšana. Jūsu ārsts var ieteikt ceļa locītavas nomaiņu, ja:

• Jums ir sāpes no ceļa locītavas artrīta, kas neļauj gulēt vai veikt normālas darbības.
• Jūs nevarat staigāt un rūpēties par sevi.
• Jūsu ceļgala sāpes nav uzlabojušās, lietojot citu ārstēšanu.
• Jūs saprotat, kāda būs operācija un atveseļošanās.

Lielāko daļu laika ceļa locītavas nomaiņa tiek veikta cilvēkiem vecumā no 60 gadiem. Jaunāki cilvēki, kuriem ceļa locītava ir nomainīta, var radīt papildu stresu mākslīgajam ceļam un izraisīt tā agru nolietojumu un neuzturēties tik ilgi.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Sagatavojiet savu māju.
• Divas nedēļas pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve), asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai klopidogrelu (Plavix) un citas zāles (Xarelto).
• Jums var būt jāpārtrauc arī tādu zāļu lietošana, kas var palielināt ķermeņa inficēšanās iespējamību. Tie ietver metotreksātu, Enbrel vai citas zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, jūsu ķirurgs var lūgt jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš ārstē jūs par šiem apstākļiem, lai noskaidrotu, vai jums ir droši veikt operāciju.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību. Smēķēšana palēninās brūču un kaulu sadzīšanu. Jūsu atveseļošanās var nebūt tik laba, ja turpināsiet smēķēt.
• Vienmēr informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes izsitumiem vai citām slimībām, kas jums ir pirms operācijas.
• Jūs varētu vēlēties apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu dažus vingrinājumus, kas jāveic pirms operācijas.
• Iestatiet savu māju, lai atvieglotu ikdienas uzdevumus.
• Vingriniet pareizi izmantot niedru, staigulīti, kruķus vai ratiņkrēslu.

Operācijas dienā:

• Jums visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Jūs uzturēsieties slimnīcā 1 līdz 2 dienas. Šajā laikā jūs atgūsieties no anestēzijas un pašas operācijas. Jums tiks lūgts sākt kustēties un staigāt, tiklīdz pirmajā dienā pēc operācijas.

Pilnīga atveseļošanās prasīs no 4 mēnešiem līdz gadam.

Dažiem cilvēkiem pēc iziešanas no slimnīcas un pirms došanās mājās nepieciešama īsa uzturēšanās rehabilitācijas centrā. Rehabilitācijas centrā jūs uzzināsiet, kā droši patstāvīgi veikt ikdienas aktivitātes.

Kopējās ceļa locītavas nomaiņas rezultāti bieži ir lieliski. Operācija vairumam cilvēku mazina sāpes. Pēc pilnīgas atveseļošanās lielākajai daļai cilvēku staigāšana nav nepieciešama.

Lielākā daļa mākslīgo ceļa locītavas ilgst 10 līdz 15 gadus. Daži kalpo tik ilgi, kamēr 20 gadus, pirms tie atslābina, un tie atkal jāmaina. Kopējo ceļa locītavas protezēšanu var atkal nomainīt, ja tās atbrīvojas vai nolietojas. Tomēr vairumā gadījumu rezultāti nav tik labi kā pirmajā reizē. Svarīgi, lai operācija nenotiktu pārāk agri, tāpēc jums būs nepieciešama vēl viena operācija jaunībā vai arī tā būs jāveic pārāk vēlu, kad no tā nebūs vislielākā labuma. Pēc operācijas jums periodiski jāpārbauda ķirurgi, lai pārliecinātos, ka jūsu mākslīgās locītavas daļas ir labā stāvoklī un stāvoklī.

Kopējā ceļa nomaiņa; Ceļa locītavas endoprotezēšana; Ceļa locītavas nomaiņa - kopā; Trīs nodalījumu ceļa locītavas nomaiņa; Subvastus ceļa locītavas nomaiņa; Ceļa locītavas nomaiņa - minimāli invazīva; Ceļa locītavas endoprotezēšana - minimāli invazīva; TKA - ceļa locītavas nomaiņa; Osteoartrīts - aizstāšana; OA - ceļa locītavas nomaiņa

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Gatavošanās mājām - ceļa vai gūžas locītavas operācija
• Gūžas vai ceļa locītavas protezēšana - pēc tam - ko pajautāt ārstam
• Gurnu vai ceļa locītavas protezēšana - pirms tam - ko pajautāt ārstam
• Ceļa locītavas nomaiņa - izlāde
• Kritienu novēršana
• Kritienu novēršana - ko pajautāt ārstam
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Ceļa locītavas protezēšana
• Ceļa locītavas nomaiņa - sērija

Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) vietne. Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana: uz pierādījumiem balstīta vadlīniju 2. izdevums. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Atjaunināts 2013. gada 18. maijā. Piekļuve 2020. gada 1. oktobrim.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Kopējā ceļa locītavas endoprotezēšana. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 80. nodaļa.

Mihalko WM. Ceļa locītavas endoprotezēšana. In: Azar FM, Beaty JH, red. Kempbela operatīvā ortopēdija.14. Izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 7. nodaļa.

Cena AJ, Alvand A, Troelsen A un citi. Ceļa locītavas nomaiņa. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF et al. Pacientiem nozīmīgi vienkomponentu un ceļa locītavas endoprotezēšanas rezultāti: sistemātisks pārskats un metaanalīze. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.